Sintomas de hipersonia, causas e tratamento

O hipersonia ou hipersonolência é uma condição na qual a pessoa afetada tem problemas em permanecer acordada durante o curso do dia (American Sleep Association, 2016).

Certamente você teve dias em que sentiu uma grande falta de energia e um imenso desejo de dormir. Isso significa que você não pode cumprir suas atividades diárias ou que lhe custa mais do que o normal fazê-las. De fato, de acordo com a Fundação Nacional do Sono, 40% das pessoas sentiram certos sintomas de hipersonia em algum momento.

No entanto, normalmente são casos não patológicos em que esta situação ocorre muito ocasionalmente e é rapidamente resolvida com repouso adequado. Estamos falando de um distúrbio quando a sonolência excessiva ocorre cronicamente por muito tempo. Indivíduos com hipersonia podem adormecer a qualquer momento e situação, mesmo que estejam no trabalho ou dirigindo.

Essa condição geralmente é um sintoma de alguma doença, embora também possa aparecer devido a distúrbios do sono ou ao uso de alguns tipos de drogas.

Neste artigo você vai descobrir as características, causas, sintomas, diagnóstico, bem como as formas de tratar a hipersonia.

Características da hipersonia

A hipersonia é um distúrbio do sono caracterizado por uma grande necessidade não intencional de dormir. É geralmente durante o dia (o que é chamado de hipersonia diurna), e faz com que o indivíduo queira tirar várias sonecas no mesmo dia.

Outra característica distintiva é que eles têm sérias dificuldades em acordar. Também aparece quando o sono noturno é muito longo, durando mais de dez horas.

A hipersonia difere das condições normais em que causa interferência em atividades sociais, bem como problemas de concentração e memória. Além disso, os sintomas de sonolência devem ser mantidos por pelo menos três meses.

Esta condição parece afetar aproximadamente 5% da população. Estima-se que seja mais frequente em homens que em mulheres.

Existem muitas causas que podem causar hipersonia, embora a mais comum seja a apneia do sono, que afeta 4% da população. Talvez essa diferença na frequência de hipersonia entre homens e mulheres se deva ao fato de que eles são muito mais propensos a sofrer de apneia do sono.

Sintomas

A hipersonia é caracterizada principalmente por uma sensação de sonolência contínua e excessiva, bem como por ataques de sono ao longo do dia. Assim, o paciente sente que não consegue pensar com clareza e que tem dificuldades em cumprir suas obrigações diárias.

Também pode haver um aumento no tempo de sono que geralmente varia de 14 a 18 horas. Ao dormir mais tempo, é mais difícil acordar, o que é conhecido como "embriaguez do sono".

Segundo o DSM-V, na hipersonia o paciente apresenta sonolência excessiva apesar de ter dormido por sete horas ou mais. Os sintomas estão presentes pelo menos três vezes por semana em um período mínimo de três meses e são: períodos recorrentes de sono no mesmo dia, um período excessivo de sono (mais de 9 horas) que não está reparando e uma grande dificuldade estar acordado depois de um despertar súbito.

A hipersonia leva a ansiedade, irritabilidade, perda de apetite, falta de energia e vigor, assim como dificuldade de concentração, pensamento lento e problemas de memória.

Embora, em princípio, a hipersonia não pareça ter efeitos graves sobre a saúde do paciente. Pode afetar sua vida social, prejudicando seu local de trabalho, seu parceiro e sua família, pode até ser uma das principais causas de acidentes de trânsito.

Se nenhuma terapia for realizada, a hipersonia pode se tornar crônica, chegando ao ponto de dormir mais horas do que você está acordado.

Causas

A causa mais comum de hipersonia é a falta de sono noturno, que pode ser voluntário ou por razões externas. O último refere-se quando a pessoa tem um emprego ou muitas ocupações que o impedem de dormir o suficiente. Devemos lembrar que um adulto requer pelo menos sete horas de sono.

A hipersonia também pode ocorrer devido à fragmentação do sono, isto é, quando vários despertares ocorrem durante a noite. Assim, o sonho não é contínuo, o que afeta a qualidade e a duração do mesmo.

Essas interrupções do sono são típicas de distúrbios do sono, como a síndrome da apneia obstrutiva do sono / hipopnéia. Esta síndrome é caracterizada por falta de fluxo de ar e esforço respiratório que dura 10 segundos ou mais. Como resultado, micro-despertares são dados durante a noite, resultando em um descanso ruim na pessoa afetada.

Fragmentação do sono também pode ocorrer devido à síndrome das pernas inquietas. Estes são movimentos periódicos das pernas durante o sono, que são involuntários, ocorrem repetidamente e podem ter origem cerebral ou espinhal. Se forem muito repetitivos, podem afetar o sono à noite e causar hipersonia.

A hipersonia também está ligada à narcolepsia, síndrome de Klein-Levin ou à bela adormecida, distúrbios genéticos, tumores e lesões cerebrais, etc.

A hipersonia também pode aparecer como um sintoma de outras doenças, como Alzheimer, Parkinson, obesidade, epilepsia, esclerose múltipla ou depressão. Tal como acontece com o abuso de substâncias ou a ingestão de certos medicamentos que induzem o sono.

Que tipos de hipersonia existem?

De acordo com sua causa, a hipersonia pode ser classificada de diferentes maneiras:

- Hipersonia primária: é muito menos frequente do que secundário, afecta menos de 1% da população e está associado à síndrome de Klein-Levin ou à hipersónia ou narcolepsia recorrentes. Geralmente está associada a distúrbios genéticos, como a síndrome de Prader-Willi.

- Hipersonia secundária: É mais usual. Neste caso, a sonolência é devida a outras condições, como depressão, esclerose múltipla, epilepsia, síndrome das pernas inquietas e privação do sono. A causa mais comum se enquadra nessa categoria e, como mencionado, é a apnéia do sono.

- Hipersonia idiopática: Não é muito comum e é uma sonolência diurna excessiva sem causa explicável, depois de ter descartado outras possíveis patologias. Foi descoberto há relativamente pouco tempo, em 1976. No entanto, ainda não há uma definição clara.

Pacientes com esse distúrbio indicam um aumento no sono, assim como a necessidade de tirar cochilos durante o dia. Além de dormir à noite, as pessoas afetadas dormirão durante todo o dia entre 1 e 4 horas. O sonho não é refrescante e é muito difícil para eles acordarem de manhã.

- Hipersonia pós-traumática: Isso pode ocorrer após uma lesão cerebral traumática. Sonolência noturna excessiva ocorre, assim como cochilos prolongados. Eles geralmente aparecem imediatamente após o trauma, mas desaparecem depois de várias semanas ou meses.

De acordo com a intensidade:

- Hipersonia recorrente: É o mais extremo. É um aumento na quantidade de tempo de sono noturno (pode ser de cerca de 16 horas). O paciente pode estar dormindo por semanas ou meses muitas horas durante a noite e com uma sonolência diurna significativa. Esses estágios são intercalados com outros da normalidade.

Dentro desse tipo de hipersônia, a mais famosa é a síndrome de Kleine-Levin, também conhecida como síndrome da bela adormecida. É uma doença rara que ocorre em adolescentes, sendo mais frequente no sexo masculino. De fato, aproximadamente 68% dos afetados são homens e 81% são adolescentes. É acompanhada por hiperfagia (grande apetite e ingestão excessiva de alimentos), hipersexualidade, alterações no humor e alucinações.

Os indivíduos afetados por esse distúrbio podem dormir até 18 horas por dia. A causa dessa síndrome é desconhecida, embora possa haver uma disfunção no hipotálamo, a parte do cérebro que regula o sono, o apetite e o desejo sexual (entre outras funções). Uma possível ligação entre esta síndrome e o gene HLA DQB1 * 0201 também foi encontrada.

Estima-se que no mundo existam aproximadamente 1000 pessoas afetadas pela síndrome da bela adormecida. No Reino Unido, cerca de 40 pessoas sofrem com isso.

Houve casos famosos de pessoas afetadas pela síndrome de Kleine-Levin. Uma delas é Beth Goodier, uma garota britânica que tem temporadas nas quais ela está acordada apenas 2 horas por dia.

Os parentes das pessoas afetadas criaram em 2011 uma organização chamada KLS Support UK com o objetivo de apoiar os pacientes. Seus objetivos são aumentar a conscientização sobre a desordem na comunidade médica e no público em geral, e incentivar a pesquisa para encontrar o tratamento adequado.

O caso de Stacey Comerford, uma jovem que teve um período de 2 meses de sonolência em que ela dormiu por 20 horas por dia, também teve um grande impacto. Ele só acordou para ir ao banheiro, comer e beber. Isso afetou seu desempenho escolar, porque ele não podia fazer os exames na escola. Em princípio, os médicos acreditavam que era um tumor cerebral, mas foi finalmente diagnosticado com esse distúrbio.

Diagnóstico

Segundo Palma (2015), para o diagnóstico, a história clínica do paciente é essencial para observar se o aumento do sono é devido a outras patologias. O importante é tentar descobrir o que é ser capaz de fazer um diagnóstico e tratamento adequados.

Existem vários testes que você verá abaixo que servem para distinguir se é um distúrbio de hipersonia, ou se a sonolência vem de outras doenças.

Um exame físico que pode revelar distúrbios cardiológicos ou respiratórios também é necessário. A avaliação cognitiva é importante para pacientes com sonolência diurna e problemas de memória.

Por outro lado, é essencial explorar a sensibilidade para descartar uma neuropatia periférica em pacientes com pernas inquietas.

Para o diagnóstico, também são utilizadas diferentes escalas de avaliação subjetiva. A mais conhecida é a Epworth Sleepiness Scale (EES), onde o paciente usa uma pontuação de 0 a 3 para avaliar a possibilidade de adormecer em 8 situações diferentes.

O Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), que mede a qualidade do sono no último mês, também é muito útil.O questionário STOP-Bang é usado para detectar pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS).

Outros testes úteis são a escala internacional da síndrome das pernas inquietas (IRLS), o índice de gravidade da insônia (ISI) e a escala de transtornos de comportamento do sono REM de Innsbruck.

Como testes diagnósticos objetivos, a polissonografia do hospital noturno é utilizada para possíveis distúrbios do sono.

O teste de múltiplas latências também é usado, consistindo em 5 cochilos de 20 minutos realizados a cada 2 horas ao longo do dia. A latência do sono de cada soneca é medida pelo tempo em que o sujeito tenta dormir até entrar na primeira fase do sono. Este teste ajuda a determinar a narcolepsia com ou sem cataplexia.

O teste de manutenção da vigília mede a capacidade do paciente de ficar acordado durante o dia. Este teste ajuda a diagnosticar a hipersonia e a verificar se ela está respondendo ao tratamento.

A actigrafia é usada para avaliar se há distúrbios do ritmo circadiano. Consiste em um dispositivo que é usado como uma pulseira cuja função é registrar os movimentos do paciente. Assim, determina os períodos de vigília e sono, intuindo se o padrão é adequado ou não.

Tratamento

O tratamento da hipersonia depende principalmente da causa que a produziu. Às vezes, simplesmente controlando a higiene do sono e dormindo adequadamente, o paciente se recuperará. Embora o mais eficaz seja tratar a doença subjacente. Os tratamentos mais comuns incluem:

Higiene do sono

Trata-se de educar o paciente para ter um bom descanso, onde a terapia comportamental pode ser usada. Os objetivos são:

- Estabeleça horas de rotina para dormir conforme necessário à noite (cerca de oito horas por dia).

-Evite jantares abundantes e substâncias como cafeína, chocolate e anti-histamínicos.

- Abster-se de executar atividades estimulantes antes de ir para a cama.

-Não exercite algumas horas antes de dormir.

-Desconecte-se da televisão, celular ou outros dispositivos eletrônicos duas horas antes de ir dormir.

- Evite sonecas durante o dia.

-Mantenha a sala organizada e confortável.

-Ataque com um clima descontraído, evitando discussões e preocupações que interferem com um sono reparador.

Tratamento farmacológico

Nos casos mais graves, os tratamentos farmacológicos são aplicados com medicamentos estimulantes, como anfetaminas ou modafinil, que tem uma melhor tolerância e menos efeitos colaterais.

Outras opções não farmacológicas

Como medidas não farmacológicas, recomenda-se a realização de certas terapias corporais para que a sonolência possa ser detectada e, assim, se levantar e fazer exercícios para acordar. Técnicas também podem ser aplicadas para trabalhar em concentração e memória.

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