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O que são soluções mistas ou parenterais?
O soluções mistas ou parenterais são preparações estéreis contendo um ou mais ingredientes ativos destinados à administração por injeção, infusão ou implantação no corpo. Eles são armazenados em recipientes de dose única ou multi-dose (soluções parenterais (por injeção), 2017).
As preparações parenterais podem requerer o uso de excipientes como solventes, substâncias para melhorar a solubilidade, agentes de suspensão, agentes tamponantes, substâncias para tornar a preparação isotônica com sangue, estabilizantes ou conservantes antimicrobianos. A adição de excipientes é mantida a um mínimo.
A água para injeções é usada como veículo para injeções aquosas. Esterilização nesta fase pode ser omitida, desde que a preparação seja submetida a esterilização terminal.
Para injeções não aquosas, óleos de origem vegetal são usados como veículos (The International Pharmacopoeia, 2016).
Quando se fala em soluções parenterais mistas, refere-se a um tipo de solução parenteral em que o soro fisiológico é misturado com a solução de glicose.
Soluções mistas, também chamadas de solução glicosina, consistem em glicose anidra, glicose mono-hidratada e cloreto de sódio.
Em geral, essas soluções são encontradas isotônicas, hipertônicas e hipotônicas, com uso específico de cada uma.
As soluções são preparadas dissolvendo 50 gramas de glicose e 1,8 gramas de cloreto de sódio em cada litro de solução (320 mOsm / l) no caso da solução isotônica.
A solução hipotônica é preparada dissolvendo 33 gramas de glicose e 3 gramas de cloreto de sódio em cada litro de solução.
A hipertonia é preparada com 0,9 gramas de cloreto de sódio e 5 gramas de glicose por 100 mililitros de solução (560 mOsm / l).
Importância das soluções mistas na nutrição parenteral
Todos nós precisamos de comida para viver. Às vezes uma pessoa não pode consumir qualquer alimento ou sua ingestão é insuficiente devido a doença.
O estômago ou intestino pode não funcionar normalmente, ou uma pessoa pode ter sido operada para remover parte ou todos esses órgãos.
O suporte nutricional em terapia intensiva representa um desafio, mas é uma sorte que sua entrega e acompanhamento possam ser monitorados de perto (Pierre Singer, 2009).
Nestes casos, a nutrição deve ser fornecida de uma maneira diferente. Um método é "nutrição parenteral" (nutrição intravenosa) (Sociedade Americana para Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN), S.F.).
Nutrição parenteral continua sendo um tópico de intenso interesse em pesquisa. Agora, foi demonstrado que não oferece vantagens, mas está associado a uma maior frequência de complicações, em comparação com a nutrição enteral em pacientes com câncer gastrointestinal.
O suporte nutricional administrado por via intraportal, combinado com analgesia multimodal, parece oferecer certas vantagens metabólicas e clínicas em comparação ao administrado por meio de veias sistêmicas.
No entanto, a nutrição parenteral não impede a diminuição da capacidade antioxidante observada após cirurgias de grande porte, e as linhas de alimentação apresentam um fator de risco adicional para a candidíase sistêmica no ambiente de terapia intensiva (Paul Kitchen, 2003).
As soluções de glucosalina fornecem ao paciente entre 132 e 200 kcal por litro de solução. Os íons sódio e cloro são os principais componentes inorgânicos do líquido extracelular, mantendo uma pressão osmótica adequada do plasma sanguíneo e do fluido extracelular.
A solução isotônica de glicosamina preenche um déficit de fluidos corporais durante a desidratação.
A solução hipertônica de Glucosaline para uma injeção intravenosa fornece uma correção da pressão osmótica do líquido extracelular e plasma sanguíneo. Quando aplicado topicamente em oftalmologia, Glucosalina (cloreto de sódio) tem efeito anti-edema.
Quando deve ser usada uma solução mista?
Glucosalina como solução isotônica é prescrita quando há desidratação de várias origens, para manter o volume de plasma sanguíneo durante e após a cirurgia e como solvente para várias drogas.
A solução é usada em casos pediátricos com desidratação hipertônica, coma de insulina e coma hepático
A solução hipertônica é prescrita quando:
- Há violações do metabolismo dos eletrólitos da água, como a falta de íons de sódio e cloro.
- Seshidratación hipoosmótica de diversas origens (devido a vômitos prolongados, diarréia, queimaduras com fístula gástrica.
- Hemorragia pulmonar
- Hemorragia intestinal
A solução isotônica é prescrita em terapias de liberação de fluidos e manutenção no coma hiperosmolar de um paciente diabético com glicemia maior que 300 mg / dl.
Esta solução não contém nenhum agente bacteriostático, agente antimicrobiano ou tampão adicionado, sendo pensado apenas como uma injeção de dose única. Quando doses menores são necessárias, a porção não usada deve ser descartada.
Contradições e efeitos colaterais
A nutrição parenteral não deve ser usada rotineiramente em pacientes com trato intestinal intacto (Thomas, 2017). Em comparação com a nutrição enteral, apresenta as seguintes desvantagens:
-Isso causa mais complicações.
-Não preserva a estrutura e função do trato gastrointestinal.
-É mais caro.
Efeitos secundários que soluções mistas podem causar podemos encontrar reações, tais como náuseas, vómitos, diarreia, dores de estômago, sede, lacrimejamento, sudorese, febre, taquicardia, hipertensão, disfunção renal, edema, dificuldade respiratória, convulsões e hipertonia muscular.
soros glicosilada são contra-indicados quando há imagens de hipernatremia, hiper-hidratação, a ameaça de edema pulmonar, edema cerebral, hipercloremia, hiperlacticidemia, traumatismo craniano, e grave hipervolemia doença renal.
Cuidados devem ser tomados com o uso de grandes quantidades de solução de glucosamina em pacientes com função excretora renal e hipocalemia.
A injecção de grandes quantidades de solução pode conduzir a cloreto de acidose, sobrehidratação, um aumento da excreção de potássio a partir do corpo.
A solução hipertônica de Glucosaline não deve ser aplicada por via subcutânea e intramuscular.
Com o uso prolongado é necessário para controlar a concentração de electrólitos na saída de plasma e urina diariamente. A temperatura da solução de infusão deve ser 38 ° C (MEDICAÇÃO: GLUCOSALINE, S.F.).
Referências
- Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN). (S.F.). O que é Nutrição Parenteral. Retirado de nutritioncare.org.
- MEDICAÇÃO: GLUCOSALINA. (S.F.). Retirado de medicatione.com.
- Soluções parenterais (por injeção). (2017, 16 de junho). Obtido em pennstatehershey.adam.com.
- Paul Kitchen, A. F. (2003). Nutrição Parenteral. Retirado do medscape.com.
- Pierre Singer, P. S. (2009). Orientações ESPEN sobre Nutrição Parenteral: Cuidados intensivos. Clinical Nutrition 28, 387-400.
- A Farmacopéia Internacional. (2016). Preparações parenterais. Retirado de apps.who.int.
- Thomas, D. R. (2017, fevereiro). Nutrição Parenteral Total (NPT). Obtido em msdmanuals.com.