Enema Murphy o que consiste, preparação e usos

OEnema de Murphy é um procedimento clínico no qual uma sonda é inserida no reto do paciente, através da qual soluções e medicamentos são administrados. Também pode ser entendido como o equipamento utilizado para o referido procedimento e até mesmo alguns autores atribuem este epônimo a uma das misturas infundidas.

É uma das grandes contribuições do cirurgião americano famoso John Benjamin Murphy, mencionado em algumas publicações anteriores, que também descreveu o sinal de Murphy (típico de colecistite), atingindo Murphy, teste Murphy e botão de Murphy também de vários instrumentos cirúrgicos.

Ao contrário da maioria dos outros enemas existentes, não se destina a favorecer a evacuação ou defecação intestinal. O objetivo do enema de Murphy é a administração de tratamentos através do reto, quando outra via alternativa não está disponível, aproveitando a grande capacidade de absorção da mucosa intestinal.

Também é conhecido pelo nome de Murphy. Este termo é por vezes preferida para distingui-lo dos enemas tradicional e porque o seu uso é mais como infusão de drogas clássica ou soluções intravenosas, que é classificada contagem de gotas por minuto.

Índice

• 1 o que é isso?
  • 1.1 Fisiologia
• 2 Preparação
• 3 usos
  • 3.1 Hidratação
  • 3.2 Comida
  • 3.3 Enema evacuante
  • 3.4 Utilizações controversas
• 4 referências

Em que consiste?

O uso da via retal para a administração de tratamentos tem sido reconhecido há séculos. Os antigos procedimentos de enemas ou proctoclisis, conhecidos como enemas, já eram usados ​​pelos sumérios e pelos egípcios, 3500 e 1500 anos antes de Cristo, respectivamente. Foi Hipócrates quem o apresentou ao mundo médico de maneira formal.

Ao falar pingando Murphy é importante esclarecer que, do ponto de vista médico, que corresponde a uma proctoclisis ou rectoclisis do que um enema.

A diferença não está apenas na finalidade do procedimento, mas também no protocolo de administração. Deve-se notar que esta rota não é geralmente de escolha, mas como uma alternativa em casos precisos.

No proctoclisis grandes volumes são infundidos através do reto em velocidade lenta. Os enemas, que podem ter intenções diagnósticas ou terapêuticas, são geralmente administrados em dose única a uma taxa rápida. O equipamento utilizado também é diferente, assim como o conhecimento para realizá-lo. Certos treinamentos podem ser necessários.

Fisiologia

Embora não seja uma via usual de administração, como já foi mencionado antes, a infusão de medicamentos através do reto é uma opção completamente válida. A absorção pode ser irregular devido à presença de material fecal, mas há vários benefícios em usar este método.

A importante vascularização do cólon é um ponto a favor. As veias do plexo hemorroidário podem transportar a droga do reto para o resto do corpo.

Além disso, quando absorvido nesta região tão distal, a passagem do fígado é ignorada, de modo que o "efeito de primeira passagem" não está presente, o que pode alterar o comportamento da droga.

A faculdade de absorção da mucosa intestinal é outra grande vantagem. O epitélio do reto é a continuação do intestino, com certa capacidade de reabsorver certos elementos, especialmente líquidos. Portanto, tem uma taxa de filtração farmacológica semelhante à do resto do trato gastrointestinal.

Preparação

Originalmente, o enema de Murphy foi realizado com uma solução criada pelo próprio John Benjamin Murphy. Isto continha grandes quantidades de água (entre 1000 a 1500 mililitros) além de sódio e cloreto de cálcio. Posteriormente, outros elementos foram adicionados e até mesmo muitos hospitais modificaram a mistura completamente.

A intenção inicial de Murphy era fornecer hidratação e eletrólitos para as pessoas que estavam desidratadas e que não toleravam a via oral. Em seu tempo, a via intravenosa ainda não estava aperfeiçoada, razão pela qual a proctóclise era muito praticada. Em seguida, foi usado como um meio de alimentação alternativo e como um estimulante para a evacuação.

Qualquer que seja a mistura, ela foi aquecida e depositada em um recipiente de vidro esterilizado. Este frasco foi colocado no teto próximo aos pés do paciente e conectado a um sistema de tubos elásticos terminados em uma pequena cânula retal que foi inserida no ânus do paciente. O gotejamento era controlado pela gravidade e altura.

Usos

Conforme mencionado no parágrafo anterior, o enema ou gotejamento Murphy finalidade original para fornecer fluidos em doentes desidratados que não podiam tolerar a oral ou que não poderia ser sondados por meio de uma veia.

Mais tarde, foi usado como uma alternativa para a alimentação e para promover a defecação.

Hidratação

Durante a Primeira Guerra Mundial, o gotejamento de Murphy costumava ser usado como uma alternativa para reidratar soldados feridos. Muitos deles sofreram lesões faciais, abdominais ou nas extremidades catastróficas e não podiam ser hidratados por via oral ou intravenosa.A alternativa descrita por Murphy em 1909 mostrou sucesso moderado.

Embora solução salina ou solução salina tenha sido descrita em 1896 por Hartog Jacob Hamburger, seu uso clínico não foi estudado até muitos anos depois.

Portanto, a mistura usada por Murphy para hidratar pacientes consistia basicamente em água em quantidade abundante à qual eles adicionaram cloreto de cálcio (usado na indústria de queijo) e sódio.

Na prática atual, 500 cc de solução salina a 0,9% são misturados com 10% de cloreto de cálcio. Às vezes, o peróxido de hidrogênio é adicionado para gerar espuma, o que funciona como uma advertência no caso de a solução vazar para fora do reto. Alguns autores recomendam a adição de sulfato de magnésio e potássio para melhorar a qualidade da hidratação.

Alimento

Devido aos resultados encorajadores na hidratação dos pacientes, seu uso foi tentado para alimentar outros. Propuseram-se misturas que continham leite, mel, vitaminas e até mingau e compotas de frutas.

Devido à consistência da preparação, o gotejamento era ineficiente. Apesar disso, a mistura inicial de leite e mel ainda é usada na geriatria.

Enema evacuante

A técnica do enema de Murphy também pode ser realizada para fins de evacuação. É tradicionalmente usado misturando entre 1000 a 1500 cc de solução salina com sal comum.

Esta solução é administrada por gotejamento lento através de uma sonda retal e serve como um amaciante de fezes e gerador de evacuação osmótica.

Usos controversos

Em 2014, uma grande controvérsia estourou nos Estados Unidos e no resto do mundo devido ao uso do trickle de Murphy como técnica de tortura.

O "relatório sobre tortura" da CIA, revelou o uso deste método como "alimentação forçada e hidratação" em prisioneiros que estavam em greve de fome e como uma técnica para "controle de comportamento".

Referências

1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: infusão de fluido retal de emergência.Padrão de Enfermagem,24(3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Enemas especiais: o gotejamento de Murphy. Conhecimento Fundamental para a Gestão Primária do Idoso, Unidade Prática Nº1, 173-174.
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4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Doença Inflamatória Intestinal.Diretrizes e Diretrizes em Medicina Interna, Parte 2. Recuperado de: portalesmedicos.com
5. Comerciante, Brian (2014). Alimentação Retal: A Prática Médica Antiquada, a CIA Usada para a Tortura. Retirado de: motherboard.vice.com
6. Wikipédia (2017). Murphy Drip. Retirado de: en.wikipedia.org