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Sintomas de Massas Adnexais, Causas, Tratamentos
Um massa anexial É um feixe de tecido nos órgãos localizados no lado do útero: os ovários, ligamentos e trompas de falópio. Também é conhecida como massa pélvica ou massa ovariana.
Normalmente, o ovário pode produzir cistos várias vezes durante o ano, e a maioria das massas encontradas é benigna. De fato, no caso comum, esses cistos funcionais desaparecem sem tratamento. No entanto, em algumas situações, se o cisto persistir ou aumentar, pode se tornar uma massa anexial patológica.
A idade do paciente é um fator crucial na determinação da etiologia provável de um adnexal ou massa pélvica. Como os ovários produzem cistos fisiológicos em mulheres menstruadas, a probabilidade de um processo benigno é maior do que em mulheres em idade reprodutiva. Pelo contrário, a presença de uma massa anexial em meninas pré-púberes e mulheres na pós-menopausa aumenta o risco de uma etiologia neoplásica maligna.
Talvez você também possa estar interessado nos 9 principais tipos de cistos para saber um pouco mais sobre essa patologia.
Causas da massa anexial
Gravidez ectópica
Acontece quando uma gravidez se forma fora do útero. O mais comum é uma gravidez ectópica na tuba uterina e pode causar dor. Se você tiver um teste de gravidez positivo e um início súbito de dor pélvica, chame seu médico imediatamente, pois essas gravidezes podem ultrapassar a tuba uterina, romper-se e causar sangramento grave.
Ovário policístico
Este ovário é aumentado devido ao desenvolvimento de muitos folículos pequenos, e isso é tipicamente observado em mulheres com síndrome do ovário policístico.
Ovário torto
Se a massa ovariana for grande, pode ocorrer torção ovariana. A torção ovariana pode cortar completamente o suprimento de sangue, resultando em um ovário não funcional ou "morto". Qualquer tipo de massa anexial, benigna ou maligna, pode sofrer torção. Normalmente, uma mulher com torção tem dor pélvica, possível febre baixa e massa anexial.
Endometrioma
É um cisto ovariano que contém tecido do revestimento uterino ou endométrio. É também conhecido como o "cisto de chocolate", porque o líquido no interior é o sangue do tecido endometrial e parece a cor do chocolate.
Cistos funcionais
Durante a ovulação, um óvulo amadurece em um folículo que se desenvolve e depois se rompe para liberar o óvulo. Isso indica que um corpo lúteo crescerá para ajudar a manter os hormônios se a gravidez for alcançada.
O corpo lúteo é reabsorvido se a gravidez não for concebida. Se o folículo não quebrar, ele pode continuar a crescer em um cisto folicular. Se o corpo lúteo não reabsorve e continua a crescer, é chamado de corpo lúteo.
Fibroma
É um tumor sólido e benigno do ovário que pode estar associado a fluidos no abdômen e nos pulmões (síndrome de Meigs). Isso geralmente é observado em mulheres na pós-menopausa.
Dermoide
Este cisto aparece no ovário e é um tumor benigno que geralmente contém tecidos, como cabelos, músculos e dentes.
Fibróide
É um tumor benigno do músculo uterino que pode crescer adjacente ao útero, apresentando-se na região anexial.
Cystadenoma
É um tumor benigno comum que pode conter líquido seroso ou mucinoso dentro do cisto.
Alguns podem produzir níveis aumentados de diferentes tipos de hormônios, como andrógenos, estrogênios (tumor de células da granulosa), hormônios masculinos (tumores de células de Sertoli-Leydig) ou hormônio da tireóide (Struma Ovarii).
Abscesso tubovarian
É uma coleção de pus nos tubos e ovários que geralmente é acompanhada por sintomas de dor abdominal, febre e corrimento vaginal. É sexualmente transmissível e pode causar infertilidade. O abscesso tubovariano envolve uma infecção aguda e, portanto, requer atenção médica imediata.
Hydrosalpinx
É um processo benigno de fluido preso dentro de uma trompa de falópio. Isso pode causar dor e diminuir as taxas de fertilidade.
Câncer
O câncer pode se desenvolver no ovário ou na tuba uterina. Outros cânceres, especialmente da mama e do trato gastrointestinal, também podem se estender à região anexial.
Tratamento
As opções de tratamento são baseadas na idade, histórico médico, exame físico e exames laboratoriais e de imagem.
Abaixo estão algumas opções de tratamento para as massas anexiais mais comuns:
Gravidez ectópica
Em um paciente assintomático, uma droga chamada metotrexato pode ser administrada com ultrassom serial e acompanhada em laboratório até que a gravidez seja reabsorvida.
Dependendo das características da gravidez ectópica e da gravidade dos seus sintomas, o paciente pode ser um candidato para terapia médica ou cirúrgica.
Ovário policístico
Não há tratamentos específicos em si. No entanto, as mulheres com a síndrome podem considerar perder peso e tomar pílulas anticoncepcionais para ajudar a regular seus ciclos menstruais.
Cistos funcionais
A observação é adequada com ultra-som.Algumas mulheres são sugeridas pílulas anticoncepcionais para impedir a ovulação e a formação desses cistos. A cirurgia é recomendada para preservar o ovário se o cisto for grande o suficiente para sofrer torção.
Dermoide
A cirurgia é recomendada para prevenir o crescimento, torção e ruptura.
Endometrioma
Esses cistos geralmente não desaparecem espontaneamente ou respondem à medicação. Portanto, a cirurgia pode ser recomendada para sua remoção.
Cystadenoma
A remoção cirúrgica é recomendada para evitar crescimento, torção, ruptura e descartar malignidade.
Fibroma
Como esse cisto é mais frequente em mulheres pós-menopausadas, recomenda-se a remoção cirúrgica do ovário e do tubo. Em alguns casos, a preservação do ovário pode ser feita apenas com a eliminação do fibroma.
Hydrosalpinx
Se a fertilidade for desejada, o tubo pode precisar ser reparado cirurgicamente.
Abscesso tubovarian
É necessário ir ao hospital para avaliar os sinais de infecção e a resposta a antibióticos intravenosos. A drenagem do abscesso pode ser realizada, especialmente se os sintomas não melhorarem dentro de 24 a 48 horas, ou pode ser removido cirurgicamente.
Câncer
Recomenda-se o encaminhamento a um oncologista para uma discussão aprofundada sobre o tratamento.
Outras considerações
Se a massa ovariana é considerada benigna, a preservação do ovário é fortemente recomendada simplesmente removendo o cisto (cistectomia) do ovário. Às vezes, o ovário inteiro pode ser removido. Se isso for feito, a tuba uterina geralmente é removida também. Este procedimento é chamado Salpingo-ooforectomia.
Qualquer massa, seja a parede do cisto ou o ovário, é enviada para a patologia para confirmar se ela é benigna ou maligna.
Cirurgias geralmente são realizadas através do laparoscópio e são ambulatoriais, o que torna a recuperação mais rápida e causa menos dor.
Referências
- Michel E Rivlin (2017). Tumores Adnais. Medscape Recuperado: emedicine.medscape.com.
- Equipe do Aspira Labs. O que é massa pélvica? Laboratórios Aspira Retirado de: vermillion.com.
- Janet Drake (1998). Diagnóstico e Gestão da Massa Adnexal. Médico da Família Americana. Retirado de: aafp.org.
- Os editores da Encyclopædia Britannica (2017). Hipertensão pós-parto. Encyclopædia Britannica, Inc. Retirado de: britannica.com.