Sintomas Tetania, Causas e Tratamento

O tetania é uma entidade sintomática que produz contratura involuntária ou espasmo muscular devido ao aumento da excitabilidade dos nervos periféricos. É um sintoma, mas também um sinal clínico, pois sua manifestação é subjetiva e objetiva.

Espasmos musculares ocorrem predominantemente nas extremidades e região facial, sendo menos freqüentes em outros locais; A tetania pode ser um sintoma comum, embora isso seja extremamente raro. As manifestações clínicas dessa patologia são irritantes, até dolorosas, preocupando o doente.

A tetania é geralmente precedida por sintomas neurológicos, como parestesias, mas ocorre uma contração muscular posterior, substituindo os sintomas iniciais. Pode ter múltiplas causas, predominantemente como conseqüência de alterações metabólicas.

Provavelmente, a diminuição do cálcio no sangue é a principal causa deste sintoma. Uma diferença entre a tetania e o tétano deve ser estabelecida. A tetania é um sintoma produto de desequilíbrios metabólicos, enquanto o tétano é devido à infecção bacteriana por Clostridium tetani.

O tétano é uma doença caracterizada por uma neurotoxina bacteriana que produz espasmos musculares graves; Essa patologia é potencialmente fatal. A identificação das causas da tetania é necessária para estabelecer o tratamento mais adequado para sua cura.

Índice

• 1 sintomas
  • 1.1 Parestesia
  • 1.2 Fasciculação
  • 1,3 contração muscular
  • 1.4 Trismo
  • 1.5 laringoespasmo
  • 1.6 Sinais de Chvostek e Trousseau
• 2 causas
  • 2.1 Hipocalcemia
  • 2.2 Hipocapnia
  • 2.3 Hiperfatatemia
  • 2,4 Hipercalemia
  • 2.5 Hipomagnesemia
  • 2,6 toxinas clostridiais
• 3 tratamento
• 4 referências

Sintomas

Embora a tetania seja reconhecida como um sintoma, sua apresentação clínica implica um conjunto de sintomas que podem ser considerados como uma síndrome.

A alteração neurológica observada depende da hiperexcitabilidade dos nervos periféricos, produzida por desequilíbrios químicos e metabólicos.

A contração muscular normal ocorre pela estimulação de um nervo motor que atua na altura da placa neuromuscular. O estímulo é devido a um potencial de ação que requer a troca de eletrólitos no ambiente celular. A alteração do potencial de ação e seu efeito no músculo produzirá os sintomas observados na tetania.

Os primeiros sintomas da tetania podem aparecer na forma de parestesias e, se o estímulo persistir, a contratura muscular aparece.

Parestesia

Parestesia é descrita como uma sensação desagradável, expressa como formigamento, queimação, dormência ou "beliscão". O sintoma é temporário, localizado e sem consequências. A parestesia é desencadeada pela estimulação de um nervo periférico, devido ao efeito de baixa oxigenação, compressão ou déficit de eletrólitos no sangue.

A parestesia é uma manifestação sensorial, diferente da contração. Ocorre em áreas corporais localizadas, especialmente nas extremidades (mãos e pés) e face.

Fasciculação

Fasciculação é o movimento involuntário de grupos de fibras musculares localizadas devido à despolarização de neurônios motores em pequenas áreas.

Fasciculação é observada se os grupos musculares estiverem sob a pele, e é comum nas pálpebras e dedos.

Contração muscular

A tétana própria se manifesta como contração muscular com predomínio de mãos e pés, produzindo extensão ou flexão involuntária.

Contratura muscular é geralmente acompanhada de limitação funcional e até mesmo dor; no entanto, é reversível na maioria dos casos.

A contratura que ocorre nos dedos das mãos produz extensão próxima a uma flexão da articulação metacarpofalângica; nos dedos dos pés, os dedos aparecerão flexionados.

Trismo

O trismo consiste na contração sustentada dos músculos masseteres (mastigatórios), com diminuição da abertura bucal. O trismo é um sintoma e sinal comum do tétano, mas também pode ser visto na tetania.

Laringoespasmo

Talvez o sintoma mais grave da tetania seja a contratura dos músculos laríngeos ou o laringoespasmo. Com relação aos outros sintomas, o laringoespasmo é menos frequente; no entanto, aparecer representa um risco para a vida.

Sinais de Chvostek e Trousseau

Os sinais clínicos de Chvostek e Trosseau não são sintomas, mas são métodos diagnósticos quando há suspeita de tetania.

O sinal de Chvostek consiste em uma resposta motora facial, estimulando o lóbulo da orelha. A resposta consiste na elevação da comissura labial e asa nasal do lado estimulado.

O sinal de Trousseau é uma resposta motora nas mãos induzida pela pressão na artéria braquial. A pressão exercida na artéria ao inflar o manguito de um esfigmomanômetro produzirá contratura espástica das mãos. O sinal aparece como conseqüência do fato de que a isquemia transitória desencadeia o aparecimento do sintoma.

Causas

As causas da tetania são múltiplas e estão direta ou indiretamente relacionadas aos mecanismos responsáveis ​​pela contração muscular.

A principal causa da tetania é a hipocalcemia; isto é, baixos níveis sangüíneos de cálcio, como no hipoparatireoidismo. Outras causas de tetania são: hipocapnia, hiperfosfatemia, hipercalemia, hipomagnesemia e toxinas de Clostridium.

Hipocalcemia

É definido como baixa concentração de cálcio iônico no sangue. O cálcio regula a contração muscular e a geração de impulsos nervosos.

Quando o cálcio diminui no sangue, aumenta a entrada de sódio na célula nervosa, desencadeando potenciais de ação que produzirão contração muscular.

Hipocalcemia ocorre devido a disfunção ou cirurgia das glândulas paratireoides, o que causa hipoparatireoidismo. A vitamina D é necessária para a absorção de cálcio; a diminuição de sua ingestão ou o aumento de suas perdas (déficit de vitamina D) produz hipocalcemia. A deficiência de cálcio também ocorre na pancreatite grave.

Hipocapnia

Diminuição da concentração de dióxido de carbono no sangue, secundária ao aumento de oxigênio. O dióxido de carbono permite a liberação de cálcio iônico ligado à albumina. Baixos níveis de dióxido de carbono causam diminuição do cálcio iônico no sangue.

A hiperventilação causa um aumento na concentração de oxigênio (hiperoxemia) no sangue, o que desloca o dióxido de carbono. Doenças respiratórias ou ansiedade podem produzir hiperoxemia, como asma e síndrome de hiperventilação.

Hiperfatogenia

Alto fósforo ou fosfatos produzem uma diminuição competitiva no cálcio, o que reduzirá sua ação.

Hipercalemia

Elevação dos níveis de potássio no sangue que excedem seu limite normal produz espasmos musculares. O potássio intervém na geração de impulso nervoso e contração muscular; É por isso que é capaz de produzir espasmos musculares na tetania.

A hipercalemia é causada pelo aumento da ingestão ou alteração metabólica, como a produzida na doença renal. Trauma, queimaduras, rabdomiólise, vômitos e alguns medicamentos contribuem para o aumento do potássio sangüíneo.

Hipomagnesemia

O magnésio regula os níveis de cálcio e potássio; Além disso, participa da função muscular. Hipomagnesemia significa diminuição do magnésio, perda de sua função reguladora e causa da tetania muscular.

Toxinas clostridiais

Chlostridium tetani e Chlostridium botullinium produzem uma toxina capaz de atuar na placa motora.

A liberação de neurotransmissores na junção neuromuscular causada pelas toxinas produz espasmos musculares intensos, característicos da infecção.

Pode-se dizer que algumas doenças que mais freqüentemente causam tetania são as seguintes:

- Hipoparatireoidismo.

- Doença renal aguda e crônica.

- pancreatite.

- insuficiência hepática.

- Cirrose hepática.

- Hiperventilação devido a doença respiratória ou ansiedade.

- Síndrome de malabsorção intestinal.

- Raquitismo

- vômito.

- diarréia crônica.

Tratamento

O tratamento da tetania deve ser orientado, primeiramente, para recuperar o equilíbrio metabólico dos pacientes; Isso é alcançado quando a causa é conhecida.

Um interrogatório minucioso e um exame clínico detalhado orientarão o médico no diagnóstico da doença que desencadeia a tetania. Em geral, o seguinte deve ser levado em conta:

- Corrigir a deficiência de cálcio com o uso de suplementos desse mineral, seja para uso oral ou parenteral.

- Corrigir os distúrbios hidroeletrolíticos.

- Tratar doenças que causam desequilíbrios eletrolíticos e respiratórios.

- O tétano, como causa da tetania, pode ser evitado pela imunização com toxóides. Se a doença ocorrer, ela será tratada com o uso de antitoxinas específicas e imunoglobulina humana.

- A síndrome de hiperventilação também exigirá aconselhamento psicológico e o uso de ansiolíticos.

Referências

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