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Reflexão Tricipital Via Eferente e Eferente, Fisiologia, Exploração
O reflexo do tríceps é uma resposta motora independente da vontade causada por um estímulo mecânico na altura do tendão do tríceps. Pertence ao grupo dos chamados reflexos osteotendinosos, os reflexos que têm sua origem pela estimulação do fuso neuromuscular pelo alongamento ao nível das fibras do ventre muscular.
O músculo e o tendão só funcionam como transmissores de voltagem; isto é, a reflexão depende do nervo a ser explorado. Estudar esta reflexão é muito importante no exame neurológico de rotina de qualquer paciente que necessita de um exame físico completo, uma vez que fornece informações sobre o estado das vias de condução do sistema nervoso.
O estudo dos reflexos osteotendinosos é muito útil no diagnóstico diferencial de síndromes como neurônios motores superiores e inferiores.
Índice
- 1 Componentes e rotas de condução
- 2 Via aferente e eferente
- 3 fisiologia
- 4 Exploração
- 5 Achados clínicos
- 6 ausência
- 7 referências
Componentes e rotas de direção
- receptor.
- vias aferentes, correspondentes aos axônios dos neurônios sensoriais localizados nos gânglios espinhais.
- Interneuron
- Centro nervoso, localizado na medula espinhal, que por sua vez é composto de um neurônio sensível, um interneurônio e um neurônio motor no nível de C7.
- vias eferentes, constituídas por axônios dos neurônios motores.
As vias de comunicação nervosa - que juntas formam o arco reflexo - são formadas por um receptor, via aferente, integração central, via eferente e, finalmente, pelo órgão efetor.
Via aferente e eferente
O caminho aferente no reflexo do tríceps é representado pelos neurônios que estão localizados nos gânglios espinhais do corno posterior da medula espinhal.
Por outro lado, a via eferente é constituída pelas fibras motoras eferentes do corno anterior da medula espinhal.
Fisiologia
característica principal Tricipetal reflexão ser um reflexo monossináptico, e pertencente ao grupo de ROT (reflexos tendinosos), o que implica que apenas uma sinapse entre o aferentes e eferentes é realizada.
O receptor que é ativado no reflexo do tríceps é chamado de fuso muscular. Quando esticado ou alongado, esse fuso gera um impulso nervoso que viaja para a medula espinhal na coluna por meio de fibras chamadas aferentes.
Uma vez na medula espinal, essas fibras fazem sinapse com um neurônio motor alfa; por feedback, esse neurônio motor gera um sinal excitatório que é transmitido ao músculo para realizar a contração.
O receptor neste tipo de reflexos é dentro do próprio músculo, o que significa que é um dos poucos exemplos em que o receptor e o movimento involuntário corpo feito estão no mesmo lugar. Esta série de eventos juntos é chamada de arco reflexo.
Exploração
No caso da exploração desse reflexo, considerações gerais devem ser tomadas em comum para a exploração de todos os reflexos osteotendinosos.
O paciente deve estar em relaxamento muscular completo; Este relaxamento é conseguido através de diferentes formas, entre as quais:
- Use a manobra de Jendrassik, pela qual o paciente é solicitado a contrair um grupo muscular distante do grupo muscular a ser explorado.
- Desvie a atenção do paciente. Você pode falar com ele ou pedir que ele olhe para o outro lado.
Uma vez que o paciente está relaxado, o procedimento para digitalizar a reflexão é realizada da seguinte forma: de um lado o antebraço do paciente até o cotovelo é tomada e caiu antebraço tentando gerar um ângulo reto.
O tendão do tríceps é atingido; Como resultado, a extensão do antebraço acima do braço é alcançada.
Achados clínicos
O grau de reflexo de contração deve ser igual em ambos os membros -que dizer no braço direito e o membro esquerdo superior, uma vez que uma assimetria pode sugerir alguma alteração no anatômica, neurológica ou áreas homeostáticos.
A partir do exame clínico do reflexo do tríceps, um dos seguintes resultados pode ser obtido:
- Um reflexo das características normais; isto é, extensão do antebraço no braço.
- características aumentadas no reflexo; isto é, hiperextensão do antebraço sobre o braço (hiperreflexia).
- Um reflexo de características diminuídas; isto é, hipoextensão do antebraço no braço (hiporreflexia).
- Ausência de reflexo do tríceps.
Na história clínica, os resultados descritos acima são representados da seguinte forma:
- 0: Arreflexia.
- - +: contração sem deslocamento.
- ++: normal.
- +++: hiperreflexia.
- ++++: Clonus (repetidas contrações musculares e relaxamentos).
Ausência
A diminuição ou desaparecimento total desse reflexo geralmente revela algum tipo de interrupção do arco ou um defeito muscular; portanto, o problema pode estar na via aferente sensitiva, nos receptores, no neurônio motor, no interneurônio, no dispositivo efetor ou na via eferente.
Outros processos pelos quais hiporreflexia ou arreflexia podem ser gerados são anestesia geral, choque medular, coma profundo, alterações eletrolíticas e hipotireoidismo, entre outros.
O exagero dos reflexos tendinosos é considerado evidência de uma lesão dos neurônios motores superiores devido a alterações do controle supraespinhal das células do corno anterior, que se tornam indevidamente excitáveis.
Neste caso, os motoneurônios são estimulados por fibras como fibras reticulospinais e vestíbulo-espinhais.
Outras causas de hiperreflexia incluem ansiedade, hipertireoidismo, distúrbios eletrolíticos, tetania, tétano, entre outros.
Referências
- Alteração de coordenação e reflexos. (2017). Recuperado de: semiologíaclínica.com
- Reflexos osteotendinosos. Departamento de ciências fisiológicas (2000). Retirado de: med.javeriana.edu.co
- González, Nancy. (2007). A História Clínica e a Semiologia da Propedêutica Médica. Universidade de Zulia, Maracaibo, Venezuela.
- Snell R.S. Neuroanatomia Clínica. 4ª edição. Editorial Panamericana Medical. Madri (1998)
- Kandell E.R., Schwartz J.H e Jessel T.M. Princípios da Neurociência. McGraw-Hill / Interamericana. Madri (2001)