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Via Tratos Piramidais, Estrutura e Lesões
O caminho piramidal ou trato piramidal são um grupo de fibras nervosas que nascem no córtex cerebral e terminam na medula espinhal. Eles dirigem o controle voluntário dos músculos de todo o corpo.
Esta rota inclui dois setores: corticospinal e corticobulbar. A primeira termina no tronco cerebral e a segunda na medula espinhal.
A via piramidal é um caminho descendente, isto é, envia impulsos do cérebro para os neurônios motores do organismo. Estes últimos inervam diretamente os músculos para que possamos movê-los.
Difere da via extrapiramidal na medida em que direciona o controle muscular involuntário e automático, como coordenação, equilíbrio, tônus muscular, postura, etc.
Não há sinapses (conexões neuronais) dentro da via piramidal. Os corpos das células estão no córtex cerebral ou no tronco cerebral.
Os neurônios dessa via são chamados de neurônios motores superiores. Desde que, uma vez concluídos, eles se conectam com neurônios motores inferiores que controlam diretamente os músculos.
A via piramidal é nomeada de tal maneira porque suas fibras passam através das pirâmides da medula oblonga. Nessa área, as fibras convergem em várias direções, assumindo a aparência de uma pirâmide invertida.
Tratos do caminho piramidal
A via piramidal pode ser subdividida funcionalmente em duas partes: o trato corticobulbar e o trato corticoespinhal. Em seguida, explico em que consiste cada um deles.
Trato Corticobulbar
Este trato dirige os músculos da cabeça e do pescoço. Graças a esta estrutura podemos controlar a expressão facial, mastigar, produzir sons e engolir.
Surge na parte lateral do córtex motor primário. Então as fibras convergem na cápsula interna do tronco cerebral.
De lá, eles viajam para os núcleos motores dos nervos cranianos. Nesses nervos estão conectados com os neurônios motores inferiores para inervar os músculos da face e do pescoço.
Em geral, as fibras do córtex motor primário esquerdo controlam os neurônios bilateralmente. Isto é, eles dirigem os nervos trocleares esquerdo e direito. No entanto, existem exceções. Um exemplo são os neurônios motores do nervo craniano hipoglosso, que são inervados contralateralmente (do lado oposto).
Trato corticospinal
O trato corticospinal controla o movimento voluntário do corpo. Eles começam no córtex cerebral, especificamente, a partir das células piramidais da camada V.
As fibras surgem de várias estruturas: o córtex motor primário, o córtex pré-motor e a área motora suplementar. Também recebe impulsos nervosos da área somatossensorial, do lobo parietal e do giro cingulado; embora em menor grau.
As fibras nervosas convergem na cápsula interna, localizada entre o tálamo e os gânglios basais.
De lá, eles passam pelo pedúnculo cerebral, a protuberância e a medula oblonga. Na parte inferior do bulbo, o trato corticoespinhal é dividido em dois: o trato corticospinal lateral e anterior.
As fibras da primeira cruz para o outro lado do sistema nervoso central e descem para o corno anterior da medula espinhal. Uma vez lá, eles se conectam com os neurônios motores inferiores que dirigem os músculos.
Por outro lado, o trato corticospinal anterior é ipsilateral. Ou seja, o lado direito ativa a parte direita do corpo (como na esquerda). Ela desce pela medula espinhal, terminando no corno anterior dos segmentos cervical e torácico. Nesse lugar, conecta-se com os neurônios motores inferiores ali presentes.
O trato corticospinal tem um tipo especial de células que não existem em nenhum outro lugar do corpo. Eles são chamados de células de Betz e são as maiores células piramidais de todo o córtex.
Deles surgem axônios de grande diâmetro, que controlam principalmente as pernas. Suas características permitem que os impulsos nervosos viajem muito rapidamente.
Este trato tem mais de um milhão de axônios, a maioria dos quais é coberta com mielina.
Desenvolvimento do caminho piramidal
Quando nascemos, a via piramidal não é completamente mielinizada. Pouco a pouco é mielinizada de baixo (tronco ou medula) para cima (córtex). Como é coberto de mielina, fazemos movimentos cada vez mais precisos a cada vez.
Essa rota acaba mielinizada aos dois anos de idade, embora continue gradualmente se movendo na direção oposta até os 12 anos de idade.
Estrutura
A via piramidal consiste de neurônios motores superiores que nascem no córtex cerebral e terminam no tronco cerebral (trato corticobulbar) ou na medula espinhal (trato corticospinal). O caminho em si é principalmente axônios.
Os axônios que atravessam os tratos são chamados de fibras nervosas eferentes, porque enviam informações do córtex cerebral para os músculos (se recebesse a informação em vez de enviá-la, seria chamada aferente).
Eles podem atravessar a medula oblonga e viajar pela medula espinhal. Lá, eles geralmente se conectam com interneurônios no meio da medula, chamados de massa cinzenta.
Os interneurônios geralmente são pequenos e têm um axônio curto.Eles servem para conectar dois neurônios diferentes. Eles geralmente unem neurônios sensoriais e motores.
Esses interneurônios estão conectados aos neurônios motores inferiores, que controlam os músculos. Embora, em alguns casos, os axônios viajem através da substância branca da medula espinhal para alcançar o nível vertebral do músculo que irão dirigir.
Uma vez lá, os axônios se conectam com os neurônios motores inferiores.
Lesões do caminho piramidal
O caminho piramidal pode ser danificado à medida que se estende por quase todo o sistema nervoso central. Uma área particularmente vulnerável é a cápsula interna. É comum ter traços nessa área.
Os danos da via piramidal podem ser devido a acidentes vasculares cerebrais e hemorragias, abscessos, tumores, inflamação, esclerose múltipla ... Bem como traumatismos na medula espinhal ou hérnia de disco.
As lesões podem apresentar sintomas diferentes se afetarem o trato corticospinal ou o corticobulbar.
Danos ao trato corticospinal produzem a síndrome do neurônio motor superior. Se apenas um lado do trato corticoespinhal estiver danificado, os sintomas serão observados no lado oposto ao da lesão. Alguns deles são:
- Tom muscular aumentado (hipertonia).
- Fraqueza muscular
- Aumento dos reflexos musculares (hiperreflexia).
- sinal de Babinski.
- Clonus, que se refere a contrações musculares rítmicas e involuntárias.
- Problemas para fazer movimentos finos.
Em contraste, uma lesão no trato corticobulbar, se for unilateral, produziria leve fraqueza muscular na face ou no pescoço. Embora isso mude de acordo com os nervos afetados:
- nervo hipoglosso: é responsável por direcionar os movimentos da língua. Se ele estiver danificado, paralisia espástica ocorrerá em um lado dele, fazendo com que ele se desloque para o lado.
- Nervo facial: sua lesão levaria à paralisia espástica dos músculos do quadrante inferior da face, no lado oposto à lesão.
Se a lesão do trato corticobulbar estiver completa, pode ocorrer paralisia pseudobulbar. Consiste em dificuldades em pronunciar, mastigar e engolir. Além de sofrer mudanças bruscas de humor.
Referências
- Via piramidal. (s.f.) Obtido em 6 de abril de 2017, no Quizlet: quizlet.com.
- Tratos piramidais. (s.f.) Obtido em 6 de abril de 2017, em Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Tratos piramidais. (s.f.) Obtido em 6 de abril de 2017, da Science direct: sciencedirect.com.
- Swenson, R. (s.f.). Capítulo 8A - Sistema Piramidal. Retirado em 6 de abril de 2017, da revisão da neurociência clínica e fuctional: dartmouth.edu.
- OS TRAÇOS DESCENDENTES. (s.f.) Obtido em 6 de abril de 2017, em Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.