Osmolaridade Urinária O Que É, O Que Ela Serve, Cálculo

Oosmolaridade urinária é a concentração de solutos osmóticos ativos na urina. Sendo este um conceito um tanto ambíguo, será explicado através do exemplo mais clássico: uma mistura. Toda a mistura líquida é composta por um solvente, geralmente água, como no caso da urina, e um ou mais solutos.

Mesmo quando eles são "misturados" eles não são "combinados"; isto é, nenhum dos componentes da mistura perde suas próprias características químicas. O mesmo fenômeno ocorre na urina. Seu principal componente, a água, serve como solvente para uma série de solutos ou partículas que deixam o corpo através dele.

Sua concentração pode ser medida ou calculada através de uma série de fórmulas ou equipamentos. Essa concentração é conhecida como osmolaridade urinária. A diferença com a osmolalidade é que é medida em número de partículas por quilo e não por litro, como na osmolaridade.

No entanto, na urina, sendo basicamente água, o cálculo é muito semelhante, a menos que existam condições patológicas que os modifiquem drasticamente.

Índice

• 1 o que é isso?
  • 1.1 Concentração urinária e diluição
• 2 O que é isso?
  • 2.1 Consequências do aumento da osmolalidade urinária
  • 2.2 Consequências da diminuição da osmolaridade urinária
• 3 Como é calculado?
  • 3.1 Segunda fórmula
  • 3.2 Depuração Osmolar
• 4 valores normais
  • 4.1 Teste de privação aquosa
  • 4.2 Administração exógena de desmopressina
  • 4.3 Teste de sobrecarga de líquido
• 5 referências

Em que consiste?

O processo pelo qual a urina é concentrada ou diluída é muito complexa, exigindo dois sistemas independentes renais são bem integradas: a criação de um gradiente de solutos e a actividade de ADH.

Concentração urinária e diluição

A criação do gradiente osmolar de solutos ocorre na alça de Henle e na medula renal. Há urina aumenta de osmolalidade semelhante ao plasma (300 mOsm / kg) para valores próximos de 1200 mOsm / kg de nível, todas estas graças à reabsorção de sódio e cloro na porção espessa da ansa de Henle ascendente.

Subsequentemente, a urina passa através dos túbulos de recolha cortical e medular, onde a água e ureia é reabsorve, contribuindo assim para criar os gradientes osmóticos.

Além disso, a porção fina do circuito ascendente de Henle no contribui a diminuição da osmolalidade urinária por sua permeabilidade ao cloreto de, sódio e ureia menor grau.

Como o nome indica, o hormônio antidiurético previne ou diminui a expulsão da urina para, em condições normais, economizar água.

Esta hormona, também chamada vasopressina, são, em seguida, activado em situações de alta osmolalidade do plasma (> 300 mOsm / kg) para reabsorver água plasma finalmente diluída, mas a urina concentrada.

Para que serve?

A osmolaridade urinária é um estudo laboratorial indicado para conhecer a concentração da urina com maior precisão do que o obtido através da densidade da urina, como medido não apenas solutos, mas o número de moléculas por litro de urina.

É indicado em muitas condições médicas, agudas e crônicas, nas quais pode haver dano renal, distúrbios hidroeletrolíticos e comprometimento metabólico.

Consequências do aumento da osmolalidade urinária

- desidratação.

- Alto consumo de proteína

- Síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

- Diabetes mellitus.

- doenças hepáticas crônicas.

- insuficiência adrenal.

- Insuficiência cardíaca.

- Choque séptico e hipovolémico.

Consequências da diminuição da osmolaridade urinária

- Infecções renais agudas.

- Diabetes insipidus.

- Insuficiência renal aguda ou crônica.

- hiperidratação.

- Tratamento com diuréticos.

Como isso é calculado?

Primeira fórmula

O método mais simples para calcular a osmolaridade urinária é conhecer a densidade urinária e aplicar a seguinte fórmula:

Osmolaridade urinária (mOsm / kg ou L) = densidade urinária - 1000 x 35

Nesta expressão o valor "1000" é a osmolaridade da água e o valor "35" é um osmolar renal constante.

Infelizmente, existem muitos fatores que afetam esse resultado, como a administração de certos antibióticos ou a presença de proteínas e glicose na urina.

Segunda fórmula

Para utilizar este método, é necessário conhecer a concentração de eletrólitos e uréia na urina, pois os elementos com potência osmótica na urina são o sódio, o potássio e a uréia supracitada.

Osmolaridade urinária (mOsm / K ou L) = (Na u + K u) x 2 + (Ureia u / 5.6)

Na referida expressão:

Na u: sódio urinário.

K u: Potássio urinário.

Uréia u: uréia urinária.

A urina pode ser eliminada em diferentes concentrações: isotônica, hipertônica e hipotônica. Os termos isoosmolar, hiperosmolar ou hypoosmolar geralmente não são usados ​​para cacofonia, mas referem-se ao mesmo.

Depuração Osmolar

Para determinar a concentração de solutos, a fórmula de purificação osmolar é usada:

C osm = (Osm) urina x V min / Osm) sangue

Nesta fórmula:

C osm: depuração osmolar.

(Osm) urina: osmolaridade urinária.

V min: volume minuto de urina.

(Osm) sangue: osmolaridade do plasma.

Desta fórmula pode deduzir-se que:

- Caso a urina e o plasma tenham a mesma osmolaridade, estes são descartados da fórmula e a depuração osmolar seria igual ao volume urinário. Isso ocorre na urina isotônica.

- Quando a osmolaridade urinária é maior que a osmolaridade plasmática, falamos de urina hipertônica ou concentrada. Isto implica que a depuração osmolar é maior que o fluxo urinário.

- Se a osmolaridade da urina for menor que a osmótica plasmática, a urina é hipotônica ou diluída e conclui-se que a depuração osmolar é menor que o fluxo urinário.

Valores normais

Dependendo das condições em que as amostras de urina são coletadas, os resultados podem variar. Essas modificações na coleção são feitas intencionalmente para fins específicos.

Teste de privação de água

O paciente deixa de consumir líquidos por pelo menos 16 horas, consumindo apenas alimentos secos no jantar. Os resultados oscilam entre 870 e 1310 mOsm / Kg com um valor médio de 1090 mOsm / kg.

Administração exógena de desmopressina

A desmopressina desempenha um papel semelhante ao da vasopressina ou do hormônio antidiurético; isto é, reabsorve a água da urina ao plasma, reduzindo a quantidade de urina excretada e, portanto, aumentando sua concentração.

Os valores normais obtidos neste teste estão entre 700 e 1300 mOsm / Kg, dependendo da idade e condições clínicas do paciente.

Teste de sobrecarga de líquido

Embora a capacidade de diluir a urina não tem muito interesse clínico, pode ser útil para o diagnóstico de certas desordens do núcleo na manipulação osmolalidade da urina, como no caso de diabetes insípida central ou síndroma de secreção inapropriada de hormona antidiurética.

20 ml / kg de água são administrados em um curto período de tempo e, em seguida, a urina é coletada por 3 horas. O habitual é que a osmolaridade da urina caia para valores que são em torno de 40 ou 80 mOsm / kg caso não haja patologias associadas.

Todos estes resultados altamente variáveis ​​são valiosos apenas quando são estudados por um médico especialista, avaliado em laboratórios e na clínica do paciente.

Referências

1. Wilczynski, Cory (2014). Osmolalidade da Urina.Drogas e Doenças. Medicina Laboratorial, recuperado de: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan e Vallo - Boado, Alfredo (2003). Função renal e seu estudo.Nefrologia pediátrica, segunda edição, Elsevier Science, capítulo 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce e Stanton, Bruce (2013). Regulação da osmolalidade dos fluidos corporais: regulação do balanço hídrico.Fisiologia Renal, quinta edição, capítulo 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). abordagem prática para o diagnóstico e tratamento de estados de poliúricos em pacientes com lesão cerebral aguda.Revista Médica Chilena, 141: 616-625.
5. Wikipédia (última edição de 2018). Osmolalidade da urina. Retirado de: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen e Wu, Brian (2016). Teste de osmolalidade urinária. Retirado de: healthline.com