Sintomas de orquiepididimite, causas, tratamento

O orquiepididimite é a síndrome clínica urológica masculina, caracterizada por dor e inflamação do epidídimo e do testículo. Considera-se na fase aguda quando os sintomas ocorrem em menos de duas semanas e crônicos quando excedem 6 semanas.

O testículo é a gônada masculina, sua forma é ovóide, é achatada em seu eixo transversal, branco-azulada, lisa e brilhante. Tem uma sensibilidade muito vívida e característica, produz espermatozóides e participa na formação de hormônios masculinos essenciais.

O epidídimo é uma estrutura da parte macho do dispositivo de condutas espermáticas está ligado à parte de trás dos testículos reprodutivo e é a recolha de esperma e da via excretora. Consiste em uma cabeça arredondada, um corpo alongado e uma cauda livre, que culmina no ducto deferente.

Como um resultado de uma migração de desenvolvimento dos testículos intra-uterino, tanto do testículo e epidídimo são, no âmbito do períneo do pénis e escroto localizado dentro dos sacos (escrotais), entre as duas coxas.

O escroto os mantém aproximadamente 1 grau abaixo da temperatura do corpo. Para que a espermatogônia possa amadurecer e formar espermatozóides maduros.

Índice

• 1 sintomas de orquiepididimite
• 2 causas
  • 2.1 Prepubes
  • 2.2 Adolescentes e adultos
• 3 Diagnóstico
  • 3.1 sinal positivo Prehn
  • 3.2 Reflexo crematerico presente
• 4 Tratamento
  • 4.1 Referências

Sintomas de orquiepididimite

Eles geralmente têm um início súbito, com dor intensa irradiando ao longo do cordão espermático e até mesmo na virilha. Acompanha-se de inflamação muito sensível à palpação do escroto, edema que torna a pele lisa e sem rugas, é endurecida e com eritema.

Geralmente é unilateral, embora em alguns casos muito atípica possa ser bilateral e não causar atrofia ou esterilidade em sua fase aguda.

Disúria e / ou corrimento uretral podem ocorrer. Febre alta, calafrios, náuseas e vômitos e, em alguns casos, comprometimento do estado geral do paciente.

Causas

As causas podem ser classificadas por idade ou por agente etiológico.

Prepubes

Infecções virais são a causa mais frequente de orquiepididimite em pré-pubos, embora não seja exclusiva para essa idade.

A parotidite por Myxovirus é o vírus que produz caxumba (ou caxumba em alguns países). Ele tem uma predilecção para o tecido glandular, embora inicialmente colonizam as glândulas salivares, por conseguinte, em caso de complicada ou não tratada precocemente ou adequadamente, pode colonizar o pâncreas ou testículos e produzir orquite.

A inflamação aparece 4 - 6 dias a partir do início da caxumba.

Adolescentes e adultos

A causa mais comum é infecciosa, muitas doenças sexualmente transmissíveis Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e algum outro propagação bacteriana, Escherichia coli, mais comumente, embora outras enterobactérias e cocos Gram-positivos podem também ser encontrados.

As causas mais comuns de infecções bacterianas podem ser cateterismo vesical, lesões físicas escrotais, infecções recorrentes do trato urinário, entre outras.

continuidade Orchyoepididymitis pode ocorrer por processos inflamatórios que causam orquite bacteriana piogénica epididimal ou sementeira metastática de outros microrganismos, tais como brucelose.

No entanto, não apenas os processos infecciosos de origem viral ou bacteriana são a causa dessa patologia. Outras causas podem ser hipotermia, diminuição do sistema imunológico, diminuição do fluxo sangüíneo por obstrução ou uso de drogas como a amiodarona, embora sua relação não tenha sido claramente estabelecida.

Diagnóstico

Para seu correto diagnóstico, os sintomas clínicos, epidemiológicos e paraclinicais são levados em consideração.

Alguns dos sinais clínicos característicos da orquiepididimite são:

Sinal positivo Prehn

Isso significa que quando o escroto está elevado e a dor sustentada é aliviada, em caso de exacerbação da dor, uma possível torção testicular é considerada.

Reflexo crematerico presente

Consiste em bater na região superomedial da coxa, gerando uma contração do músculo cremasterico que move o testículo para o lado do golpe.

Entre os paraclínicos estão:

• Contagem de leucócitos no hemograma.
• PCR + e VSG elevado.
• Cintilografia Doppler Duplex, que detecta um aumento do fluxo sanguíneo para o epidídimo afetado e descarta a torção testicular, cujos sintomas clínicos são semelhantes.
• Exsudado uretral.
• Uroanálisis e Urocultivo.

Tratamento

O tratamento farmacológico depende da etiologia da infecção. Antibioticoterapia específica de acordo com cada microrganismo:

• infecção por Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: 250mg ceftriaxona IM + Doxiciclina de dose única de 100 mg oralmente a cada 12 horas durante 10 dias.
• Em caso de infecções Enterobacterianas: Levofloxacina 500mg por via oral a cada 24 horas por 10 dias.

Como medidas gerais, o repouso no leito é indicado por 72 horas, gelo local, uso de analgésicos, suspensores orais e antipiréticos em caso de elevação da temperatura corporal.

Em alguns casos de dor muito intensa que não cede à analgesia oral, a lidocaína pode ser injetada no cordão espermático.

Referências

1. José H. Pabón. Médico Cirurgião Hospital Cidade "Enrique Tejera". Valência, Venezuela Consulta prática Clínicas Médicas. Medbook Editorial Médica. Segunda edição (2014). Pgs. 308-309.
2. O Tarjet Ruiz Liard. Anatomia Humana Editorial Panamericana Medical. 4ª edição 2º volume. Páginas 121 - 123.
3. Christina B Ching, MD; Medscape Epididimite Tratamento e tratamento em 15 de dezembro de 2017. Retirado de: emedicine.medscape.com
4. Orchiepididymitis: causas, sinais, sintomas e tratamento. Agosto de 2017. Retirado de: sintomams.com
5. Diagnóstico e tratamento de Orchiepididymitis, Orchitis e Epididimite em crianças e adultos. Conselho Nacional de Saúde. Guia de prática clínica Estados Unidos Mexicanos. Recuperado de: coescamedcolima.mx