Vasoconstrição Periférica e Cutânea, Substâncias e Medicamentos

Ovasoconstriçãoé a redução do calibre de um vaso sanguíneo devido à contração da musculatura vascular que forma as paredes das artérias, arteríolas e veias. Os capilares - vasos sanguíneos muito pequenos - não têm musculatura em suas paredes, portanto não entram no conceito de vasoconstrição.

Esta redução no calibre vascular ocorre por muitas razões e também tem múltiplos propósitos. Controlando a contracção e relaxamento do músculo liso vascular depende de muitos fenómenos intracelulares e extracelulares, e quaisquer alterações dos mesmos podem causar eventos patológicos, tais como hipertensão, isquemia e acidente vascular cerebral.

Índice

• 1 vasoconstrição periférica
  • 1.1 Hipotermia
  • 1.2 Sangramento
• 2 vasoconstrição cutânea
• 3 Substâncias e drogas vasoconstritoras
  • 3.1 Epinefrina
  • 3,2 Norepinefrina
  • 3.3 Vasopressina
  • 3,4 Dopamina
  • 3,5 Angiotensina II
  • 3.6 Tromboxanos e endotelina
• 4 referências

Vasoconstrição periférica

Vasoconstrição periférica é uma importante resposta autonômica do corpo a estímulos específicos.

Esse fenômeno ocorre basicamente na presença de hipotermia e sangramento grave; no primeiro caso, tentar manter a temperatura corporal adequada; e no segundo caso, para preservar o suprimento de sangue para órgãos-chave.

Hipotermia

Quando existe uma imagem de hipotermia, quer por contacto com a água fria ou a exposição a climas com temperaturas abaixo de zero, o sistema nervoso simpático é activado e os comandos para as glândulas supra-renais para libertar determinadas substâncias, tais como adrenalina e noradrenalina, que Eles têm um poderoso efeito vasoconstritor no nível periférico.

Estas substâncias agem ao nível de certos receptores que se encontram nas paredes dos vasos sanguíneos.

Uma vez que estes receptores activados, células musculares de artérias e arteríolas se contraem, reduzindo a luz ou calibrar do mesmo, enquanto diminui o fluxo sanguíneo através destes e desviando-o para os órgãos vitais.

Este mecanismo é ativado quando a temperatura corporal central diminui, não a temperatura da pele. É por isso que exposições a frio prolongadas são necessárias ou que estão em temperaturas extremamente baixas, de modo que a vasoconstrição periférica ocorre como tal, com a consequente redistribuição do fluxo sanguíneo.

Sangramento

Quando ocorrem grandes hemorragias, sejam sangramentos simples ou mediados por lesão, também ocorre vasoconstrição.

Sangramento simples refere-se a um que não é uma consequência da destruição do tecido, como hemorragias digestivas ou sangramento uterino disfuncional. Sangrar de lesões musculoesqueléticas é geralmente mais grave.

O sistema nervoso simpático é ativado percebendo a perda de sangue e a diminuição da pressão arterial. vasoconstritores, que exercem as suas funções por aumentar a resistência, a pressão arterial vascular periférica e garantindo o fluxo de sangue para o coração, cérebro e pulmões, comprometendo os rins e intestinos são libertados.

Este efeito vasoconstritor tem uma acção limitado, tanto no tempo e na intensidade, por conseguinte, a utilização de substâncias que geram como suas últimas consequências, uma vez que o acoplamento de fluxo sanguíneo prolongado pode causar necrose renal e mesentérica enfarte, estado de deterioração clínica do paciente

Vasoconstrição cutânea

A vasoconstrição cutânea não é um fenômeno separado do periférico, mas possui características próprias. A principal característica da vasoconstrição cutânea é a palidez.

Diminuindo arteríolas calibre e pequenos vasos da derme, com redução imediata do fluxo de sangue, perda anormal de cor da pele e toque hipotermia ocorre.

A palidez, considerada um sinal clínico pelos médicos em geral, é geralmente uma das primeiras consequências evidentes de pacientes com sangramento ativo ou com hipotermia.

De fato, sua aparência é muito precoce e permite que os profissionais de saúde atuem antes que haja grandes complicações.

Algumas situações particulares além do frio ou do sangramento podem desencadear vasoconstrição cutânea. Estresse, o uso de certos medicamentos ou drogas, atividade esportiva e várias doenças podem causar palidez devido a diferentes mecanismos, sendo o único denominador comum a entrada de cálcio nas células musculares vasculares.

Substâncias e drogas vasoconstritoras

Os fatores que desencadeiam a vasoconstrição podem ser endógenos ou exógenos. Qualquer que seja sua origem, elas mediarão múltiplos elementos internos, de modo que a conseqüência final seja a redução do calibre vascular.

Epinefrina

Também conhecida como adrenalina (talvez seu nome mais popular), é uma substância natural permanentemente presente no sangue e produz um efeito vasoconstritor quando seus níveis séricos são aumentados.

Norepinefrina

Quimicamente muito semelhante à epinefrina, mas com um efeito vasoconstritor mais potente. Só é liberado das glândulas supra-renais em situações muito precisas.

Também é conhecido como noradrenalina. Alguns autores referem-se à noradrenalina quando se fala da produzida em forma natural e norepinefrina quando se fala em sintético.

Vasopressina

Forma sintética do hormônio antidiurético produzido na glândula pituitária. Além de concentrar a urina, favorecendo a reabsorção renal da água, tem um importante efeito vasoconstritor.

Dopamina

A dopamina é uma catecolamina orgânica produzida no cérebro e nos rins que cumpre múltiplas funções no corpo humano, incluindo tarefas de vasoconstrição.

Estas quatro primeiras substâncias são produzidas naturalmente pelo organismo, mas também podem ser sintetizadas em laboratórios farmacológicos.

Todos têm uso clínico e são freqüentemente usados ​​em unidades de terapia intensiva, traumashock e salas de cirurgia.

Angiotensina II

Potente vasoconstritor endógeno, cuja ativação é inibida pela administração usual de drogas conhecidas como IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina), que são alguns dos anti-hipertensivos mais utilizados no mundo atualmente.

Tromboxanos e endotelinas

Substâncias endógenas que atuam no campo da musculatura vascular, favorecendo a entrada de cálcio nas células musculares e gerando vasoconstrição.

Algumas substâncias químicas produzidas em laboratórios, clandestinos ou não, que são usadas para fins recreativos, têm um efeito vasoconstritor predominantemente periférico e podem ser administradas por diferentes vias. Entre essas substâncias temos:

- Cocaína.

- Anfetaminas.

- Alfa-metiltriptalina (Indopan).

- 25I ou "N-Bomb".

- LSD

- Mephedrone (miau miau, comida para cactus, CatMef).

Vários medicamentos têm algum efeito vasoconstritor, não necessariamente como função principal, mas que têm impacto sobre os valores da pressão arterial. Os mais reconhecidos são:

- efedrina

- pseudoefedrina.

- Fenilefrina.

- Oximetazolina

Anti-histamínicos

Cafeína e xantinas, presentes no café e em vários tipos de chá, podem causar vasoconstrição assintomática em humanos.

Referências

1. Clark, Joseph e Pyne-Geithman, Gail (2005). Função do músculo liso vascular: A fisiologia e patologia da vasoconstrição.Fisiopatologia, 12(1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher e Kellogg, Dean (2014). Vasodilatador Cutâneo e Mecanismos Vasoconstritores na Regulação da Temperatura.Fisiologia Abrangente, American Physiological Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E e Watts, S (2014). Alterações hemodinâmicas no trauma.British Journal of Anesthesia, 113(2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Mudanças relacionadas à idade na termorecepção e termorregulação.Manual da Biologia do Envelhecimento, 7ª edição, capítulo 22, 463-478.
5. Wikipedia (última edição de abril de 2018). Vasoconstrição. Retirado de: en.wikipedia.org
6. Enciclopédia Britânica (séc. V). Vasoconstrição. Recuperado de: britannica.com