Sintomas Hemianopsia, causas, tipos e tratamento

Ohemianopsia é a perda da visão em um ou ambos os olhos, mas apenas metade do campo visual. Apesar da peculiaridade desta condição, não é incomum na prática médica, aparecendo em diferentes graus e com características diferentes, dependendo da causa, gravidade e concomitantes.

Etimologicamente falando, a palavra tem três componentes de origem grega: hemique significa "metade"; um, que é um prefixo relacionado a "falta de" ou "ausência" e opsiaassociado à "visão". A palavra traduziria literalmente "falta de meia visão" ou "ausência de meio campo visual".

Em qualquer que seja a origem da doença, o fator comum é a lesão do nervo óptico. Dependendo do caminho afetado, do mesmo lado ou contralateral, um ou outro tipo de hemianopsia aparecerá. Deve ser lembrado que todas as fibras do nervo óptico são encontradas no quiasma, algumas das quais se cruzam e outras não.

As causas mais comuns deste distúrbio são tumores no sistema nervoso central, lesões na cabeça e doença cerebrovascular. Também a cirurgia cerebral pode ter como complicação algum dano do trajeto óptico que produz hemianopsia. Algumas doenças neurológicas e imunológicas ocorrem com esse quadro.

O tratamento da hemianopsia dependerá da causa. Infelizmente, alguns casos não têm cura e é possível que eles sejam progressivamente progressivos, levando a uma total falta de visão.

No entanto, a maioria dos pacientes com hemianopsia tem a possibilidade de melhorar se a origem da doença é tratada de maneira oportuna e apropriada.

Índice

• 1 sintomas
• 2 causas
  • 2.1 Lesões cerebrais
  • 2,2 tumores cerebrais
  • 2.3 Doenças cerebrais-vasculares
  • 2.4 Enxaqueca
  • 2.5 Neurite óptica
• 3 tipos
  • 3.1 Hemianopsia unilateral
  • 3.2 Hemianopsia bilateral
• 4 Tratamento
  • 4.1 Cirurgia
  • 4.2 Tratamento farmacológico
  • 4.3 Terapia visual
• 5 referências

Sintomas

Como já foi explicado em outras oportunidades e apesar da possível confusão, é importante esclarecer que a hemianopsia é um sinal clínico, para o qual não possui sintomatologia própria. O que ela tem são características particulares que dependerão da doença causada por essa perda parcial da visão.

A característica fundamental da hemianopsia é a diminuição da acuidade visual no meio do campo visual. Essa diminuição deve ser de tal forma que seja considerada médica e legalmente cega. O mais comum é que as metades são paralelas à linha média nasal.

Pacientes que sofrem de algum tipo de hemianopsia geralmente têm dificuldade de leitura devido ao comprometimento do campo visual.

Também a marcha é prejudicada, muitas vezes encontrando objetos na estrada ou outras pessoas. Em alguns casos, há alucinações, scintomas cintilantes e efeitos de luz patológicos.

Causas

Como mencionado na introdução, existem diferentes causas de hemianopsia, independentemente da metade visual afetada. Aqui estão os mais importantes:

Lesões cerebrais

Muitos pacientes que sofrem traumas generalizados ou traumas cranioencefálicos têm entre seus sintomas hemianopsia.

Essas lesões podem ser agudas, como nos acidentes automobilísticos; ou crônicas, como as sofridas por muitos atletas em suas práticas (por exemplo, boxeadores ou jogadores de futebol).

O tempo de início dos sintomas dependerá da gravidade e frequência do trauma. A hemianopsia é geralmente permanente nesses casos, uma vez que não há lesão sólida bem definida que possa ser tentada a ser removida, mas sim um dano celular próprio, somático ou axonal.

Tumores cerebrais

Embora o efeito do tumor seja compressivo ou de deslocamento, seu comportamento é semelhante aos traumas repetidos.

À medida que o tumor cresce, exerce pressão sobre certas estruturas cerebrais, e se alguma delas tem a ver com o nervo óptico, a visão será afetada, quase sempre progressivamente.

A principal diferença com o trauma é que essas lesões geralmente são bem definidas na anatomia cerebral. Isso não significa que todos possam ser operados ou resolvidos, mas eles oferecem uma maior oportunidade de melhoria se os tratamentos, tanto médicos quanto cirúrgicos, forem iniciados a tempo.

Doenças cérebro-vasculares

Os chamados acidentes vasculares cerebrais são uma causa frequente de hemianopsia. Se a área do cérebro afetada pela cessação repentina do suprimento sangüíneo - seja por obstrução do vaso que a alimenta ou pela ruptura do mesmo - cumpre tarefas visuais, é possível que ocorra hemianopsia ou outra alteração da visão.

Embora raras, podem ocorrer doenças cerebrovasculares dos vasos que suprem o nervo óptico. A neuropatia óptica isquêmica pode ser anterior ou posterior, dependendo do segmento do nervo afetado, com a porção anterior ou frontal (também conhecida como cabeça do nervo) sendo a mais comumente envolvida (90%).

Enxaqueca

As enxaquecas vasculares, patologia freqüente na população jovem, podem produzir hemianopsia em sua apresentação mais grave.

Muitos portadores de enxaqueca relatam perda parcial de visão durante crises dolorosas; Esse achado é transitório e desaparece quando a dor de cabeça diminui.

Este fenômeno parece estar relacionado à interrupção momentânea do fluxo sanguíneo para o nervo óptico, devido à vasoconstrição característica da enxaqueca.

Alguns autores também atribuem o aparecimento de distúrbios visuais durante a enxaqueca à inflamação do tecido cerebral e às artérias vizinhas que ocorrem nesses casos.

Neurite óptica

Também conhecida como neurite retro-orbital, é a inflamação do nervo óptico que causa perda de visão e dor pela mobilização do olho. Em 90% dos pacientes, apenas um olho está comprometido e é sempre acompanhado por alterações na resposta pupilar do lado afetado.

A maioria dos casos é de origem idiopática - a causa é desconhecida -, embora sua relação com outras patologias sistêmicas tenha sido comprovada.

Algumas dessas doenças são esclerose múltipla, lúpus eritematoso, síndrome de Sjögren, sarcoidose, neuropatias desmielinizantes e infecções como HIV / AIDS ou mononucleose.

Tipos

A classificação da hemianopsia é simples e baseia-se em dois parâmetros: alteração de um ou ambos os olhos e campos visuais comprometidos.

Hemianopsia unilateral

Neste caso, apenas um dos olhos é afetado, independentemente de qual metade é alterada.

Hemianopsia bilateral

Ambos os olhos estão comprometidos, mas não necessariamente a mesma metade de cada lado. Por sua vez, isso pode ser classificado como:

Hemianopsia homônima

É hemianopsia bilateral em que ambos os olhos afetaram a mesma metade do campo visual, seja a metade direita ou a metade esquerda.

Nesses casos, a lesão do nervo óptico está entre a retina e o quiasma, de modo que a perda de inervação está do mesmo lado do campo visual comprometido.

Quando a lesão está no trato óptico, após a formação do quiasma, a perda da visão afeta metade do campo visual oposto ao lado da lesão.

Este tipo de hemianopsia é chamadoHemianopsia contralateral homônima. Apesar disso, o mesmo campo visual é afetado em ambos os olhos.

Hemianopsia heterommina

Como esperado, esse tipo de hemianopsia afeta o lado direito do campo visual em um olho e o lado esquerdo no outro. A metade que é afetada em um olho ou no outro, sempre diferente um do outro, dependerá da localização da lesão.

Hemianopsia heterómina binasal

Neste tipo de hemianopsia heterommina afeta a metade direita do campo visual do olho esquerdo e a metade esquerda do campo visual do olho direito.

Para simplificar o conceito, pode-se dizer que os dois campos visuais que estão voltados para o nariz estão alterados.

Heterianopsia heterómina bitemporal

Nesse tipo de hemianopsia heterônima, a metade esquerda do campo visual do olho esquerdo e a metade direita do campo visual do olho direito são alteradas. Em suma, a visão para os ouvidos de ambos os lados é perdida.

Tratamento

Como não é uma doença propriamente dita, mas sim um sintoma, o tratamento dependerá do manejo da patologia causadora. Por essa mesma razão, a gama de alternativas terapêuticas é bastante ampla, incluindo as seguintes opções:

Cirurgia

Danos causados ​​por certos tumores ou trauma agudo podem ser resolvidos através de procedimentos cirúrgicos. O mesmo acontece com a presença de hematomas intraparenquimatosos que comprimem as estruturas ópticas causadoras da hemianopsia.

Se a cirurgia for bem sucedida, a cura é geralmente imediata. No entanto, alguns casos exigirão outros tratamentos complementares que ajudem a recuperar a visão definitivamente.

Tratamento farmacológico

Se a causa da hemianopsia for alguma patologia médica, como aquelas relacionadas à neurite óptica, o tratamento geralmente é feito com drogas ou drogas.

Devido à mesma etiologia da hemianopsia, os esteróides são os medicamentos mais utilizados, pois ajudam a controlar a resposta imune e servem como antiinflamatórios.

Terapia visual

Certos exercícios visuais realizados com equipamentos tecnológicos, que estimulam as terminações do nervo óptico, mostraram-se úteis na recuperação da visão.

Outras terapias, em que alguns estímulos auditivos também são utilizados em conjunto com os visuais de forma harmônica, melhoram as condições do paciente.

Existem óculos especiais, criados para cada indivíduo em particular, que têm a capacidade de expandir o campo visual do paciente. Isto é conseguido através da inserção de alguns prismas nas lentes, que melhoram a visão do paciente ao usá-los.

Alguns pacientes recebem treinamento especializado para aproveitar os campos visuais saudáveis ​​de ambos os olhos. Os pacientes incorporam essas técnicas visuais em suas vidas diárias e relatam uma melhora importante no desempenho de suas tarefas habituais.

Referências

1. Obuchowska, eue Mariak, Z. (2012). Hemianopsia homônima.Klinika Oczna, 114(3): 226-229.
2. Goodwin Denise (2014). Hemianopsia homônima: desafios e soluções.Oftalmologia Clínica,8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). HemianopsiaCancer Care of Western New York, recuperado de: cancercarewny.com
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5. Equipe Pro Visu (2016). Neurite Óptica. Retirado de: provisu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia Retirado de: healthline.com
7. Wikipédia (2018). Hemianopsia Retirado de: en.wikipedia.org