Sintomas de Onychogyphosis, causas e tratamento

O onychogyphosis é o espessamento ou hipertrofia da lâmina ungueal, que consequentemente produz o alongamento e hipercurvatura da unha que assume a aparência de uma concha ou chifre. As unhas são estruturas distintamente epidérmicas que cobrem a extremidade distal e dorsal dos dedos, tanto das mãos quanto dos pés.

Sua função mais importante é proteger a falange distal e o principal componente que a constitui é chamado alfa-queratina. Este elemento possui uma grande quantidade de aminoácidos cistina e arginina, além do enxofre. Ao contrário do que é comumente dito, o cálcio não é o elemento que dá dureza às unhas ou à espessura da pele.

O crescimento médio das unhas é de 3 mm por mês, enquanto que para as unhas dos pés é de 1,5 mm por mês. A onicogrifose ou onicogripose se manifesta com mais frequência nos dedos dos pés ou nos dedos grandes dos pés e das mãos.

É comum encontrar essa patologia em idosos e, excepcionalmente, em jovens, onde podem estar associados a outras patologias ou causas congênitas.

Índice

• 1 causas
  • 1.1 Causas congênitas
  • 1.2 Causas traumáticas
  • 1.3 Causas secundárias a patologias sistêmicas
• 2 sintomas
• 3 tratamento
• 4 referências

Causas

Patologias unhas, ou onicopatías são mais comuns do que se pensava e as suas causas podem ser factores internos ou externos (secundários de doenças sistémicas) (secundários ao trauma ou defeitos da placa da unha).

O mecanismo pelo qual ocorre sempre, devido a disfunções da matriz da unha, que produzam mais rapidamente e em maiores quantidades do que é normalmente seria ungueal células, satura da placa da unha e o prego é mais espessa, sendo incapaz de realizar uma correcta substituição celular

Causas congênitas

Pode ocorrer em pacientes com paquioníquia congénita, doença rara que causa a queratodermia palmo-plantar (que pode ser dolorosa), espessamento da lâmina e do leito da unha, e cistos ou placas esbranquiçadas orais.

Um alelo dominante foi registrado em duas famílias diferentes para um gene específico que condiciona o aparecimento da onicologiafose.

Causas traumáticas

Trauma em uma placa da unha ou na raiz da unha pode causar a destruição parcial ou total ou excentricidade das células da matriz, que são responsáveis ​​pela produção de ou fazer com que o corpo da cavilha.

Um trauma forte não é necessário para produzir onicogose. Com traumas pequenos e repetitivos, como o uso de calçados inadequados, também podem ocorrer danos à matriz da unha.

Essas células matriciais não possuem capacidade de regeneração: quando sofrem algum dano, elas são irreversivelmente e definitivamente afetadas.

É por isso que o crescimento de uma unha após um trauma será anormal, e espessamentos irregulares na nova unha serão evidentes, assim como um espessamento geral se as células estiverem completamente afetadas.

Causas secundárias a patologias sistêmicas

Diferentes causas foram determinadas que influenciam o crescimento anormal da unha, essencialmente em seu espessamento.

O mecanismo fisiopatológico mais conhecido é a redução do suprimento sanguíneo para a matriz ungueal, o que causa uma disfunção nessas células que afetará a produção da nova lâmina ungueal.

É por esta razão que o velho e diabéticos são mais frequentemente sofrem onicogrifose, como são o grupo etário mais incidência de patologias circulatórias que impedem a irrigação adequada da matriz e, portanto, seu melhor desempenho na produção nova lâmina

Como as unhas são claramente estruturas epidérmicas, algumas patologias dermatológicas podem causar espessamento das unhas, da mesma forma que elas são produzidas na pele.

A psoríase é um exemplo dessas patologias. É uma doença auto-imune que causa inflamação crônica da pele com lesões espessadas, que inicialmente podem afetar apenas as unhas e depois se espalhar para o resto do corpo.

Quando presente na unha é conhecida como psoríase ungueal, e difere da onicogriphosis pós-traumático que é uniforme e espessamento visto em todas as unhas.

Sintomas

O espessamento exagerado da unha impede seu crescimento em linha reta e, eventualmente, curvas.

Algumas placas ungueais podem ser mais espessas em algumas pessoas e mais finas em outras, sem qualquer conotação patológica. Para determinar se o espessamento é patológico, a espessura ou espessura da haste deve ser maior que 0,8 mm.

Esse espessamento é assimétrico com desvio para o lado, o que lhe confere aquele aspecto de chifre e de acordo com o qual recebe seu nome.

Eles tendem a mostrar estrias transversais e têm uma cor preta, cinza tendendo a preto e até marrom e amarelo em alguns casos. Eles sempre perdem o brilho característico da unha e parecem opacos.

Nos casos congênitos, pode ser evidenciada nas 20 unhas; caso contrário, pode ser evidenciado apenas nas unhas dos pés ou em unhas específicas se for pós-traumático.Além disso, em algumas ocasiões, os calos são produzidos e restos de unhas aparecem sob as unhas.

Tratamento

Como tal, não há tratamento definitivo para restaurar a condição anterior ao aparecimento da onicogose, uma vez que a matriz ungueal é destruída ou desalinhada.

O tratamento deve ser feito por um podólogo, é puramente mecânico e consiste basicamente em manter a unha dentro dos limites normais, afinando-a pelo uso de micromotores elétricos.

Não é recomendado realizar o procedimento em casa com instrumentos de higiene normais, pois a unha pode quebrar por baixo e, em alguns casos, nem será possível gerar qualquer alteração devido à dureza e espessura do mesmo.

Em alguns casos mais graves, especialistas sugerem a remoção cirúrgica da unha completamente. O procedimento é realizado sob anestesia e a haste é removida, assim como a destruição total da matriz.

O paciente pode se sentir deprimido pelo aspecto estético, mas é responsabilidade do médico explicar as possíveis complicações que poderiam ser desencadeadas pela não excisão, como infecções fúngicas ou bacterianas.

Referências

1. (2017) eSaúde. Retirado de: esalud.com
2. Eduardo Lauzurica. Dermatologista Pitting Ungueal. Caderno de couro. Madri (2016) Retirado de: lauzuricaderma.com
3. British Medical Journal. Um caso de onicogriosfose. 9 de 1954. Retirado de: .ncbi.nlm.nih.gov
4. Agustín Caraballo Manual de exploração clínica. Universidade dos Andes. Conselho de Publicações. Venezuela (2008). Exploração da pele e seus anexos. Pg 40
5. Argente - Alvarez. Semiologia Médica. Fisiopatologia, Semi-tecnologia e Propedêutica. Ensinando com base no paciente. Editorial Panamericana. Setembro de 2011. Pgs. 180-183.