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Tipos, características e tratamentos das alucinações auditivas
O alucinações auditivas elas constituem uma das principais alterações perceptivas que podem ser vistas nos seres humanos.
Como o nome sugere, eles lidam com uma condição psicótica na qual os sons irreais são percebidos através do sentido auditivo.
Normalmente, esse tipo de sintomatologia está associada à esquizofrenia, entretanto, alucinações podem aparecer em outros transtornos mentais e como efeito direto de outras causas.
A primeira definição de alucinação surgiu em 1832 das mãos de Jean Étienn Dominique Esquirol, uma médica francesa que ligava distorções perceptuais ao funcionamento do cérebro.
Esquirol conceituou a alucinação nos seguintes termos "nas alucinações tudo acontece no cérebro".
Essa apreciação serviu pela primeira vez, distorções perceptivas foram postuladas como um fenômeno cerebral não relacionado ao funcionamento dos sentidos.
"A atividade do cérebro é tão intensa que o visionário, a pessoa que alucina, dá corpo e realidade às imagens que a memória lembra sem a intervenção dos sentidos", comentou o profissional francês com muita precisão.
Assim, por muitos anos, as alucinações foram consideradas alterações mentais que respondem a um funcionamento anormal das estruturas cerebrais.
Nesta linha, devemos também destacar a conceituação das alucinações feitas pelos autores que investigaram este fenômeno sob o que é conhecido como a posição intelectualista.
Esses autores interpretaram a alucinação como um fenômeno de crença, de julgamento e, portanto, a consideraram como uma desordem de natureza intelectual.
Nessa perspectiva, as alucinações deixam de ser um transtorno perceptivo e passam a adquirir conotações de julgamento e crença, de modo que começam a ser conceituadas como transtornos do pensamento e a relacionar-se com delírios.
Atualmente, considera-se que as alucinações são uma alteração do pensamento e da percepção, de modo que ambos os fatores estão envolvidos na conceituação desses sintomas.
Critérios para alucinações auditivas
Tenha em mente que nem todas as alterações perceptivas fazem uma alucinação.
De fato, as alucinações são um tipo de alteração perceptual, mas também podem adotar outras formas de apresentação e manifestar diferentes características.
A fim de distinguir adequadamente as alucinações do resto dos sintomas, Slade e Bentall, dois autores cognitivos, propuseram três critérios principais.
1- Qualquer experiência semelhante à percepção que ocorre na ausência de um estímulo apropriado
Este primeiro critério permite diferenciar entre ilusão e alucinação, dois conceitos que podem ser facilmente confundidos.
Na ilusão estão envolvidos influências internas e externas, fato que produz uma má interpretação de um estímulo real.
No entanto, na alucinação existem apenas causas internas, portanto não há estímulo real que motive a aparência do que é percebido.
Por exemplo, em uma ilusão, você pode confundir o barulho de um fã com a voz de uma pessoa e pensar que alguém está sussurrando alguma coisa.
No entanto, em uma alucinação, a voz da pessoa não aparece após a má interpretação de um estímulo real, mas o elemento ouvido é produzido apenas pela atividade cerebral.
2- Tem toda a força e impacto da percepção real correspondente
Este segundo critério permite diferenciar a alucinação de outro fenômeno muito semelhante, a pseudo-alucinação.
Desta forma, para afirmar a presença de uma alucinação, a pessoa que sofre deve ter a convicção de que o que é experienciado tem sua origem fora da pessoa e tem um caráter real.
A pseudo-alucinação é um fenômeno similar à alucinação que parece motivada pela dissociação, mas na qual a pessoa é mais ou menos capaz de separar sua pseudo-alucinação da realidade.
3- Não é suscetível de ser dirigido ou controlado pelo sofredor
A falta de controle distingue a alucinação de outras imagens ou sons vividos, e refere-se à impossibilidade de alterar ou diminuir a experiência pelo simples desejo ou vontade da pessoa.
Dessa maneira, a alucinação produz uma alteração psicótica. A pessoa que sofre dela acredita absolutamente nela e não é capaz de controlar ou alterar sua aparência.
Alucinações auditivas verbais
As alucinações auditivas são aquelas que ocorrem com mais frequência, especialmente em indivíduos psicóticos, portanto são também aquelas que receberam maior atenção científica nos últimos anos.
Eles podem adquirir duas formas de apresentação: verbal e não verbal. Além disso, um indivíduo pode sofrer os dois tipos de alucinações simultaneamente.
Wernicke chamou esse tipo de fonemas alucinações, e observou que muitas vezes aparecem com um mais ameaçador e imperativo, especialmente em pessoas que sofrem de esquizofrenia.
Dessa maneira, o paciente pode perceber vozes de pessoas conhecidas ou desconhecidas que comentam seus próprios atos ou dialogam diretamente com ele.
Psicoses afetivas severas do tipo depressivo também podem provocar alucinações auditivas verbais. Nestes casos, as vozes percebidas pelo paciente tendem a ter um tom imperativo e destacam seus sentimentos de culpa.
Por outro lado, aqueles que estão presentes nos episódios maníacos do transtorno bipolar podem ter um conteúdo agradável ou grandiosidade e correlacionar-se com o estado expansivo da mente da pessoa.
Deve-se ter em mente que o conteúdo das alucinações pode influenciar seriamente o comportamento da pessoa que sofre e afeta significativamente em suas vidas.
Desta forma, a vida do paciente pode girar em torno das vozes que ele ouve com freqüência e estas podem causar-lhe alto desconforto.
Em alguns casos excepcionais, as alucinações podem tranquilizar e não incomodar o paciente.
Alucinações auditivas não verbais
Este tipo de alucinações tem um amplo espectro de apresentação e os pacientes queixam-se de ruído auditivo, sons não estruturados, sussurros, sinos, motores, etc.
Eles tendem a ter um caráter menos sério do que as alucinações verbais e, em geral, tornam as distorções perceptivas menos estruturadas, mais vagas e com menos impacto sobre o comportamento e o bem-estar da pessoa.
No entanto, essas alucinações também podem ser altamente desagradáveis para a pessoa que sofre e podem necessitar de tratamento.
Finalmente, deve-se notar que as alucinações auditivas podem variar em sua forma de apresentação.
Tanto o verbal quanto o não-verbal podem ser ouvidos dentro ou fora da cabeça, ouvido de forma clara ou vagamente, ser pobre em detalhes ou se tornar um discurso real.
Em geral, argumenta-se que aqueles que são ouvidos fora da cabeça são ouvidos vagamente, são pobres em detalhes e adotam a forma não-verbal que reverte menos a gravidade do paciente.
Alucinação musical
É um tipo especial de alucinação auditiva muito pouco frequente, da qual boa parte de sua função diagnóstica e seus fatores etiológicos são desconhecidos.
Berrios disse em 1990 que suas causas mais frequentes são surdez e lesões cerebrais.
A experiência alucinatória desses sintomas pode variar em alguns aspectos, como a forma do começo, a familiaridade do que foi ouvido, o gênero musical e a localização do percebido.
No entanto, todas as formas de apresentação são caracterizadas por ouvir "musiquillas" ou canções bem definidas sem a presença de estimulação auditiva.
Dimensões clínicas
As alucinações devem ser interpretadas como fenômenos multidimensionais e não como uma alteração unidimensional.
Em outras palavras, não apenas a presença ou ausência de alucinação deve ser atendida, mas também o contínuo funcional que a caracteriza.
Assim, a análise de alucinações deve ser feita de um extremo (comportamento normal e ausência de alucinações) para o outro extremo (comportamento claramente psicótico e a presença de alucinações altamente estruturadas).
As principais dimensões a considerar são:
Grau de controle sobre alucinação auditiva
Como vimos, para falar de alucinação auditiva, isso tem que ser totalmente incontrolável para o paciente.
Dessa forma, para esclarecer as características dos sintomas sofridos, é necessário avaliar o grau de controle que o indivíduo tem sobre os elementos que ouve e as distorções perceptivas que apresenta.
Resposta emocional
Geralmente as alucinações auditivas causam desconforto e ansiedade à pessoa que sofre.
No entanto, nem sempre é assim, pois em alguns casos podem até ser agradáveis e, em outros casos, causar um condicionamento emocional altamente perturbador.
Esse fato é fundamental quando se especificam as características do sintoma, sua gravidade e o impacto que ele gera na vida do indivíduo.
Localização da alucinação
As alucinações auditivas podem estar localizadas dentro ou fora da cabeça da pessoa.
Dessa forma, um paciente pode interpretar os estímulos que ele ouve ocorrendo em seu cérebro ou percebê-los do mundo exterior.
Ambos os tipos de locais podem envolver seriedade e podem afetar o comportamento da pessoa, no entanto, aqueles localizados no interior geralmente produzem maior desconforto no indivíduo.
Estratégias de coping
É importante levar em consideração quais são as estratégias de enfrentamento que a pessoa apresenta em relação às alucinações.
Estes podem variar de nenhum em casos em que o paciente não está ciente de sofrer de qualquer alucinação, a estratégias muito elaboradas em indivíduos que tentam atenuar o aparecimento desses sintomas irritantes.
Freqüência e duração
Em alguns casos, as alucinações ocorrem esporadicamente e em intervalos muito curtos de tempo, enquanto em outros casos podem ocorrer de forma contínua e por um longo tempo.
Conteúdo da alucinação
O conteúdo da alucinação é o principal fator que determinará o desconforto originado e o efeito que terá no comportamento do indivíduo.
Sempre que um desses sintomas é detectado ou diagnosticado, é especialmente importante esclarecer qual é o conteúdo da distorção perceptiva.
Causas
As alucinações auditivas são frequentemente relacionadas à presença de esquizofrenia, no entanto, esta doença não é a única causa que pode levar ao seu aparecimento.
As principais causas que podem motivar a manifestação de alucinações auditivas são:
- Epilepsia do lobo temporal: convulsões produzidas nesta região do cérebro podem causar o aparecimento de alucinações com freqüência relativa.
- Consumo de alucinógenoSubstâncias como cannabis, LSD, metanfetamina e muitas outras podem causar alucinações.
- DemênciaNos estágios mais avançados da doença, alucinações podem ocorrer como resposta à deterioração do cérebro.
- Abstinência de álcool: o alcoólatra que deixa de consumir a sua substância desejada pode manifestar uma série de sintomas, um deles alucinações auditivas.
- Psicose: qualquer tipo de transtorno psicótico pode se manifestar com alucinações auditivas.
- Depressão: depressões severas e psicóticas podem ocorrer com alucinações.
- Narcolepsia: é uma doença que causa sonolência excessiva e pode causar visões passageiras na transição vigília-sono.
- Outros: embora menos freqüentemente, doenças físicas como câncer, encefalite, enxaqueca hemiplégica e acidentes cardiovasculares também podem causar o aparecimento de alucinações auditivas.
Tratamento
As alucinações fazem uma alteração séria que pode colocar em perigo tanto o bem-estar quanto a integridade da pessoa que sofre.
De fato, sofrer alucinações não apenas cria um sintoma irritante para a pessoa que sofre, mas quando afeta seu comportamento, pode representar um perigo significativo para o indivíduo.
As características dessas alterações mostram a grande importância de se aplicar um tratamento adequado quando se sofre de alucinações.
A intervenção a ser realizada deve ser atendida à doença mental subjacente e que motiva as alucinações auditivas.
No entanto, em face deste tipo de sintomatologia psicótica, o tratamento farmacológico baseado em medicamentos antipsicóticos é geralmente necessário.
Além disso, tratamentos psicológicos, como a terapia cognitivo-comportamental, podem ser apropriados em alguns casos para aumentar as habilidades e as estratégias de enfrentamento do paciente.
Referências
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