Orinofaringite é o termo usado para se referir à inflamação da mucosa que cobre o nariz e a faringe no interior. É uma das principais razões para a consulta geral em adultos e crianças, sendo uma doença muito comum, embora nem todos os casos partilhem da mesma causa.

A faringe é a área atrás das narinas e da boca. Seu prolongamento caudal no nível da garganta atinge a primeira porção do sistema respiratório, em uma área chamada hipofaringe que fica logo antes da laringe.

A inflamação da mucosa da rinofaringe ou rinofaringite, como é conhecida clinicamente, deve-se a múltiplas causas, sendo as mais frequentes infecciosas e alérgicas.

Índice

• 1 sintomas
  • 1.1 Diagnóstico confuso
• 2 Principais causas de rinofaringite
  • 2.1 Rinofaringite alérgica
  • 2.2 Rinofaringite infecciosa
• 3 Principais etapas para o diagnóstico da rinofaringite
  • 3.1 interrogação detalhada
  • 3.2 Exame físico minucioso
  • 3.3 Cultivo, se necessário
  • 3.4 Se aplicável, realize testes de sensibilidade
• 4 Tratamento
  • 4.1 Prevenção
• 5 referências

Sintomas

Uma vez estabelecido um quadro de rinofaringite, os sintomas são muito semelhantes, independentemente da causa. Em geral, a pessoa afetada apresenta:

- espirros.

- Tosse seca.

- secreção nasal (rinorréia).

- Dor de garganta.

- Às vezes febre.

Os sintomas geralmente são de intensidade variável, embora sejam geralmente irritantes o suficiente para forçar o paciente a procurar atendimento médico para obter tratamento.

Diagnóstico confuso

A rinofaringite é um problema comum e de fácil tratamento, mas seu diagnóstico não é tão simples, uma vez que os sintomas podem imitar os do resfriado comum ou de outras condições do trato respiratório superior.

Portanto, o médico deve realizar uma avaliação clínica completa para estabelecer a diferença. Em geral, os achados do exame físico são:

- Congestão da mucosa nasal.

- Congestão da faringe.

- Secreção nasal anterior (pela narina).

- Corrimento nasal posterior (em direção à faringe).

- Aumento do volume dos linfonodos cervicais, embora esse achado não seja constante.

Uma vez estabelecido o diagnóstico, é necessário determinar a causa da rinofaringite, pois o tratamento varia dependendo da mesma.

Principais causas de rinofaringite

A rinofaringite pode ser causada por múltiplas causas, sendo as mais frequentes alérgicas e infecciosas.

Rinofaringite alérgica

A rinofaringite alérgica é uma consequência da inflamação das membranas mucosas do nariz e da faringe, por vezes envolvendo também os seios paranasais (caso em que é chamada de rinossinusite).

Esta inflamação é gerada devido à exposição a um determinado alérgeno, geralmente poeira, ácaros ou pólen.

Em cada paciente, o alérgeno é diferente, de modo que o que produz rinofaringite alérgica para uma pessoa não necessariamente o fará em outra. Além disso, existem pacientes que podem ser sensíveis a vários alérgenos, portanto, existe a possibilidade de que mais de dois elementos no ambiente desencadeiem os sintomas.

Sazonal e perene

Quando a rinofaringite ocorre sazonalmente, especialmente na primavera e como resultado da exposição a certos tipos de pólen, a rinofaringite alérgica sazonal é também referida como febre do feno.

Por outro lado, quando esse padrão não está presente, é geralmente referido como rinofaringite perene.

Rinofaringite infecciosa

Quase todos os casos de rinofaringite infecciosa são de origem viral. Geralmente responsável é um rinovírus, embora existam muitos outros vírus (adenovírus, coronavírus, parainfluenza) com a capacidade de infectar a mucosa da rinofaringe, causando rinofaringite.

Infecção bacteriana

Em alguns casos, a nasofaringite pode ser causada por uma infecção bacteriana; os germes envolvidos na maioria das vezes sãoHaemophilus influenzae e Streptococcus pyogenes. 

Quando há bactérias envolvidas, o comprometimento nasal é muito menor, concentrando os sintomas na garganta; Por esta razão, o termo faringite ou faringotonsilite é geralmente usado, este último quando há envolvimento das amígdalas.

Alto risco de infecção

Nos casos de rinofaringite infecciosa, geralmente é possível associar o contato com uma pessoa com a doença. O contato não deve ser estreito, uma vez que o agente infeccioso pode ser transmitido até 10 metros devido às gotículas de saliva (gripe) emitidas ao tossir ou espirrar.

A rinofaringite viral é altamente contagiosa e geralmente ocorre em surtos, principalmente nos meses mais frios e em situações de alta concentração de pessoas em locais relativamente pequenos, como escolas, quartéis, casas de repouso, entre outros.

Principais etapas para o diagnóstico da rinofaringite

O diagnóstico de rinofaringite é de responsabilidade do médico, pois, pelas suas características, é possível confundir essa patologia com muitas outras.

Questionamento detalhado

A chave para o diagnóstico é um questionamento detalhado para identificar a exposição a alérgenos em potencial ou contato com portadores de vírus que possam ter infectado o paciente.

Exame físico minucioso

Uma vez que esta investigação, proceder a uma busca detalhada dos sinais clínicos característicos físicos: congestão das mucosas do nariz e da faringe, eritema (vermelhidão), corrimento nasal e inchaço dos gânglios linfáticos.

Neste ponto, existem diferenças subtis entre rinofaringitis alérgica e infecciosa, porque os primeiros sintomas são geralmente limitados para a área afectada (nariz e garganta) e há raramente é a temperatura elevada.

Em adição aos sintomas locais, rinofaringitis infecciosa é geralmente mal-estar e febre, o que é uma das diferenças cardinais em rinofaringitis alérgica, mas também um elemento de confusão, uma vez que pode ser esta entidade por resfriado comum, a influenza ou parainfluenza.

Cultivo, se necessário

Em 90% dos casos, o diagnóstico é baseado na clínica e raramente são necessários testes especiais. No entanto, nos casos de rinofaringite infecciosa em que há suspeita de etiologia bacteriana, deve ser realizada uma cultura de exsudato faríngeo para identificar as bactérias responsáveis ​​pela doença.

Se aplicável, realize testes de sensibilidade

Quando se trata de rinofaringite alérgica, embora o diagnóstico seja clínico, é essencial identificar a causa para poder organizar um plano terapêutico de longo prazo. Daí a importância da realização de testes de sensibilidade para determinar qual é o alérgeno responsável pelos sintomas.

Tratamento

O tratamento da rinofaringite na fase aguda é geralmente sintomático e de suporte; Então, dependendo da causa, tratamentos específicos são necessários. Aqui estão os tratamentos mais recomendados:

- Antipiréticos e analgésicos / antiinflamatórios são indicados para o controle da dor, inflamação e eventuais picos de febre.

- Anti-histamínicos são prescritos para o controle da secreção nasal.

- A irrigação nasal com solução fisiológica muitas vezes alivia os sintomas.

- Nos casos mais graves, o uso de descongestionantes nasais ajuda.

- Quando uma bactéria é identificada como responsável, é necessário indicar o tratamento com antibióticos orais.

Prevenção

Uma vez que os sintomas remitem, medidas preventivas devem ser tomadas de acordo com o caso. No caso de rinofaringite infecciosa, é melhor evitar o contato com casos potenciais, embora isso nem sempre seja possível-

Por outro lado, quando a rinofaringite alérgica está envolvida, o alérgeno responsável deve ser identificado.

Uma vez conhecida a causa da rinofaringite alérgica, o tratamento ideal é evitar o contato com os elementos que desencadeiam os sintomas. No entanto, isso nem sempre é possível.

Então, quando ocorre exposição é necessário utilizar diferentes drogas anti-alérgicas, anti-histamínicos que vão desde a corticosteróides, ou inalados, oral ou injectada em casos de reacções alérgicas graves e recalcitrantes falha controlado por outros meios.

Referências

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J. P., & Rutschmann, O. T. (2010). Infecção viral do trato respiratório superior, biomarcadores e exacerbações da DPOC.Peito, 138(4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Constituição alérgica hereditária em catarro recorrente do trato respiratório superior em crianças.Arquivos Internacionais de Alergia e Imunologia, 8(4), 221-225.
   3. Pérez, G.L., Maciel, B.M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Identificação de influenza, parainfluenza, adenovírus e vírus sincicial respiratório durante a rinofaringite em um grupo de crianças mexicanas com asma e sibilância.Revista Alergia do México, 56(3).
   4. Perez-Cuevas, R., Guiscafre, H., Muñoz, O. Reyes, H., Tomo, P., estantes, V., & Gutierrez, G. (1996). Melhorar os padrões de prescrição médica para tratar a rinofaringite. Estratégias de intervenção em dois sistemas de saúde do México.Ciências Sociais e Medicina, 42(8), 1185-1194.
   5. Pessey, J.J., Megas, F., Arnould, B. e Baron-Papillon, F. (2003). Prevenção de rinofaringite recorrente em crianças em risco na França.Farmacoeconomia, 21(14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H. e McKerrow, W. (2010). Anti-histamínicos utilizados em adição aos esteróides nasais tópicos para rinite alérgica intermitente e persistente em crianças.A biblioteca Cochrane.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H. e McKerrow, W. (2010). Anti-histamínicos utilizados em adição aos esteróides nasais tópicos para rinite alérgica intermitente e persistente em crianças.A biblioteca Cochrane.