Sintomas de Onicocriptose, Causas e Tratamentos

O onicocriptose é a inflamação causada nas partes moles de um dedo devido a lesões causadas pela unha. O processo é o produto da penetração da unha no tecido circundante e a consequência é uma ferida de grau variável que produz dor e inflamação. A infecção da área afetada é frequente.

É comumente conhecido como unha encravada, descrevendo seu mecanismo de produção. É uma doença comum que ocorre tanto nos dedos dos pés quanto nas mãos, sendo mais frequente no hálux ou no primeiro dedo do pé. Os sintomas gerais incluem dor, edema, vermelhidão e limitação da marcha devido à dor.

É mais frequente no sexo masculino, talvez devido aos hábitos e tipo de calçado. A frequência por sexo dependerá, em qualquer caso, dos hábitos e atividades de uma dada população. Adolescentes e adultos jovens são mais suscetíveis à onicocriptose.

A importância da prevenção, diagnóstico e tratamento da onicocriptose reside em quão dolorosa e até mesmo incapacitante ela pode ser. As implicações individuais, trabalhistas e econômicas justificam a atenção oportuna dos casos que surgem. Higiene adequada e calçado adequado são práticas preventivas necessárias.

Índice

• 1 sintomas
  • 1.1 Fisiopatologia
  • 1.2 Classificação
• 2 causas
• 3 tratamento
  • 3.1 Cuidados gerais
  • 3.2 Terapia conservadora
  • 3.3 Cirurgia
• 4 referências

Sintomas

A dor é o principal sintoma da onicocriptose e está presente mesmo nos casos mais leves. Edema, vermelhidão, corrimento purulento e deformidade são os sintomas associados a esta doença. Em alguns casos, o prurido ocorre como resultado da inflamação do tecido afetado.

Os aspectos fisiopatológicos dessa doença explicam os sintomas e os diferentes estágios em que ela pode ocorrer.

Fisiopatologia

A borda da unha penetra no tecido mole periungueal, produzindo a lesão inicial. A unha se comporta como um corpo estranho, produzindo uma reação local com a liberação de substâncias que promovem a inflamação. Fatores como edema, crescimento das unhas e trauma irão piorar os sintomas de dor e inflamação.

A formação de abscessos e granulomas é conseqüência da persistência da reação local. Um abscesso ocorre devido à invasão de bactérias na ferida, enquanto o granuloma consiste em uma hiperplasia da pele e do tecido celular subcutâneo em contato com o corpo estranho.

Classificação

De acordo com a gravidade do quadro clínico e sintomas associados, existe uma classificação de onicocriptose. Esta classificação ou estadiamento fornece a orientação terapêutica em cada caso.

Estádio I

Sinais clínicos de inflamação local são observados. É comum ver edema discreto e vermelhidão; a unha não excede os limites do leito ungueal.

A dor é geralmente leve ou presente devido à pressão da área afetada. Os sinais e sintomas podem desaparecer espontaneamente. Pode exigir apenas higiene, que inclui unhas de corte.

Estágio II

O edema, rubor e dor localizada são mais intensos. Pode haver aumento da sensibilidade da área. A possibilidade de infecção associada é alta, com secreção serosa ou purulenta. A unha geralmente excede o limite do leito ungueal e o granuloma começa a se formar.

O estágio II pode ser dividido em duas partes. As etapas IIa e IIb são diferenciadas pelas medidas do granuloma associado: menor ou maior que 3 mm, respectivamente. O granuloma é uma resposta inflamatória que envolve uma hipertrofia dos tecidos moles.

Estágio III

A hipertrofia dos tecidos moles é tão intensa que o granuloma pode cobrir a unha.
A deformidade da lâmina ungueal torna-se evidente e o dedo afetado começa a apresentar perda de sua aparência normal.

Estágio IV

Afeta tanto as dobras laterais quanto a ponta do dedo, produzindo uma deformidade acentuada. A anatomia normal do dedo é perdida, produzindo a deformidade crônica da unha. Pode haver extensão do processo infeccioso para áreas vizinhas.

Causas

As causas da onicocriptose são devidas a circunstâncias que produzem a penetração da unha no tecido mole. Fatores como o uso de sapatos apertados, traumatismos e corte inadequado das unhas estão entre as principais causas. Há também circunstâncias especiais que causam a doença, como infecção fúngica.

Algumas das causas mais freqüentes estão relacionadas a hábitos de higiene, atividade habitual, ocupação e predisposição.

- Higiene inadequada e corte incorreto das unhas.

- Uso de sapatos inadequados, apertados ou muito apertados.

- Hiperidrose ou sudorese excessiva.

- Contato com substâncias químicas ou contaminantes.

- Onicofagia. Deforma a borda da unha e as enzimas salivares enfraquecem-na.

- Trauma

- Deformidades dos dedos, como angulação patológica do hálux.

- Onicomicose, que causa deformidade.

- Paroníquia. A inflamação da borda do dedo desencadeia a onicocriptose.

- Fraqueza ou fragilidade das unhas.

- Obesidade

- Diabetes, devido ao fraco suprimento sanguíneo e predisposição à deformidade da unha.

- Psoríase ungueal, devido à deformidade que causa.

- patrimônio

Tratamento

Levando em conta a relativa incapacidade produzida pela onicocriptose, um tratamento adequado e oportuno proporcionará ao paciente um rápido alívio sintomático e uma reincorporação às suas atividades habituais.

As diretrizes de tratamento dependem do grau de comprometimento do membro afetado, como pode ser visto nas etapas.

Cuidados gerais

- Evite o uso de sapatos fechados ou apertados.

- Lavar a área afetada com soluções anti-sépticas.

- Colocação de cremes à base de antibióticos, antiinflamatórios (AINEs) ou esteróides.

- Descanso físico

Terapia conservadora

Sua finalidade é melhorar os sintomas e prevenir infecções. Inclui o tratamento e o cuidado de patologias predisponentes, como diabetes e psoríase.

Em um segundo momento, pode ser necessário remover o fragmento da unha que causa o quadro clínico. Esta terapia é reservada para o estágio I e até mesmo IIb.

- Antibióticos por via oral ou parenteral.

- Analgésicos, anti-inflamatórios.

- Tratamento de creme tópico.

- Levantamento mecânico da borda da unha, com uso de algodão ou fio dental.

- Remoção do fragmento ou corpo estranho. Pode incluir onicectomia parcial.

- Gestão de fatores predisponentes.

Cirurgia

A cirurgia é reservada para especialidades médicas, como cirurgia, dermatologia, traumatologia ou podologia. Os tratamentos cirúrgicos são utilizados nos estágios IIb, III e IV. A reconstrução do dedo cronicamente deformado é uma abordagem terapêutica.

- Onicectomia é a eliminação da fixação da unha, que pode ser parcial ou total. É realizado tanto instrumentalmente quanto através do uso de produtos químicos.

- Na matricectomia, além de remover a unha, parte do leito ungueal afetado pode ser removido. Inclui a eliminação de granulomas ou tecidos hipertrofiados.

- Cirurgia Plástica Reconstrutiva.

A abordagem terapêutica correta irá proporcionar ao paciente uma recuperação completa e diminuir as recorrências. Todos os procedimentos devem ser acompanhados das informações necessárias para o bom atendimento das mãos e pés.

Referências

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2. Fundação Mexicana de Dermatologia (2017). Onicocriptose (unha encravada). Recuperado de fmd.org.mx
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5. Editores do Footfiles (s.f.). Unha encravada. Recuperado de footfiles.com
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