Hilio Pulmonar Componentes, Funções e Causas



Ohilo pulmonar é a área do pulmão onde as estruturas que formam a raiz da víscera saem e entram. É uma área oca ou deprimida de formato triangular localizada no lado mediastinal de ambos os pulmões, atrás da impressão cardíaca, mais próxima do limite pulmonar posterior que a anterior.

A caixa torácica é separada do pulmão por uma estrutura membranosa de duas camadas chamada pleura. O hilo é onde a pleura parietal (que cobre a caixa torácica) é conectada à pleura visceral (que cobre o pulmão), formando o ponto de encontro entre o mediastino e as cavidades pleurais.

É importante diferenciar o hilo pulmonar do pedículo pulmonar. Embora muitos autores falem de um ou outro indistintamente como se fosse a mesma estrutura, certos livros clássicos de anatomia e alguns puristas de medicina continuam a administrá-los como entidades separadas.

Esses anatomistas referem-se ao hilo, não apenas do pulmão, mas de qualquer outro órgão, como o local de entrada ou saída de certas estruturas, mas não o grupo de elementos em si.

Neste artigo o hilo será tratado em suas duas nuances: como porta de entrada e saída e como tudo que entra ou sai do pulmão.

Índice

  • 1 componentes
    • 1.1 Hilio direito pulmonar
    • 1.2 Hilio Pulmão esquerdo
  • 2 funções
  • 3 Causas do hilo pulmonar proeminente
    • 3.1 Tumores e linfadenopatias
    • 3.2 Hipertensão venosa pulmonar
    • 3.3 Hipertensão pulmonar arterial
    • 3.4 Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar
  • 4 referências

Componentes

Os componentes do hilo pulmonar são aqueles que formam o pedículo ou a raiz do próprio pulmão. A raiz é envolvida por uma fina camada de forma tubular que se estende para baixo como uma dobra estreita, chamada de ligamento pulmonar. Este ligamento serve como um elo entre as partes mediastinal e pulmonar da pleura.

As estruturas do pedículo pulmonar entram e saem pelo hilo, permitindo que ele seja conectado ao coração e à traqueia.

Isso explica o suporte que o hilo dá à raiz pulmonar, ancorando os pulmões ao coração, à traqueia e a outras estruturas vizinhas, proporcionando firmeza e proteção a todos os órgãos do tórax.

Cada hilo (e a respectiva raiz) é formado por:

Um brônquio principal.

- uma artéria pulmonar.

- duas veias pulmonares.

- Artérias e veias bronquiais.

- Plexos nervosos pulmonares (anteriores e posteriores).

Vasos linfáticos.

- glândulas linfáticas brônquicas.

- tecido areolar.

Hilio pulmonar direita

A raiz pulmonar direita está localizada atrás da veia cava superior e do átrio direito, logo abaixo da veia ázigo.

O brônquio do lobo superior e o ramo da artéria pulmonar direita, correspondente ao mesmo lobo, originam-se antes de entrar no hilo, portanto são vistos acima do nível do brônquio principal direito e da artéria.

Hilio pulmonar esquerdo

No hilo esquerdo, a artéria pulmonar ocupa a parte superior da raiz, abaixo da qual está o brônquio principal esquerdo.

Existem duas veias pulmonares: uma anterior e outra posterior, em relação ao brônquio principal. O resto das estruturas se parece muito com o hilo pulmonar direito.

Funções

A missão principal do hilo pulmonar é servir de portal para as estruturas que fazem a vida no pulmão. Além disso, graças ao suporte da pleura, realiza funções de suporte e proteção para essas estruturas, evitando grandes traumatismos, descolamentos e lesões ou roturas.

Clinicamente, o hilo pulmonar também oferece informações sobre o estado e funcionamento dos pulmões e outras estruturas próximas.

Esta tarefa é cumprida graças aos estudos de imagens que permitem observar ou identificar os hematomas pulmonares e suas alterações ou alterações, como raios-X, tomografias e ressonâncias.

Causas do hilo pulmonar proeminente

Existem quatro razões básicas para explicar o porquê de um hilo pulmonar proeminente ou aumentado:

Tumores e linfadenopatias

Doenças oncológicas, como câncer de pulmão e linfomas, bem como lesões metastáticas de outros tumores primários, podem produzir massas volumosas nas regiões hilares.

As adenopatias também se comportam como massas que podem aparecer em um hilo alargado. A tuberculose é a principal causa infecciosa de adenopatias hilares pulmonares, mas não a única; outras infecções por vírus, bactérias e fungos geralmente causam um aumento no volume dos linfonodos hilares.

Algumas doenças autoimunes e de armazenamento também são responsáveis ​​por causar linfadenopatia disseminada, incluindo os pulmões. Mesmo, algumas reações medicamentosas são uma causa relativamente comum de adenopatias hilares.

Hipertensão venosa pulmonar

A elevação da pressão nas veias pulmonares pode ocorrer como conseqüência de certas patologias médicas. A insuficiência cardíaca e alguns tipos de valvopatias - como estenose e regurgitação mitral - causam hipertensão venosa pulmonar, o que se reflete como aumento do tamanho dos vasos e, portanto, aumento hilar.

Outra evidência radiológica de hipertensão venosa pulmonar intersticial incluem vazamento edema plasma do parênquima pulmonar, aspecto de vidro despolido, edema peribrônquico e linhas B Kerley que estão nas bases pulmonares e são sinais de espessamento sofridas pelos septos interlobulares .

Hipertensão pulmonar arterial

Uma pressão elevada nas artérias pulmonares pode ocorrer principalmente ou como consequência de outras doenças sistêmicas. Uma das causas mais comuns é a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), o que provoca um aumento significativo de volume na hilar bilateral.

Em recém-nascidos, há também um risco aumentado de hipertensão pulmonar problemas respiratórios inadequação ou doença cardíaca congénita.

Eles também podem ser encontrados sinais de hilo pulmonar proeminente em estudos radiológicos, juntamente com outros achados comuns, tais como a poda de vasos sanguíneos periféricos.

Fluxo sanguíneo pulmonar aumentado

cardiopatia congênita cianótica -em que há um defeito no coração evidente desde o nascimento produzir pele azul ou violeta e mucosas- pode resultar em aumento do fluxo sanguíneo pulmonar e, consequentemente, o alargamento hilar.

Como pode ser visto, há uma série de condições médicas importantes que causam um hilo pulmonar proeminente. Após a decisão em causa um erro na execução do estudo radiológico, é necessário efectuar os exames e testes que o médico considere necessários para diagnosticar corretamente e tratar a causa.

Referências

  1. Equipe editorial do KenHub (2018). Hilo do pulmão. Retirado de: kenhub.com
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  5. Toma, CL e colaboradores (2013). Massa tumoral hilar pulmonar unilateral: é sempre câncer de pulmão?Maedica, 8(1): 30-33.
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