Sintomas de Choque Neurogênico, Causas, Tratamento

O choque neurogênico é uma condição na qual não há fluxo sanguíneo suficiente no corpo devido à perda súbita de sinais do sistema nervoso simpático, responsável por manter o tônus ​​muscular normal nas paredes dos vasos sanguíneos.

Quando o choque neurogênico ocorre, os vasos sangüíneos relaxam e se dilatam, resultando no acúmulo de sangue no sistema venoso e uma diminuição geral da pressão arterial.

Isto pode ser devido a uma complicação devido a uma lesão no cérebro ou na medula espinhal, particularmente na região T6 e onde houve uma desconexão entre o cérebro e o sistema nervoso autônomo.

É uma condição com risco de vida que requer atenção médica imediata para evitar danos irreversíveis nos tecidos ou até a morte do paciente. Existem vários tipos de choques, no entanto, o neurogênico é considerado o mais difícil de tratar devido ao possível dano tecidual irreversível.

O choque neurogênico não deve ser confundido com o choque espinhal, já que o segundo dura de um dia a dois dias, e a ausência de tônus ​​sensorial e motor também é temporária. O choque neurogênico, por outro lado, dura vários dias até algumas semanas e pode resultar na perda do tônus ​​muscular.

Sintomas de choque neurogênico

Diminuição da pressão arterial

Hipotensão ou pressão arterial baixa como resultado de uma redução na resistência vascular sistêmica traduzida na coleta de sangue dentro das extremidades, o que produz deficiência no tônus ​​simpático.

A lesão da medula espinhal geralmente resulta na incapacidade de os vasos sanguíneos se contraírem e, em resposta à alteração do sistema nervoso autônomo, há uma diminuição na pressão sanguínea.

Hipotermia

A hipotermia é uma queda excessiva da temperatura corporal em que o paciente tem membros quentes e o resto do corpo sente frio ao toque. Essa característica pode ser um sintoma de choque neurogênico.

Isso ocorre porque a lesão da medula espinhal geralmente resulta da perda do tônus ​​simpático, que, por sua vez, pode resultar na incapacidade de redirecionar o fluxo sanguíneo para a circulação do núcleo, causando perda excessiva da temperatura corporal.

Bradicardia

A bradicardia é um dos principais sinais de choque neurogênico, caracterizado por uma frequência cardíaca em repouso de menos de 60 batimentos por minuto.

Isso ocorre porque a lesão da medula espinhal causa danos aos nervos, o que, por sua vez, faz com que as paredes dos vasos sangüíneos se relaxem e a frequência cardíaca diminua.

A bradicardia também é agravada pela hipóxia ou pelo suprimento inadequado de sangue.

Outros sintomas de choque incluem: respiração superficial e rápida ou difícil, aparência pálida da pele, pele fria e pegajosa, tontura e tontura, náusea e vômito, desmaio, pulso rápido e fraco.

No estado grave de choque neurogênico, os sintomas também podem ser acompanhados por:

• mudança no estado mental ou confusão e desorientação
• ansiedade
• olhos vazios ou olhos olhando para nada
• nenhuma resposta a estímulos
• baixa ou nenhuma quantidade de urina
• transpiração excessiva
• descoloração azulada dos lábios e dedos (o que significa uma privação de oxigênio no corpo)
• dor no peito significativa
• inconsciência

Causas

Choque neurogênico ocorre imediatamente após uma lesão na medula espinhal, por isso essa lesão é a principal causa de choque neurogênico.

Lesão medular pode ocorrer com danos completos ou incompletos à medula óssea, por isso é definida como lesão a qualquer parte da medula espinhal, incluindo os nervos no final do canal vertebral.

Lesões ou lesões na medula espinhal podem ser contundentes (sem ponta) ou penetrantes. Eles podem ser causados ​​por um deslocamento, rotação e excesso de extensão ou flexão do cordão. Também pode ocorrer como resultado de lesões esportivas, quedas, acidentes com veículos, ferimentos por arma de fogo, facadas, entre outros.

Em alguns casos, pode ocorrer como resultado da anestesia local administrada incorretamente. Drogas e medicamentos que afetam o sistema nervoso autônomo também podem resultar em choque neurogênico.

Tratamento

Choque neurogênico é uma situação com risco de vida, por isso é considerada uma emergência médica, a fim de preservar a vida do paciente.

• A imobilização da coluna é necessária para evitar mais danos à medula espinhal.

• A entrada para o hospital mais próximo é necessária para garantir a preservação da vida. O objetivo dos médicos de emergência será estabilizar o paciente e prevenir qualquer dano tecidual irreversível.

• Para a pressão arterial, o paciente deve receber a administração de fluidos intravenosos para restaurar os valores.A dopamina e outros agentes inotrópicos podem ser infundidos em caso de ressuscitação insuficiente com líquido.

• Para bradicardia grave, a atropina ou um marca-passo geralmente são administrados, se necessário.

• No caso em que já houve déficit neurológico, a alta dose de metilprednisolona pode ser administrada dentro de oito horas após o início do choque neurogênico.

Medula espinhal

Qual é a medula espinhal?

A medula espinhal é um longo cilindro de nervos que se estende da base do cérebro através do canal medular e desce pela espinha. Em adultos, tem cerca de 45 centímetros de comprimento e 2 centímetros de diâmetro.

Faz parte do sistema nervoso central (SNC) juntamente com o cérebro. Isto tem segmentos diferentes e cada um contém um par de raízes feitas de fibras nervosas chamadas raízes dorsais (em direção às costas) e ventrais (longe das costas).

Qual a função da medula espinhal?

Suas principais funções são:

1- Comunicação Elétrica. Estes sinais elétricos são conduzidos para cima e para baixo do cordão, permitindo a comunicação entre diferentes seções do corpo e com o cérebro, enquanto o cordão passa por diferentes níveis da seção do tronco.

2- Caminhada (locomoção). Durante a marcha, vários grupos musculares nas pernas se coordenam para contratar de novo e de novo.

Embora pareça simples, colocar um pé na frente do outro durante a caminhada deve ser cuidadosamente coordenado por vários grupos de neurônios conhecidos como geradores de padrão central na medula espinhal, que enviam sinais aos músculos das pernas. Com isso, eles fazem com que eles se estendam ou contraiam, produzindo os movimentos alternativos envolvidos na caminhada.

3- Reflexões. Os reflexos são respostas previsíveis e involuntárias da medula espinhal e dos nervos do sistema nervoso periférico (SNP).

Referências

1. John P. Cunha (2016). Definição Médica de Choque Neurogênico. Medicine Net. Retirado de: medicinenet.com.
2. Elizabeth H. Mack (2013). Choque Neurogênico. The Open Pediatric Medicine Journal. Retirado de: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014). Choque Neurogênico. HubPages Retirado de: http://hubpages.com
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