O que é midríase?

O midríaseé uma dilatação da pupila, que muitas vezes ocorre por causas não-fisiológicos, isto é, que é causada por agentes externos que alteram o sistema nervoso simpático ou o parassimpático como certas doenças e drogas.

A palavra vem do midríase midríase grego, ligando mydros adjectivo ( "metal quente / encarnado") com -iasis sufixo que indica a presença de uma doença, como com a palavra amebíase.

A midríase, portanto, é diferente da anisocoria (que é a constrição irregular das pupilas) e é o oposto da miose. Deste modo, na midríase ocorre uma dilatação incomum da pupila, na qual a íris não se move. Nos olhos com midríase (olho midriático), a abertura que dá lugar à luz é bastante aumentada.

Em outras palavras, quando um aluno é muito dilatada é porque tem midríase, o que pode ser devido a várias causas que nem sempre pode obedecer a resposta desta abertura dos olhos à luz, mas problemas de saúde ou a ação de produtos químicos que foram consumidos pela pessoa.

No entanto, em todos os casos, a midríase implica que houve uma estimulação do sistema nervoso que, por sua vez, teve um impacto no esfíncter da pupila.

O reflexo fotomotor na pupila

Uma reflexão fotomotora é entendida como a reflexão que ocorre naturalmente quando a pupila se dilata ("abre") ou se contrai ("fecha"), dependendo da quantidade de luz no ambiente.

No olho, a visão correta permite constrição da pupila se o ambiente é muito brilhante, de modo que nenhum dano retinal por excesso de luz, mas também faz com que a abertura da pupila é ampliada para capturar mais luz e, assim, para fazer a visão se adaptar aos lugares mais escuros.

Na constrição da pupila, especialmente se houver miose, o olho passa por um processo no qual a luz penetra na retina e então um impulso nervoso vai para o cérebro; a partir daí, é dada uma ordem para que o esfíncter da pupila seja estimulado e feche o buraco para que menos luz entre.

Portanto, o efeito fotomotor não seria mais do que a resposta fisiológica do olho à luz, o que faz com que o músculo da pupila fique excitado e, portanto, reduza o diâmetro da abertura do olho.

Com a dilatação da pupila, no entanto, temos um efeito na direção oposta que não ocorre como na miose. Como a luminosidade é escassa ou nula (ou seja, há pouca ou nenhuma luz), o cérebro não recebe através do olho o estímulo necessário para contrair a pupila. Como resultado, o esfíncter pupilar relaxa e torna o orifício mais aberto, por isso seu diâmetro é maior, tanto no olho esquerdo quanto no olho direito.

Uma comparação muito ilustrativa desse fenômeno pode ser feita com a câmera ou, mais especificamente, com uma de suas partes: o diafragma (figura 1). Deixando de lado as diferenças óbvias na estrutura que está na visão humana e fotografia, um aspecto a destacar o diafragma é que os seus graus de abertura são utilizados para regular a luz que passa através da lente objetiva e alcança o filme, onde a imagem é formada.

Quando uma analogia foi aplicada, a câmera teria miose com uma pequena abertura de f / 32 que deixa entrar pouca luz. A quantidade de iluminação aumenta à medida que o diafragma é aberto mais e mais, com um aumento progressivo no diâmetro do orifício, através das aberturas f / 16, f / 8 ef / 5.6. Se o fotógrafo precisa de sua câmera para capturar mais luz, ele teria que usar uma abertura de f / 4 ou f / 2.8; já com f / 2 o seu dispositivo teria midríase.

Assim como na miose, a midríase também é claramente observada pelo médico, que pode detectar se há alguma condição ou problema que está afetando a pessoa.

O exame da reação ocular à luz, portanto, tem um valor fundamental para avaliar o estado de saúde de um paciente, já que é sua visão que emite sinais sutis, mas significativos, indicando que algo não está correto com o paciente. as funções fisiológicas normais dos seus olhos.

Causas da midríase

Anteriormente especificado que midríase tem causas fisiológicas (biologia inerente e funções da visão), (doenças relacionadas direta ou indiretamente, patologias e outros problemas de saúde) patológicas e farmacológica (em estritamente o uso de drogas, substâncias de uso medicinal e drogas de vários tipos).

As três seções a seguir investigam esses vários fatores nos quais a pronunciada dilatação das pupilas é causada.

Causas fisiológicas

As causas fisiológicas são aquelas em que a dilatação das pupilas ocorre como resultado da reação natural da visão na ausência ou falta de luz.

Em outras palavras, aqui o indivíduo não tem problema, porque suas pupilas dilatam apenas para capturar o pouco de luz no ambiente para se adequar melhor a sua visão para a escuridão, e não de qualquer doença ou química alterar o funcionamento do seu sistema nervoso.

Geralmente, a miose que não é patológica ocorre devido a:

• Escassez, falta de luzComo explicado anteriormente, a falta do estímulo luminoso resulta em um relaxamento do esfíncter pupilar. A pupila, portanto, se dilata, de modo que a visão se adapta melhor a um ambiente que, na época, está na escuridão.
• Ocitocina: Um estudo recente de 2007 sugere que o aumento nos níveis desse hormônio está ligado a uma midríase leve e moderada. O caso analisado por esta investigação foi o de uma mulher que experimentou essa dilatação da pupila após a excitação sexual. Ainda existem trabalhos científicos em desenvolvimento que se aprofundarão neste caso.

Causas patológicas

[Aviso de cuidado para o leitorSe midríase é causada por um problema de saúde, consulte o seu médico para obter deste um diagnóstico preciso levando a um tratamento eficaz para sua condição.

Note-se que esta secção só cumpre o dever de denunciar, então você não deve usar este artigo como um substituto para o diagnóstico ou remediar sua condição clínica, muito menos como um meio de perguntas resolvendo que deve levantar um especialista a matéria.]

causas patológicas são aqueles em que a dilatação da pupila ocorre na sequência de condições clínicas, perturbações, doenças ou síndromas em que a saúde e qualidade de vida de doentes em risco.

Portanto, os alunos não têm uma reação normal à luz, como se isso iria contratar para proteger a integridade da retina e também para otimizar a visão da pessoa afetada. Alguns desses problemas são:

• Paralisia ou dano ao nervo parassimpático: ocorre no nervo craniano III, diretamente responsável pela miose. Quando esse nervo é afetado por alguma razão, a pupila não pode contrair porque o esfíncter pára de funcionar.
• Distúrbios no sistema nervoso central: Nervos oculares podem ser seriamente comprometida com várias condições, tais como acidente vascular cerebral, hérnia cerebral, o súbito aumento na massa cerebral e epilepsia.
• Traumatismos crânio-encefálicos: estas condições danificam os nervos e músculos do olho. Em geral, refere-se a golpes, fraturas, contusões e hemorragias localizadas na cabeça. Muito frequente em acidentes de trânsito e esportes de combate, como boxe, em que um ferimento a cavidade ocular impede alunos contraem, para que eles não reagem à luz.

Causas farmacológicas

causas farmacológicas são aqueles em que a dilatação da pupila pode ocorrer através de reacções químicas que são característicos da substância envolvida no desempenho de neurotransmissores no cérebro.

Aqui a pessoa tomou medicamentos ou drogas de algum tipo que interrompeu o funcionamento do sistema nervoso, assim que sua visão tem irregularidades ao reagir ao estímulo da luz. Alguns desses fatores são:

• Envenenamento de natureza diferente.
• DrogasAnticolinérgicos, atropina, efedrina, hiosciamina, escopolamina (também conhecido como burundanga) e alcalóides presentes no Solanaceae, tais como (BeladonaAtropa belladonna). Essas substâncias bloqueiam a química do cérebro que é responsável pela constrição da pupila.
• Estimulantes e antidepressivos: Além de vários suplementos, drogas como a cocaína e as anfetaminas elevar os níveis de serotonina e eventualmente causando dilatada.
• Agentes midriáticos: Eles são fármacos e medicamentos que dilatam as pupilas (isto é, causar midríase), mas para fins médicos, tais como tropicamida e ciclomidril.

Referências

1. Alemañy Martorell, Jaime e Villar Valdés, Rosendo (1983). Oftalmologia (4ª ed., 2003). Havana, Cuba Ciências médicas editoriais.
2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. e outros (1987). Guia de Mosby para Exame Físico (7 ed., 2011). Missouri, Estados Unidos. Mosby.
3. Cyclomydril [Artigo online] (2017). Auckland, Nova Zelândia. Drugs.com. Recuperado em 28 de janeiro de 2017, em drugs.com.
4. Dicionário médico-biológico, histórico e etimológico. Midríase (2014). Salamanca, Espanha. Universidade de Salamanca.
5. Galán Terraza, Alicia (2011, 14 de outubro). O reflexo fotomotor ou porque a pupila é fechada com luz [Artigo online]. Barcelona Espanha. Clínica Oftalmológica DYTO. Consultado em 27 de janeiro. Llano Sosa, David S. e Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). Terminologia oftalmológica. Glossário bilíngue Espanhol-Inglês / Inglês-Espanhol. Havana, Cuba Ciências médicas editoriais.
6. Millodot, Michel (1986). Dicionário de Optometria e Ciências Visuais (7ª ed., 2014). Amsterdã, Holanda. Elsevier Health Sciences.
7. Ritch, R; Dorairaj, J. M. e Liebmann, J.M. (2007, 16 de fevereiro), "O fechamento do ângulo desencadeado pelo orgasmo: um novo teste provocativo?". Eye, 21 (6), pp. 872-874. Disponível em nature.com.
8. Midríase traumática e miose [Artigo online] (2016). São Francisco, Estados Unidos. Academia Americana de Oftalmologia. Recuperado em 27 de janeiro de 2017.
9. Tropicamida [Artigo online] (2017). Auckland, Nova Zelândia. Drugs.com [Site]. Recuperado em 28 de janeiro de 2017, em drugs.com.
10. Ceballos Torres, Juan Carlos (2013, 2 de novembro). Alterações oculares nas relações sexuais [Artigo online]. Madrid Espanha. Ótica no rosto [site]. Obtido em 28 de janeiro de 2017, em opticaporlacara.com.
11. González García, Antonio (2011). Fotografia analógica Iniciação A câmera. Controles da câmera [Artigo online]. Sevilha, Espanha. Universidade de Sevilha. Obtido em 27 de janeiro de 2017, em hospeda.us.es.