Sintomas de Platipneia, Causas e Tratamentos

Oplatypnea É um distúrbio respiratório raro, caracterizado pela presença de dispneia em pessoas sentadas ou em pé, melhorando significativamente na hora de dormir. É o oposto da ortopnéia, uma condição mais frequente que geralmente acomete pacientes com insuficiência cardíaca, na qual há dispnéia ao deitar, o que é aliviado ao levantar-se.

Vindo do grego antigo platys, o que significa "plano", refere-se ao fato de que a respiração adequada ocorre quando a pessoa se deita ou na posição horizontal. Seria literalmente traduzir "respiração plana" ou "respiração plana".

Mas também pode ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca, como no caso de ortopnéia, na maioria das vezes relacionada com intracardíaca, pulmão e fígado problemas circulatórios.

Índice

• 1 sintomas
• 2 causas
• 3 tratamento
• 4 Pneumonectomia
• 5 referências

Sintomas

De um ponto de vista estritamente semiológico, a platipneia é um signo sindrômico, portanto não apresenta sintomas próprios, mas faz parte das manifestações clínicas de alguma doença.

No entanto, o próprio playpnea tem características particulares que permitem que ele seja detectado, entre os quais estão:

- É apresentado apenas na posição vertical, tanto em pé (em pé ou em pé) quanto sentado (sentado).

- É observado basicamente como retração intercostal ou retração dos músculos torácicos, que são desenhados sob a pele a cada respiração.

- Também é possível detectar a queima nasal no paciente ao examinar em pé ou sentado. Essa abertura rítmica das passagens nasais aparece em casos graves.

- Embora pareça paradoxal, nem sempre a platipneia é acompanhada por aumento da frequência respiratória. Pode haver um fenômeno adaptativo que impeça o aumento da frequência respiratória.

Causas

Como mencionado anteriormente, existem várias doenças que ocorrem com a platipneia dentro de suas manifestações clínicas. Aqui estão alguns dos mais importantes:

Síndrome de Playpipnea - ortodeoxia

É uma condição incomum caracterizada por dispneia posicional e hipoxemia (diminuição da concentração de oxigênio no sangue). É o único quadro clínico descrito até hoje que carrega a palavra "playpnea" em seu nome.

Sendo uma síndrome pode ter várias causas, que podem ser resumidas: calções de sangue intracardíaca, calções de sangue pulmonar, desequilíbrio ventilação-perfusão ou uma combinação dos mesmos.

Shunts Intracardiac

Apenas curtos-circuitos da direita para a esquerda podem ocorrer com um playpnea. Os exemplos mais importantes são as cardiopatias congênitas como arteriosus persistente truncus, tetralogia de Fallot, coração ventrículo único ou transposição das grandes artérias.

É possível encontrar curto-circuitos da direita para a esquerda em pacientes que nasceram com uma patologia que foi curto-circuitada da esquerda para a direita, mas com o tempo e adaptação muda de direção. O exemplo clássico é a síndrome de Eisenmenger.

Em pacientes adultos, é possível encontrar alguns casos de forame oval permeável ou defeitos amplos do septo atrial. Estes podem se manifestar com a playpnea quando o coração não tolera mais o aumento no volume de sangue que essas patologias causam.

Circuitos curtos intrapulmonares

Ocorre principalmente nas bases pulmonares e têm relacionado síndrome hepatopulmonar, que é uma complicação da doença hepática crônica e telangiectasia hemorrágica hereditária.

Pela proximidade do fígado com a zona inferior dos pulmões, quando doente e aumenta comprime as bases pulmonares, ou quando se torna cirrótico pode favorecer a passagem de líquido para o mesmo, a área de comprometer a ventilação e promove curto circuito.

Desequilíbrios de ventilação-perfusão

Qualquer anormalidade da entrada de ar ou do suprimento de sangue no pulmão pode comprometer a taxa de ventilação-perfusão, o que se traduz em hipoxemia.

Para isso gerar platipneia, as bases pulmonares ou o pulmão inteiro devem ser afetados.

Tratamento

O manuseio da platipneia passa pelo tratamento da doença que a causa, alguns dos quais podem ser definitivamente curados através de certos procedimentos cirúrgicos, o que faria a platipneia desaparecer.

A maioria dos shunts intracardíacos direita-esquerda, causados ​​por malformações congênitas, pode ser resolvida com cirurgia aberta ou minimamente invasiva.

Grandes cirurgias

Abra a cirurgia de coração pode resolver grandes defeitos cardíacos paredes interatrial ou interventricular, valvular grave e malformações congênitas, mas geralmente são de alto risco e taxa de insucesso e mortalidade permanecem elevados apesar dos avanços na medicina.

Cirurgia minimamente invasiva

É realizado por via endovascular ou percutânea, e em ambos os casos são utilizados cateteres especiais que atingem o coração e realizam um trabalho específico para o qual foram projetados.

Na maioria dos casos, esses procedimentos são realizados para fechar defeitos septais de tamanho pequeno ou médio e somente quando são sintomáticos ou colocam em risco a vida do paciente. Eles também podem tratar doenças cardíacas valvulares e distúrbios elétricos do coração.

Tratamento farmacológico

Algumas das doenças que causam a playpnea não podem ser curadas através da cirurgia e só podem ser controladas com medicação. O melhor exemplo disso é a causa da síndrome platipneia-ortodeoxia: a síndrome hepatopulmonar.

A lactulose continua sendo um dos tratamentos mais utilizados na insuficiência hepática e demonstrou melhorar muito a qualidade de vida daqueles que a recebem. A diminuição dos sintomas respiratórios (como platipneia) e hipoxemia é notável, especialmente em pacientes pediátricos.

Além disso, certas doenças cardiovasculares causadoras da doença podem ser tratadas farmacologicamente, como a insuficiência cardíaca, na qual os diuréticos desempenham um papel fundamental, bem como inibidores da enzima conversora da angiotensina, betabloqueadores e antagonistas do cálcio.

Pneumonectomia

A pneumonectomia merece uma seção separada. Apesar de sua infreqüência, uma das causas da síndrome de platipneia-ortodeoxia é a remoção cirúrgica do pulmão ou pneumonectomia.

Parece estar relacionado ao aumento da resistência vascular pulmonar, diminuição da complacência do ventrículo direito e rotação do coração através do espaço deixado pelo pulmão extraído, que distorce o fluxo sanguíneo vindo da veia cava inferior e provoca um curto-circuito direito para a esquerda.

Às vezes, esses pacientes devem ser reoperados para tentar resolver o problema ou reparar os danos causados ​​pela primeira cirurgia.

Referências

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