Efeitos colaterais da quimioterapia (física e mental)

O efeitos colaterais da quimioterapia curto e longo prazo pode ser físico e mental: perda de cabelo, perda de apetite, alterações no sistema nervoso, perda de concentração e memória ...

O enorme aumento da expectativa de vida e sobrevida dos pacientes com câncer, devido aos grandes avanços técnicos, cirúrgicos e farmacológicos, bem como o desenvolvimento e aprimoramento do diagnóstico precoce, tem levado a um crescente interesse no estudo de seus efeitos secundários / adversos.

Os efeitos da ordem física têm sido extensivamente investigados, uma vez que, no curto prazo, muitos deles podem representar um risco para a vida desses pacientes. Entretanto, outros efeitos colaterais relacionados às funções cognitivas, chamados com o conceito de Chemobrain, foram menos investigados (Chiclana et al., 2014).

Atualmente, a comunidade médica e científica tornou-se mais consciente dos efeitos que os tratamentos oncológicos podem ter sobre os processos cognitivos, emocionais e comportamentais (Quintero-Gallego e Ciscenos, 2013).

Efeitos colaterais físicos

Como indicamos anteriormente, os efeitos da quimioterapia dependerão da situação de saúde de cada paciente e do tempo de tratamento farmacológico que ele receberá. Muitos dos efeitos colaterais serão temporários e desaparecerão quando o tratamento terminar. No entanto, efeitos permanentes podem aparecer (Instituto Nacional do Câncer, 2015).

No curto prazo, o Instituto Nacional do Câncer dos EUA (2015) oferece uma ampla lista de sintomas e efeitos colaterais que podem ocorrer como resultado do tratamento quimioterápico, incluindo:

- Anemia: a quimioterapia dificulta a produção de hemácias pela medula óssea e haverá uma queda no oxigênio que transporta o sangue. O coração funcionará de forma acelerada, de modo que possa causar sensação de falta de ar, batimento cardíaco acelerado, fraqueza, tontura ou fadiga.

- perda de cabelo (alopecia): muitos tipos de quimioterapia prejudicam as células responsáveis ​​pelo crescimento do cabelo. Normalmente, o cabelo começa a cair cerca de 2 ou 3 semanas após o início do tratamento. A queda pode acontecer em qualquer parte do corpo: cabeça, face, braços, pernas, axilas, área pubiana. Normalmente, o cabelo volta a crescer dois ou três meses após o término do tratamento.

- Alterações no apetite: devido a náusea, problemas na boca, fadiga ou drogas em si, haverá uma perda de apetite que pode durar de algumas semanas a meses. Devido a isso você pode experimentar uma perda óbvia de peso, fraqueza e fadiga.

- Alterações no sistema nervoso: muitas das consequências que ocorrem no SN podem ser temporárias ou podem durar a vida toda. Estes incluem: sensação de formigueiro, ardor, fraqueza e dormência das extremidades e mãos; dor ao caminhar, fraqueza muscular, sensação de desequilíbrio, tremores, perda auditiva, fadiga, confusão, problemas de memória, tontura e até mesmo o desenvolvimento de alguma patologia psiquiátrica.

- Mudanças na boca e garganta: A quimioterapia prejudica especialmente as células de reprodução rápida, como as encontradas na boca, garganta ou lábios. Portanto, lesões podem aparecer na boca, sensibilidade à temperatura dos alimentos, infecções no interior da boca, alterações no sentido do paladar ou sensações de boca seca.

- Mudanças na pele e nas unhas: O tratamento afetará as células de crescimento rápido da pele e unhas. Os seguintes sintomas podem aparecer na pele: erupções cutâneas, secura, vermelhidão, veias mais escuras, sensibilidade ao sol. E no caso das unhas, elas podem se tornar frágeis, quebrando e tomando uma cor amarela, até mesmo caindo.

- Alterações sexuais: nas mulheres, o tratamento pode produzir mudanças nos níveis hormonais que regulam o apetite sexual. Além disso, problemas de secura vaginal ou menopausa precoce aparecerão. Nos homens, haverá também alterações hormonais, redução do fluxo sangüíneo e danos aos nervos que controlam o pênis, para que a disfunção erétil possa aparecer.

- Alterações urinárias: As células dos rins e da bexiga podem ser afetadas. Haverá ardor ou dor ao urinar ou depois, micção freqüente, incapacidade de urinar, incontinência, sangue na urina, urina de cor diferente (laranja, vermelho, verde ou amarelo escuro) ou com forte odor de medicamento.

- Dor: sentimentos de queimação, dormência, formigamento, ardor podem aparecer. Além disso, dor de cabeça e que surgem do aparecimento de outras lesões, como bucal.

- Cansaço: a fadiga causada pelo tratamento pode variar de um nível leve ou extremo: fraqueza, cansaço, exaustão, peso, lentidão.

- Infecção: o tratamento pode dificultar a produção de glóbulos brancos (eles ajudam o corpo a lutar contra agentes infecciosos externos).O paciente pode desenvolver uma neutropenia, quando ele tem um baixo nível de neutrófilos (tipo de glóbulo branco) e, portanto, tem uma alta probabilidade de contrair algum tipo de infecção.

- Infertilidade: nas mulheres, os tratamentos podem afetar a produção de hormônios pelos ovários e, conseqüentemente, a menopausa precoce pode ocorrer. No caso dos homens, os tratamentos podem afetar os espermatozóides (reduzindo o número ou reduzindo a mobilidade).

- Náusea e vômito: devido ao impacto que a droga provoca no organismo, esses dois eventos podem ocorrer durante o tratamento, logo após ou várias horas e dias depois.

- Sangramento: A quimioterapia dificulta a produção de plaquetas pela medula óssea (células que acumulam o sangue). Quando o nível de plaquetas cai, pode ocorrer trombocitopenia (nódoas negras, hemorragia do nariz e boca ou erupção cutânea).

Efeitos colaterais cognitivos (chemobrain)

Além dos sintomas descritos acima, muitos pacientes oncológicos apresentam queixas de concentração e memória quando o tratamento está sendo administrado (Chiclana et al., 2014).

Embora os efeitos do tratamento em diferentes funções cognitivas não sejam conhecidos com exatidão, há evidências experimentais crescentes de que existem efeitos colaterais no cérebro e no funcionamento cognitivo do indivíduo (Chiclana et al., 2014).

Aos efeitos adversos que aparecem na função cognitiva de indivíduos que sofrem de câncer e que foram submetidos à administração do tratamento do câncer, eles são chamados de "chemobrain" e em outras ocasiões o termo "chemofog" é usado.

O conceito de chemobrain inclui os problemas de atenção, concentração e memória que aparecem antes e depois do tratamento e que são expressos por pacientes com câncer (López-Santiago et al., 2011).

A partir da observação das crescentes queixas cognitivas dos pacientes, um conjunto de pesquisas começou a ser construído em relação a esse tipo de sintoma, cujos dados mostram que existe um subgrupo de pacientes que podem sofrer de deterioração cognitiva como consequência. da administração do tratamento quimioterápico (López-Santiago et al., 2011).

Embora em muitos casos sejam alterações sutis e discretas, não atingindo um estado grave, elas afetarão significativamente a vida diária do paciente e seu desempenho funcional (Chiclana et al., 2014). Além disso, quando essas alterações afetam a população infanto-juvenil, em muitos casos elas continuarão por toda a vida.

Se esses déficits ocorrerem nos estágios iniciais da vida, eles afetarão o desenvolvimento normal e afetarão a aquisição subseqüente de habilidades (Butler et al., 2008; Quintero-Gallego e Ciscenos, 2013).

No estudo realizado por G. Chiclana e colaboradores (2014): " Avaliação do dano cerebral (chemobrain) associado ao tratamento do câncer de mama ", realizado no Hospital Geral Universitário Gregorio Marañón da Comunidade de Madri, os resultados mostraram que em um período de observação de seis meses após o término do tratamento quimioterápico, observou-se:

• Por um lado, um declínio na ansiedade, depressão, qualidade de vida, sono.
• Por outro lado, envolvimento de domínios cognitivos, atenção (capacidade de manter, direcionar e alternar o foco atencional), memória (recordação imediata, curto e longo prazo) e função executiva (capacidade de resolver efetivamente problemas da vida diária).

Por outro lado, outros estudos, como o de J. Vardy (2008), apontam que entre 15% e 50% dos pacientes que recebem tratamento quimioterápico podem apresentar o fenômeno da chemobrain, com problemas de memória, aprendizado, concentração. , raciocínio, função executiva, atenção e capacidade visuoespacial (Argyriou et al., 2008, Quintero-Gallego e Ciscenos, 2013).

Muitos dos trabalhos atuais contam com a colaboração de mulheres com câncer de mama para estudar os efeitos colaterais do tratamento com quimioterapia e mostram que existem alguns domínios cognitivos que têm maior probabilidade de apresentar déficit (Quintero-Gallego e Ciscenos, 2013 ):

• Wagner, Sweet, Butt, Beaumont, Havlin, Sabatino et al. (2006): atenção, habilidade visual-espacial e memória de trabalho.
• Jansen, Dodd, Miaskowski, Dowling e Kramer (2008): j habilidade visual-espacial e escores cognitivos totais.
• Ahles, Saykin McDonald, Li, Furstenberg, Hanscom e outros. (2010): capacidade verbal, dano a curto prazo medido pela idade e reserva cognitiva.
• Wefel, Saleeba, Buzdar e Meyers (2010): aprendizado, memória, função executiva e velocidade de processamento.

Embora a maioria dos estudos seja feita com pacientes com câncer de mama, os efeitos colaterais detectados não se restringem apenas a essa população, mas parece afetar muitos outros pacientes oncológicos.

O que é quimioterapia?

O Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos (“Instituto Nacional do Câncer nos Institutos Nacionais de Saúde") Define quimioterapia, comumente referido como" quimio ", como um tipo de tratamento do câncer que usa drogas para retardar ou retardar o crescimento das células cancerígenas.

Geralmente, é utilizado tanto para o tratamento quanto para o alívio dos sintomas do câncer, com um objetivo curativo e paliativo.

Pode ser administrado de várias formas, as mais comuns são: oral (através de comprimidos, cápsulas ou na forma líquida), intravenosa, injeção em áreas gordurosas sob a pele, intratecal (entre as camadas de tecido que cobrem a medula espinhal ea cérebro), intraperitoneal (na área que contém os órgãos intestinais), intra-arterial e tópica (através da aplicação de um creme sobre a pele) (Instituto Nacional do Câncer, 2015)

Este tratamento farmacológico é usado para tratar muitos tipos de patologias neoplásicas. Em muitos casos, a quimioterapia pode ser o único tratamento utilizado. No entanto, é mais comumente usado em conjunto com outros tipos de tratamentos, dependendo do local, da magnitude e dos sintomas derivados dele (Instituto Nacional do Câncer, 2015).

Empregos em quimioterapia

A quimioterapia pode ser usada para:

• Reduzir o tamanho dos tumores antes de uma abordagem cirúrgica ou a aplicação de um tratamento de radioterapia.
• Como quimioterapia adjuvante: para eliminar as células cancerosas que possam existir após a cirurgia ou radioterapia.
• Como complemento a outros tipos de tratamentos para melhorar sua eficácia.
• Controlar o reaparecimento de células cancerígenas ou se espalhar para outros lugares do corpo.

Apesar desses benefícios óbvios, quando usamos um tratamento quimioterápico projetado para destruir as células cancerosas, isso também afetará as células saudáveis, destruindo-as ou retardando seu crescimento. O envolvimento de células saudáveis ​​pode levar a numerosos sintomas secundários (Instituto Nacional do Câncer, 2015).

No entanto, a toxicidade da quimioterapia dependerá de diferentes fatores da droga em si e do paciente. Entre os primeiros, é necessário destacar a dose, as vias de administração, eliminação e sinergismo da droga.

Por outro lado, os fatores mais importantes em relação ao paciente são o status funcional, a idade, a presença de tratamentos anteriores de quimioterapia ou radioterapia e as patologias associadas (Ferreiro et al., 2003).

Por exemplo, diferentes estudos mostram que os efeitos hematológicos e cardiológicos são mais graves em pacientes com mais de 65 anos do que em indivíduos jovens. Além disso, a presença de alguma patologia, como a metástase óssea, favorece a toxicidade hematológica (Ferreiro et al., 2003).

Conclusões

O estudo detalhado dos efeitos colaterais físicos e cognitivos dos tratamentos oncológicos permitirá a elaboração de protocolos de intervenção específicos, a fim de encontrar alternativas que permitam aos pacientes oncológicos se adaptarem às novas condições de seu organismo e, em última análise, proporcionar uma qualidade de vida ideal.

Referências

1. Chiclana, G., Ferre Navarrete, F., Lopez-Tarruella, S., Jerez, Y., Márquez-Rodas, I., Lizárraga Bonelli, S., ... Martín-Jiménez, M. (2014). Chemobrain: Podemos falar sobre danos cerebrais adquiridos pela quimioterapia? Fundo de Trauma da MAPFRE, 25(3), 143-149.
2. Ferreiro, J., Garcia, J., Barceló, R., & Rubio, I. (2003). Quimioterapia: efeitos colaterais. Gac Med Bilbao, 100, 69-74.
3. López-Santiago, S., Cruzado, J., e Feliú, J. (2011). Chemobrain: Revisão de estudos que avaliam a deterioração cognitiva de sobreviventes de câncer tratados com quimioterapia. Psico-oncologia, 8(2-3), 265-280.
4. NHI National Cancer Institute.(2015). Obtido de http://www.cancer.gov/.
5. Quinetero-Gallego, E., & Cisneros, E. (2013). Novos desafios para o neuropsicólogo: sua contribuição em unidades de oncologia pediátrica. Revista Psicologia CES, 6(2), 149-169.