Sintomas de Hipertensão Pós-Parto, Causas, Tratamento



O hipertensão pós-parto é a hipertensão arterial que ocorre em mulheres após o parto. Pode existir desde a gravidez ou aparecer pela primeira vez no período pós-parto e pode se tornar um risco para o bem-estar materno.

A pressão sangüínea pós-parto aumenta de três a seis dias após o nascimento, quando a maioria das mulheres recebe alta de casa, então os riscos aumentam porque a mãe geralmente não está mais sob supervisão médica.

Hipertensão pós-parto afeta 1 em 12 mulheres. Evidências sugerem que é o resultado de um aumento da resistência da circulação útero-placentária, resultando em fluxo sanguíneo alterado e, posteriormente, em má perfusão placentária.

Um aumento significativo pode ser perigoso, especialmente nos países em desenvolvimento, já que, por exemplo, pode levar a um derrame e, em alguns casos, à morte.

Valores de hipertensão pós-parto

Considera-se que a hipertensão pós-parto existe quando, ao se tomar a tensão, a leitura é a seguinte:

PAS> 140 mmHg ou PAD> 90 mmHg sem proteinúria, com leituras tomadas preferencialmente pelo menos 2 vezes, com intervalo de 6 horas.

Definição de pré-eclâmpsia pós-parto:

PAS ≥ 140 mm Hg ou PAD ≥ 90 mm Hg e Proteinúria ≥ 0,3 g numa amostra de urina de 24 horas.

PAD: pressão arterial diastólica

PAS: pressão arterial sistólica

Sintomas

A hipertensão pós-parto pode ser difícil de detectar, pois muitas mulheres não apresentam sintomas, por isso recomenda-se verificar a tensão desde o dia do parto até vários dias depois, quando a mãe já está em casa.

Quando eles apresentam sintomas, estes são os mais comuns:

  1. Dores de cabeça severas
  2. Alterações na visão (incluindo perda temporária da visão, visão turva ou sensibilidade à luz).
  3. Mudança nos reflexos
  4. Náusea ou vômito
  5. Inchaço do rosto e membros.
  6. Manchas nos olhos.
  7. Dor abdominal superior, geralmente abaixo das costelas do lado direito.
  8. Ganho de peso repentino, geralmente mais de 2 libras (0,9 kg) por semana.
  9. Redução da produção de urina
  10. Sangue na urina.
  11. Excesso de proteína na urina (proteinúria).
  12. Ao tomar a pressão, é alta.

Causas

A hipertensão pós-parto pode estar relacionada à persistência da hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia ou hipertensão crônica pré-existente, entre outras causas.

Causas da hipertensão pós-parto:

  1. As mulheres que foram diagnosticadas com pré-eclâmpsia durante a gravidez (uma condição de perda de proteína na urina, inchaço grave e hipertensão), muitas vezes têm uma pressão arterial mais alta logo após o parto e duram até 12 semanas. Embora existam casos de mulheres que podem durar vários meses.
  2. Outra causa de hipertensão pós-parto inclui o acúmulo de líquido extra nos tecidos do corpo, que pode ser o resultado de alterações hormonais na mulher após o parto, devido à administração de fluidos intravenosos durante o parto.
  3. Existem também vários medicamentos que são comumente prescritos no período pós-parto, tal como o ibuprofeno, ergonovina e anticongesticidas, e o uso de doses elevadas ou frequentes destes agentes pode agravar hipertensão pré-existente ou causar hipertensão pós-parto. Portanto, todas as mulheres com hipertensão pós-parto devem ser avaliadas para o recebimento desses medicamentos e descontinuadas se estiverem sendo usadas.4. Uma causa muito rara pode ser o resultado de um tumor na glândula adrenal. Imediatamente após o parto, esse tumor pode causar o início da hipertensão, mesmo que a mulher tenha mantido a pressão arterial normal durante a gravidez.

Embora as causas subjacentes e a apresentação clínica desses tipos de hipertensão variem, os pacientes podem ser investigados e tratados de maneira semelhante.

Diagnóstico

O diagnóstico diferencial é extenso e varia de benigno (hipertensão leve ou essencial) a risco de vida, como pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia, feocromocitoma e acidentes vasculares cerebrais.

Enquanto a mulher está no hospital, a equipe médica que monitora deve ser instruído no monitoramento contínuo dos sinais e sintomas, além de alertar e educar a mãe sobre esse risco antes de voltar para casa.

Avaliação e gestão devem ser escalonados e pode exigir uma abordagem multidisciplinar que considera fatores de risco, hora de início, sinais / sintomas associados e os resultados das descobertas laboratoriais seletivos e de imagem.

O objetivo desta revisão é aumentar a conscientização e fornecer uma abordagem gradual para o diagnóstico e tratamento de mulheres com hipertensão persistente e / ou de início recente.

Tratamento

Se a pressão arterial é suficientemente alta, os médicos tratada com sulfato de magnésio para parar convulsões.

Medicamentos para pressão arterial também podem ser administrados.O labetolol e a hidralazina são os pilares no tratamento da hipertensão pós-parto.

Aquelas mulheres que continuam a ter hipertensão persistente, apesar do uso de doses máximas de drogas anti-hipertensivas, requerem uma avaliação para determinar a presença de estenose da artéria renal ou hiperaldosteronismo primário.

Mulheres que apresentam hipertensão associada a falta de ar, ortopneia, taquicardia ou palpitações devem ser avaliadas para descartar edema pulmonar e / ou cardiomiopatia pós-parto, hipertireoidismo ou feocromocitoma.

Complicações

As complicações dependem dos seguintes fatores: gravidade e etiologia da hipertensão, estado materno (presença de disfunção orgânica) e qualidade do tratamento utilizado.

Mulheres com hipertensão crônica durante a gravidez têm um risco aumentado de exacerbação da hipertensão e / ou sobreposição de pré-eclâmpsia.

O risco depende da gravidade da hipertensão, da presença de condições médicas associadas (obesidade, diabetes tipo 2, doença renal) ou se foram usados ​​medicamentos anti-hipertensivos durante a gravidez.

Complicações com risco de vida incluem infarto cerebral ou hemorragia, insuficiência cardíaca congestiva ou edema pulmonar, insuficiência renal ou morte.

O resultado geralmente é bom nos casos com hipertensão isolada ou pré-eclâmpsia, enquanto nos casos de diagnóstico tardio e controle inadequado da hipertensão grave persistente, as conseqüências são graves.

Referências

  1. BMJ (2013). Manejo pós-parto da hipertensão. BMJ Publishing Group. Retirado de: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). O que causa a hipertensão pós-parto? Compartilhar Cuidados. Retirado de: sharecare.com.
  3. Os editores da Encyclopædia Britannica (2017). Hipertensão pós-parto. Encyclopædia Britannica, Inc. Retirado de: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Prevenção e tratamento da hipertensão pós-parto. A Colaboração Cochrane. Retirado de: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Problemas médicos na gravidez. Wiley Online Library. Retirado de: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologia e tratamento da hipertensão pós-parto - pré-eclâmpsia. American Journal Obstetrics Gynecology. Retirado de: ajog.org.