Tipos de afasia, sintomas, causas, tratamentos

O afasia é um distúrbio neurológico que ocorre como consequência de uma lesão nas áreas do cérebro que suportam a linguagem (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Esse tipo de alteração pode causar déficits na expressão, compreensão, leitura e / ou escrita, total ou parcialmente (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Geralmente, na maioria das pessoas destras e canhotas, lesões localizadas no nível cerebral no hemisfério esquerdo causam afasia ou distúrbios relacionados à linguagem.

No entanto, também é possível que lesões presentes no hemisfério esquerdo causem outros déficits e alterações também relacionadas à linguagem (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Portanto, afasia, por si só, não é uma doença primária, mas um sintoma secundário a uma lesão cerebral causada por fatores muito diferentes (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Normalmente, a afasia é mais frequente em adultos que sofreram um acidente vascular cerebral, tumor cerebral, infecção grave, traumatismo craniano ou processo degenerativo (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrames, 2015).

Além disso, pessoas que sofrem de afasia também podem apresentar outros problemas do tipo: apraxia (déficit ou incapacidade de executar ações motoras direcionadas a um objetivo, associadas a uma ordem, família ou aprendizado), disartria (déficit de programação de fala motora) e / ou problemas de deglutição, entre outros (Associação Americana de Fonoaudiologia, 2015).

O que é afasia?

O afasia é uma alteração neuropsicológica que produz déficits diferentes déficits na área linguística: produção, compreensão, leitura e escrita (Associação Nacional de Afasia, 2015).

Mais especificamente, a afasia é um déficit ou alteração da capacidade de usar uma linguagem que produz um déficit na comunicação verbal ou uma perda de linguagem adquirida e que se caracteriza pela apresentação de erros na produção da linguagem ( parafasias), falhas na compreensão e dificuldade em encontrar as palavras certas no uso da linguagem (anomia) ou de forma mais resumida, uma perda ou desordem da linguagem que ocorre como resultado de dano cerebral (Ardila e Rosselli, 2007).

Geralmente, a afasia sempre esteve associada à ocorrência de isquemia ou acidente vascular cerebral hemisfério esquerdoNo entanto, sabe-se agora que condições como tumores cerebrais, infecções ou lesões cerebrais traumáticas também podem causar (National Aphasia Association, 2015).

Normalmente, os sinais e sintomas da afasia geralmente afetam aspecto específico do uso da linguagem: capacidade de recuperar os nomes dos objetos, capacidade de organizar palavras em uma frase, capacidade de ler, etc. (Associação Nacional de Afasia, 2015).

Apesar disso, também há casos em que há uma déficit generalizado e eles são aspectos múltiplos alterados de comunicação (National Aphasia Association, 2015).

Quem pode sofrer de afasia?

Qualquer pessoa pode sofrer uma lesão cerebral que resulta no desenvolvimento de um transtorno do tipo afásico, no entanto, a maioria das pessoas com esse tipo de transtorno são idosos ou de meia-idade (Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação). , 2010).

Aproximadamente um milhão de pessoas nos Estados Unidos sofrem de afasia. A Associação Nacional de Afasia observa que cerca de 80.000 pessoas adquirem afasia a cada ano como resultado de derrames (Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, 2010).

Signos e sintomas

Os sinais e sintomas da afasia dependem fundamentalmente do tipo, área e gravidade da lesão.

Em algumas pessoas, haverá dificuldades na produção de palavras ou frases, enquanto outras não serão capazes de entender outras (Associação Americana de Fonoaudiologia, 2015).

Além disso, a afasia também pode causar déficits na linguagem oral (expressão e compreensão) e na linguagem escrita (leitura e escrita) (Associação Americana de Fonoaudiologia, 2015).

A Clínica Mayo (2015) observa que pessoas com afasia podem apresentar algumas das seguintes características:

- Comunique-se com frases curtas ou incompletas.

- Fale com frases sem significado literário ou gramatical.

- Fale com palavras não reconhecíveis.

- Não entendendo a conversa de outras pessoas.

- Escreva frases sem sentido.

Apesar disso, os déficits e dificuldades apresentados pelas pessoas com afasia são muito mais amplos, portanto dependerão do tipo de afasia sofrida.

Tipos de afasia

Ao longo do desenvolvimento da literatura médica e / ou psicológica, existem mais de 20 classificações de diferentes afasias (Ardila e Rosselli, 2007).

No caso do grupo de Boston, destacam-se três tipos básicos de afasias corticais: 1) Afasia de Broca, 2) Afasia de Wernicke e 3) Condução de afasia (Ardila e Rosselli, 2007).

1) Afasia de Broca

O Afasia de broca ou afasia não fluente, ocorre como resultado de dano ou lesão em áreas do lobo frontal esquerdo (National Insitute of Deafness e Other Communication Disorders, 2010).

É um tipo de afasia que afeta fundamentalmente a produção da linguagem. Os afetados tendem a usar sentenças muito curtas com significado, mas são produzidos com grande esforço (Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, 2010).

Normalmente, eles entendem a linguagem sem qualquer dificuldade, mas podem causar grandes dificuldades de comunicação de desconforto (Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, 2010).

Clinicamente, a afasia de Broca caracterizada por uma linguagem expressiva nonflowable, com má articulação, composta por expressões e curtas, fases agramatical e produzido com grande esforço (Ardila e Rosselli, 2007).

Além disso, as pessoas com afasia de Broca muitas vezes sofrem fraqueza ou paralisia nos membros do lado direito do corpo (National Insitute de Surdez e Outros Distúrbios de Comunicação, 2010).

2) Afasia de Wernicke

O Afasia de Wernicke ou fonte de afasia, Resultantes de danos ou lesões áreas temporoparietal (área de Wernicke) (Insitute Nacional de Surdez e Outros Distúrbios de Comunicação, 2010) e ter usado termos como afasia sensorial, afasia receptiva ou afasia central, para seu nome (Ardila e Roselli , 2007).

Na maioria dos casos, as lesões ocorrem no lobo temporal esquerdo, no entanto, também pode ser desenvolvido com danos associados ao hemisfério direito (National Insitute de Surdez e Outros Distúrbios de Comunicação, 2010).

No caso de pessoas com afasia de Wernicke, elas não têm dificuldades na produção motora da linguagem, mas sem expressão. Eles costumam usar frases longas, muitas vezes sem sentido. Eles costumam usar palavras desnecessárias, inventadas ou sem significado (National Insitute of Surdeen and Other Communication Disorders, 2010).

Como consequência dessas alterações, é difícil acompanhar o fio conversacional dessas pessoas. Além disso, eles também apresentam dificuldades significativas na compreensão da linguagem e geralmente não estão cientes desses erros (Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, 2010).

3) Condução de Afasia

O afasia de condução Também tem sido conhecido com os termos de: afasia motora cinestésica ou aferentes, afasia central, eferente afasia condução afasia suprasilviano, ou especificamente como afasia de condução (Ardila e Rosselli, 2007) de condução.

Nesse tipo de afasia, o principal déficit afeta a repetição. Caracteriza-se por uma linguagem fluídica espontânea, boa compreensão, mas com uma repetição pobre caracterizada pela presença de parafasias literais (substituição de fonemas). No nível secundário, eles também podem aparecer: dificuldades e defeitos na denominação, distúrbios de leitura ou alterações na escrita (Ardila e Rosselli, 2007).

Causas

A causa mais comum de dano cerebral na afasia é acidente vascular cerebral (Mayo Clinic, 2015).

Um acidente vascular cerebral ocorre quando o fornecimento de sangue de uma área do cérebro é interrompido, quer por bloqueio de um vaso sanguíneo ou um acidente vascular cerebral (Instituto Nacional de Desordens Neurológicas e Stroke, 2016).

Quando uma área do cérebro não recebe oxigênio suficiente, as células cerebrais começam a morrer, por isso, as áreas do cérebro começam a degenerar função (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2016).

Por outro lado, eles danificar o cérebro por lesão traumática cerebral, tumor, infecção ou processo degenerativo pode também causar afasia (Clínica Mayo, 2015).

- Trauma cranioencefálico: Os traumatismos crânio-encefálicos ocorrem quando um trauma externo causa danos na cabeça, na área cranial ou no cérebro. A lesão cerebral traumática pode ocorrer quando a cabeça violentamente atinge um objeto ou quando se perfura o acesso crânio e tecido cerebral (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2016).

- Tumor cerebral: Um tumor é uma acumulação anormal de células que formam uma massa que vai causar danos ao nível neurológico, por conseguinte, a pressão pode ter em outras estruturas cerebrais e da medula como por difusão, através de diferentes áreas (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Processos infecciosos: Infecções no nível do cérebro ou da coluna vertebral podem causar inflamação significativa dos tecidos e, portanto, causar uma ampla gama de sintomas. Especificamente, a meningite é uma infecção que afeta especificamente para os tecidos cerebrais (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2016).

- Processos degenerativos: doenças degenerativas (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, Esclerose Múltipla, etc.), são caracterizadas pelo desenvolvimento de danos progressivos a diferentes áreas cerebrais ou células.

Além desses fatores, também foi relatada afasia transitória, devido a enxaquecas, convulsões ou ataque isquêmico transitório (Mayo Clinic, 2015).

- Enxaqueca: é um tipo de dor de cabeça que ocorre na forma de ataque recorrente e que causa sensações latejantes ou pulsantes que geralmente afetam um lado da cabeça. (Organização Mundial da Saúde, 2012; (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

- ConvulsõesAs convulsões ou convulsões epilépticas ocorrem como resultado de uma atividade neuronal incomum que é alterada, causando convulsões ou períodos de comportamento e sensações incomuns e, às vezes, pode levar à perda de consciência (Mayo Clinic, 2015).

- Ataque isquêmico transitório: ocorre quando há uma interrupção do fluxo sanguíneo de uma área cerebral momentânea. Geralmente ocorre como resultado da presença de uma placa arteriosclerótica ou embolia trombótica e se resolve em menos de 24 horas.

Como a afasia é diagnosticada?

Uma vez que a causa etiológica tenha sido diagnosticada em nível médico, para o diagnóstico de uma possível alteração da linguagem é fundamental que várias áreas sejam avaliadas por um especialista em neuropsicologia e fonoaudiologia (American Speech Association-Language Association, 2015):

- Discurso expressivo: facilidade de expressão oral, volume, timbre, articulação, clareza, força, coordenação de movimentos, etc.

- Compreensão: uso adequado de vocabulário e gramática, compreensão de formas gramaticais simples, resposta a perguntas, capacidade de seguir instruções, habilidade narrativa, etc.

- Comunicação social: linguagem pragmática, capacidade de interação lingüística, iniciativa, expressão de idéias, capacidade de esclarecimento e reformulação, etc.

- Leitura e escritura.

- Outros aspectos: funcionamento cognitivo geral, deglutição, entre outros.

Tratamento

Para o tratamento dos distúrbios de linguagem, existe uma grande variedade de abordagens terapêuticas (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

O tipo de intervenção reabilitadora dependerá das características, objetivos e necessidades do paciente (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Quando o dano ao nível do cérebro é leve, é possível que as habilidades relacionadas à linguagem possam ser recuperadas. No entanto, muitas das pessoas que sofrem de afasia passam por intervenções terapêuticas, em vez de recuperar a linguagem em um nível completo, o fazem para gerar estratégias compensatórias que lhes permitam manter a comunicação funcional (Mayo Clinic, 2015).

A recuperação de habilidades de linguagem é geralmente um processo lento e progressivo, alguns fazem progressos significativos e outros são capazes de recuperar os níveis funcionais antes da lesão (Mayo Clinic, 2015)

Portanto, para que ocorra um efeito positivo na reabilitação lingüística, é fundamental, entre outros fatores, realizar uma embarque antecipado. Muitos estudos indicaram que a terapia é mais afetiva quando inicia logo após a lesão.

Referências

1. AA. (2016). Classificação de afasias. Obtido da Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afasia Em A. Ardila, & M. Rosselli, Neuropsicologia Clínica.
3. ASHA (2015). Afasia. Retirado da American Speech-language-hearing Association: http://www.asha.org/
4. Clínica Mayo (2015). Afasia. Obtido da Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA (2015). Associação Nacional de Afasia. Retirado de Definições da Afasia: http://www.aphasia.org/
6. NIH (2010). Afasia. Retirado do Instituto Nacional sobre Desordem e Outros Distúrbios da Comunicação (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH (2016). Página de informações sobre afasia. Retirado do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames: http://www.ninds.nih.gov/