Morfologia, ciclo de vida, sintomas, diagnóstico e tratamento de Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica É um microorganismo parasitário do intestino em humanos. Pode parasitar canídeos e outros vertebrados. É o agente causador da disenteria amebiana ou amebíase.

É um organismo anaeróbico que pode viver como um comensal no intestino grosso ou invadir a mucosa causando lesões importantes e do intestino pode infectar tecidos extra-intestinais, hepáticos, pulmonares e até mesmo cerebrais. Pode haver cepas patogênicas e não patogênicas.

A disenteria amebiana é uma das doenças parasitárias com maior morbidade e mortalidade em humanos em países tropicais. É considerada a terceira causa de morte após malária e esquistossomose.

Fatores como sistemas inadequados de manejo de resíduos fecais, abastecimento de água potável e manipulação inadequada de alimentos contribuem para a existência de áreas endêmicas no mundo.

Índice

• 1 Características biológicas
• 2 Morfologia
• 3 ciclo de vida
  • 3.1 E. histolytica apresenta um ciclo de vida direto ou monoxênico, ou seja, requer um único hospedeiro para seu desenvolvimento. Não apresenta vetores biológicos em seu ciclo de vida.
  • 3.2 Pode, no entanto, fornecer vetores mecânicos, como moscas de camundongos que não participam ativamente de seu ciclo, mas somente transportam as formas infecciosas para comida e água.
  • 3.3 A infecção ocorre após a ingestão de cistos tetra nucleados em alimentos e água contaminados. Porque a ação dos sucos gástricos digere a parede do cisto.
  • 3.4 Os cistos se rompem dando lugar à formação de trofozoítos. Estes se multiplicam por fissão binária e invadem a mucosa do intestino grosso, especialmente o cólon, que é o principal habitat para o seu desenvolvimento ativo.
  • 3.5 Alguns trofozoítos podem invadir a parede intestinal, destruindo as células epiteliais. Eles produzem lectinas que lhes permitem aderir às células intestinais e produzir lise por proteinases. Do intestino pode invadir os tecidos extraintestinais, atingindo os tecidos do fígado, pulmão e cérebro.
• 4 sintomas
• 5 Diagnóstico
• 6 Tratamento
• 7 Controle e prevenção
• 8 referências

Características biológicas

E. histolytica Apresenta duas formas parasíticas: o cisto e os trofozoítos. O cisto é a forma infectante, não possui locomoção e é resistente no ambiente externo; os trofozoítos representam a forma vegetativa, sendo móveis e ativos.

E. histolyticaé alimentado por fagocitose, isto é, emite pseudópodes com os quais introduz as pequenas partículas que compõem seu alimento dentro de seu conteúdo celular, onde é digerido.

Em seu desenvolvimento, as fases de trofozoito e cisto estão presentes. Os trofozoítos são a forma amebóide móvel. O cisto é a forma não ativa, resistente a condições adversas.

Morfologia

E. histolytica É morfologicamente indistinguível das amebas comensais E. dispar e E. moshkovskii. Pode ser distinguido de E. coli, outra espécie presente em humanos, porque o último não emite pseudópodes.

O trofozoito tem uma massa central chamada endoplasma e uma camada externa conhecida como ectoplasma. Eles têm um núcleo com uma cariosa central e cromatina periférica distribuída regularmente.

Possui uma extremidade anterior que pode formar pseudópodos e uma extremidade posterior que possui um bulbo ou um uroide com uma pluma de filopodia para o acúmulo de resíduos. Apresenta um sistema que consiste em uma rede de vacúolos e ribossomos digestivos.

Os trofozoítos podem ser, por sua vez, de duas maneiras: magna e minuta. A forma magna mede de 20 a 30 mícrons e pode emitir pseudópodes espessos; a forma de minuta mede de 19 a 20 mícrons e pode emitir pseudópodes que são mais curtos.

Os cistos são arredondados ou esféricos. Sob o microscópio são mostrados refringentes, pode ser visto que a membrana contém um a quatro núcleos, dependendo da maturidade.

Os metaquistos têm uma membrana mais fina. Os núcleos são em forma de bastonete com extremidades arredondadas e vacúolos de glicogênio. No citoplasma podem ser vistos os corpos cromátides, que são inclusões de glicogênio no citoplasma.

Ciclo de vida

E. histolítica Apresenta um ciclo de vida direto ou monoxênico, ou seja, requer um único hospedeiro para seu desenvolvimento. Não apresenta vetores biológicos em seu ciclo de vida.

Pode, no entanto, fornecer vetores mecânicos, como moscas, camundongos que não participam ativamente de seu ciclo, mas apenas transportar as formas infecciosas para a comida e a água.

A infecção ocorre após a ingestão de cistos tetra-nucleados em alimentos e água contaminados. Porque a ação dos sucos gástricos digere a parede do cisto.

Os cistos se rompem dando lugar à formação de trofozoítos. Estes se multiplicam por fissão binária e invadem a mucosa do intestino grosso, especialmente o cólon, que é o principal habitat para o seu desenvolvimento ativo.

Alguns trofozoítos podem invadir a parede intestinal, destruindo as células epiteliais. Eles produzem lectinas que lhes permitem aderir às células intestinais e produzir lise por proteinases.Do intestino pode invadir os tecidos extraintestinais, atingindo os tecidos do fígado, pulmão e cérebro.

No intestino grosso, os precursores não-colonizados se originam, transformando-se progressivamente em cistos maduros ou tetranucleados, que são as formas infectantes do parasita.

A pessoa contaminada excreta cistos e trofozoítos, que contaminam a água e os alimentos. Com a ingestão de alimentos contaminados, um novo é iniciado em um novo hospedeiro.

Sintomas

A pessoa parasitada pode permanecer assintomática ou ter sintomas leves ou graves. Os casos leves são os mais comuns, representando 90% deles.

Casos leves e sintomáticos mostram náusea, diarréia, perda de peso, febre e dor abdominal. Em casos crônicos, pode ocorrer cólica, incluindo ulceração e a presença de sangue nas fezes.

Quando ocorre invasão intestinal extra, a condição mais frequente é um abscesso hepático, que causa febre e dor na parte superior do abdome.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito examinando as fezes sob um microscópio óptico. Nas amostras, formas do parasita são identificadas, nos casos positivos para amebíase. Recomendam-se testes seriados com um mínimo de três amostras analisadas em dias sucessivos.

O uso de PCR ou sorologia com anticorpos específicos também são técnicas úteis no diagnóstico.

Em casos extraintestinais, o diagnóstico pode ser feito usando imagens de TC.

Pode haver muco e sangue nas fezes, dependendo da gravidade da infecção.

Tratamento

O suprimento de metronidazol, paromomicina e tinidazol tem sido utilizado. Em casos de invasão extraintestinal, como abscessos hepáticos, a cirurgia tem sido uma técnica utilizada.

Recomenda-se verificar bem o diagnóstico para evitar falsas identificações devido à presença de espécies como E. dispar e E. moshkovskii. A má aplicação de drogas comumente usadas leva à formação de cepas resistentes.

Controle e Prevenção

No mundo, as estratégias de saúde concentram-se na aplicação de medidas que busquem interromper o ciclo biológico do parasito, através da participação dos diferentes atores sociais envolvidos.

Neste, a participação consciente das comunidades é muito importante, principalmente em áreas de risco epidemiológico. Entre outros, podemos mencionar:

• Educação para a população sobre amebíase, seu ciclo de vida e os riscos de contágio
• Manutenção de sistemas sanitários adequados para a deposição e tratamento de fezes.
• Manutenção de sistemas adequados de fornecimento e acesso a água potável.
• Disponibilidade de infra-estrutura e acessibilidade para a população para serviços de diagnóstico e atendimento das pessoas afetadas.

Referências 

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebíase: aspectos clínicos, terapêuticos e diagnósticos da infecção. Revista Médica do Chile, 141 (5): 609-615.
2. Diamond, L.S. & Clark, C.G. (1993). Uma redescrição deEntamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (emendado Walker, 1911) separando-o deEntamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eucaryotic Microbiology, 40: 340-344.
3. Elsheikha, H.M., Regan, C.S. & Clark, C.G. (2018) Novel Entamoeba descobertas em primatas não humanos. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
4. Gómez, J. C., Cortés J.A., Cuervo, S.I. & López, M.C. (2007). Amebíase intestinal Infectio, 11 (1): 36-45.
5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.