Componentes Osteotendinosos ou Reflexos Miotáticos, Funções

O Reflexo osteotendinoso o miotico, Também conhecido como reflexo de estiramento profundo ou músculo é uma resposta motora involuntária a um estímulo externo, caracterizado pela contração do músculo que se opõe ao alongamento causado.

Este reflexo é gerado intencionalmente durante a avaliação clínica, quando o médico, utilizando um pequeno martelo martelo bate suavemente tendão e músculo provoca a contracção do mesmo. Existem muitos exemplos de reflexos osteotendinosos; O mais popular é o reflexo patelar.

A resposta desse reflexo ao estímulo no joelho é a contração do quadríceps femoral e o "chute" involuntário. Ele também destaca o reflexo bicipital onde o tendão do bíceps braquial na dobra do cotovelo e estimula a contração do braço ocorre; a resposta se parece com o gesto vulgar conhecido como "corte de mangas".

Outras reflexões pertencentes a este grupo são tricipital, estiloradial, cubitopronador, Aquilano, mediopubiano, nasopalpebral, supraciliar e masseter, entre outros.

Índice

• 1 componentes
• 2 fisiologia
• 3 funções
• 4 Exploração
  • 4.1 Reflexões para explorar
  • 4.2 Análise
• 5 referências

Componentes

Como todos os mecanismos reflexos espinhais, o reflexo osteotendíneo ou miotático consiste em: receptor, vias aferentes, centro nervoso e vias eferentes.

Receptor

O receptor que é ativado dessa maneira é chamado de fuso muscular. Cada receptor é composto de poucas fibras musculares que circundam o tecido conjuntivo.

Essas fibras são chamadas de fibras intrafusais, para diferenciá-las das outras fibras que compõem o músculo e são denominadas fibras extrafusais.

Por sua vez, as fibras intrafusais são de dois tipos: as do saco nuclear e as da corrente nuclear. Nas fibras do saco nuclear há terminações nervosas primárias das quais se originam as fibras aferentes de condução rápida.

As terminações primárias e as fibras de condução rápida são aquelas que participam diretamente do reflexo através de sua conexão com os neurônios motores.

Caminhos aferentes

O impulso viaja através dos axônios dos neurônios sensoriais do músculo e atinge o corno posterior da medula espinhal.

Centro nervoso

É encontrado na medula espinhal e é composto por um neurônio sensível e um neurônio motor.

Caminhos eferentes

Eles são formados pelos axônios dos neurônios motores.

Fisiologia

A característica mais marcante é a sua reflexão da condição osteotendinosos monosináptico, o que significa que somente uma sinapse entre o aferente e eferente neurónio é realizada.

O receptor detecta o alongamento, que estimula a fibra nervosa localizada no interior do músculo. O impulso nervoso assim gerado circula ao longo do nervo sensitivo, penetrando na medula espinhal através das raízes posteriores.

Em seguida, faz sinapse com o neurônio da raiz anterior destinado ao músculo previamente alongado, onde a resposta que viaja através da via eferente é gerada. O circuito se fecha com a contração do referido músculo.

É um resumo simplificado do reflexo osteotendíneo, porque outros elementos mais complexos podem estar presentes.

Uma explicação mais completa inclui os circuitos de associação intramedulares que inibem a musculatura antagônica ou oposta, e as estruturas superiores que modulam esse arco reflexo.

Além disso, os raios piramidais e extrapiramidais influenciam o reflexo com uma ação inibitória por parte do primeiro e excitatório no segundo.

Funções

Como a maioria proprioceptiva reflexo, miotático ou estiramento, reflexos tendinosos têm funções de protecção contra excesso de alongamento, servir como base de tónus muscular e também com a avaliação clínica permitem-nos avaliar a integridade de segmentos de nervos que estão envolvidos na mesmo.

Exploração

Para interpretar adequadamente os reflexos do estiramento, deve-se considerar o seguinte:

- Reflexos de alongamento são procurados ao causar o alongamento abrupto e breve, quando o tendão é atingido por um martelo de reflexo. O golpe do martelo deve ser intenso o suficiente para obter o estímulo, mas não o suficiente para causar dor ao paciente examinado.

- É preferível usar martelos de borracha.

- A avaliação deve ser sempre feita em ambos os lados do corpo quando é um músculo "espelho".

- Para obter uma resposta melhor, é conveniente que o paciente esteja relaxado; O músculo que será explorado também deve estar em posição de encurtamento ou distensão máxima.

Reflexões para explorar

Embora numerosos reflexos de estiramento sejam conhecidos, é suficiente que o médico conheça e explore o seguinte:

Maseter

O paciente deve ter a boca entreaberta. O explorador coloca um polegar no queixo do examinado e bate nele com o martelo. A resposta é uma contração do masseter e temporal, que leva ao fechamento da boca.

Bicipital

O paciente flexiona o antebraço em um ângulo reto no nível do cotovelo.O examinador coloca o índice ou o polegar no tendão do bíceps e atinge o martelo em seu próprio dedo. A resposta é a flexão do antebraço com leve supinação no antebraço.

Tricipital

O paciente flexiona o antebraço formando um ângulo de 120º com o braço. É atingido com o martelo diretamente no tendão do músculo na altura de sua inserção no cotovelo. A resposta é a extensão do antebraço no braço.

Braquiorradial

O paciente flexiona o antebraço em um ângulo reto e em uma semipronação. O processo estilóide do raio é percebido. A resposta é a flexão e supinação do antebraço.

Rotuliano (quadríceps)

O paciente deve estar sentado com as pernas penduradas ou cruzadas. É atingido no tendão do quadríceps abaixo da patela. A resposta é a extensão da perna na coxa.

Hereleo (tríceps sural)

O paciente está deitado de barriga para baixo, flexiona o joelho do membro inferior para explorar e o pé em semiflexão dorsal. O tendão de Aquiles é atingido próximo à sua inserção no calcâneo, ao redor do tornozelo. A resposta é uma ligeira flexão plantar do pé.

Análise

Um reflexo pode mostrar dano ou doença devido a falta ou excesso de resposta. No primeiro caso, podemos falar de hiporreflexia, quando a resposta é diminuída; ou arreflexia, quando não há resposta alguma.

O excesso de resposta é conhecido como hiperreflexia. Dependerá do médico para determinar as causas dessas respostas alteradas, fazer o diagnóstico e estabelecer tratamentos.

Referências

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