Sintomas de Amnésia Global Transientes, Causas, Tratamentos

O amnésia global transitória (AGT) é uma condição na qual ocorre uma perda repentina e temporária de memória. Não está associado a doenças neurológicas (como poderia ocorrer com epilepsia ou com um derrame) e aparece principalmente em pessoas de idade madura e avançada.

Episódios de amnésia global transitória são caracterizados pela incapacidade de lembrar eventos recentes, causando grande confusão.

Além disso, durante esse tempo, o indivíduo não pode armazenar novas informações em sua memória também. Se lhe for perguntado sobre os últimos dias, meses ou anos atrás, você pode não saber como responder.

No entanto, a pessoa está ciente de quem ele é e não tem problema em identificar amigos e familiares. Suas funções linguísticas não são alterados, como memória semântica (que armazena o significado das coisas, como o que um pente é usado) e sintaxe.

A atenção também é mantida intacta, assim como as habilidades visuoespaciais (representando e manipulando objetos mentalmente) e as habilidades sociais.

Geralmente os episódios duram pouco tempo, e após estes a pessoa recupera completamente sua memória.

Este tipo de amnésia é raro, não parece ter efeitos negativos na saúde e é difícil repeti-lo várias vezes na mesma pessoa. No máximo, 2 ou 3 episódios podem ocorrer ao longo da vida.

Nos acompanhamentos desses pacientes há mais de 8 anos, observou-se que cerca de 84% permanecem vivos e sem sintomas.

Bender, em 1956, descreveu pela primeira vez 12 pacientes com esses sintomas. Eu chamei esta condição estranha "síndrome de episódio isolada de confusão com amnésia".

O conceito de "amnésia global transitória" foi cunhado por Adams e Fisher dois anos depois. Em 1985, Caplan deu uma definição mais exata a essa condição, começando a determinar seus critérios diagnósticos:

"Amnésia global transitória é uma crise de amnésia, sem alteração da consciência, déficit neurológico ou ataque epiléptico, que ocorre em pacientes sem história prévia de epilepsia ou traumatismo craniano recente e resolvidos em menos de 24 horas."

Prevalência de amnésia global transitória

Em relação à frequência de amnésia global transitória no mundo, as estimativas são variáveis. Em geral, parece ser muito raro.

Nos Estados Unidos, há uma incidência de 5,2 casos por 100 mil habitantes. Esse número aumenta entre os indivíduos com mais de 50 anos, consistindo em 23,5 casos por 100.000 habitantes a cada ano (Miller et al., 1987).

Por alguma razão desconhecida, uma incidência menor foi encontrada na Espanha (2,9 casos por 100.000 habitantes). Enquanto na Itália, Lauria et al. (1995) estimaram 10 casos por 100.000.

Parece não haver relação de amnésia global transitória com o sexo masculino ou feminino. No entanto, existem diferentes gatilhos em homens e mulheres.

Em teoria, os homens tendem a dar gatilhos mais físicas, enquanto nas mulheres esta condição está associada a eventos emocionais, propenso à ansiedade e a presença de psicopatologia.

Em relação à idade da aparência, geralmente é localizado após 50 anos. Em um estudo de 2007 no qual eles analisaram 260 pacientes com essa condição, eles descobriram que 86,9% dos casos tinham mais de 60 anos de idade.

Causas

Atualmente, a causa da amnésia global transitória não é conhecida. Parece haver um elo entre a amnésia global transitória e uma história de enxaqueca, mas não se sabe exatamente por quê.

Graças à investigação com exames como a tomografia por emissão de pósitrons (PET), tomografia computadorizada, única emissão de fóton (SPECT) ou difusão ressonância magnética (DWI), têm encontrado algumas regiões do cérebro envolvidas na amnésia global transitória.

Em particular, parece não haver uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo para mesial estruturas temporais do cérebro (incluindo o hipocampo e amígdala). O tálamo também pode ser afetado.

Uma hipótese atualmente mantida é a de que é uma disfunção isquêmica transitória. Isto é, uma redução no fluxo sanguíneo que parece afetar o hipocampo e o tálamo.

Especificamente, parece ser devido a uma embolia temporária na artéria cerebral posterior (que irriga as áreas mencionadas).

Ele veio mesmo a propor que poderia ser epilepsia (mudanças anormais na atividade elétrica do cérebro) do lobo temporal, que seria transitória.

Em alguns estudos, eles encontraram ligeiros aumentos no sinal no giro do hipocampo esquerdo e no esplênio do corpo caloso cerebral em um paciente.

Outros autores demonstraram lesões leves no hipocampo de pacientes com amnésia global transitória. Alguns observaram uma alta incidência de cavidades nesta área em comparação com indivíduos saudáveis.

Uma perda neuronal na região CA1 do hipocampo também foi postulada como origem.Em alguns pacientes, um pico de lactato também foi observado, sugerindo que poderia ser uma reação dessa área do cérebro ao estresse agudo (Bartsch et al., 2008).

Além disso, verificaram a existência de alterações significativas através do teste de Difusão de Ressonância Magnética, e ligações desta condição com aterosclerose carotídea.

Por outro lado, estudos com SPECT observaram uma melhora no funcionamento do cérebro em indivíduos que sofreram amnésia global transitória quando o teste foi repetido alguns meses após o episódio (Yamane et al., 2008).

Fatores de risco da amnésia global transitória

Uma série de fatores que parecem ser gatilhos de amnésia global transitória foram encontrados:

- Atividade física intensa.

- Certos procedimentos médicos, como endoscopia ou angiografia (raio-x dos vasos sanguíneos).

- Lesões cranianas leves.

- Mudança brusca da temperatura do corpo, como submergir em água muito fria ou muito quente.

- relações sexuais

- Manobra de Valsalba, que é sobre exalar o ar com o nariz e a boca fechada.

Isso é feito para aumentar a pressão no interior das vias aéreas e espaços que se conectam com o ouvido. É comum realizar a desobstrução das orelhas quando há uma mudança na pressão.

- Um evento emocionalmente estressante, como a morte de um ente querido, más notícias ou conflitos angustiantes. De fato, 53,1% dos casos analisados ​​em um estudo foram causados ​​por amnésia global transitória que sofreu estresse (Maya Entenza, Martín Labrador e Monteagudo Torres, 2007).

O esforço físico, o estresse, a dor, as mudanças de temperatura, a relação sexual e a manobra de Valsalva parecem ter uma característica fisiológica comum: um aumento no retorno venoso à veia cava superior (Medscape, 2016).

Surpreendentemente, a hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol ou ser do sexo masculino ou feminino, são fatores que parecem não aumentar o risco de sofrer amnésia global transitória.

Embora isso seja contradito no estudo de Maya Entenza, Martín Labrador e Monteagudo Torres (2007). Em que 55,4% dos pacientes analisaram o fator precipitante da amnésia global transitória foi a hipertensão arterial. Eles também descobriram que 35,4% dos participantes fumaram assiduamente.

Por outro lado, ficou provado que os fatores que facilitam isso são a idade (com mais de 50 anos) e a história de enxaquecas. Talvez, à medida que mais dados sobre a enxaqueca sejam descobertos, mais se saiba sobre a origem da amnésia global transitória.

Por outro lado, parece que a história familiar influencia essa condição. Pacientes afetados por TGA tendem a ter uma história familiar ou pessoal de transtornos psiquiátricos quando comparados a pacientes que sofreram ataques isquêmicos.

Sintomas

O principal sintoma da amnésia global transitória é a incapacidade de lembrar de novos eventos, bem como dificuldades em lembrar eventos do passado recente.

A amnésia global transitória não é prejudicial, embora não seja geralmente o motivo das amnésias. Quando ocorre amnésia, o mais comum é que é devido a condições perigosas, como um acidente vascular cerebral ou convulsão epiléptica.

Para diagnosticar essa condição, além de descartar outras causas possíveis (como condições neurológicas), os seguintes sintomas devem ser atendidos:

- Perda de memória súbita, que foi devidamente verificada por uma testemunha. O paciente muitas vezes repete perguntas como: "O que eu faço aqui?" Ou "Como chegamos a este lugar?"

- Conservação da consciência da identidade de alguém.

- Funções cognitivas preservadas, isto é, a pessoa é capaz de nomear e reconhecer objetos familiares e seguir instruções simples.

- Eles têm a língua intacta, com um vocabulário normal. Eles podem ler e escrever, além de repetir frases, reconhecer objetos e cores. Eles nem sequer têm problemas para descrever objetos familiares, indicando endereços conhecidos e explicando detalhes geográficos.

- Preservação da memória processual. Ou seja, aqueles conhecimentos automatizados que nos permitem dirigir um carro, cozinhar ou tocar um instrumento. Além disso, eles poderiam aprender esse tipo de habilidade durante o episódio.

- Não há sinais que indiquem a presença de dano em uma área específica do cérebro. Por exemplo, não deve haver dificuldades em reconhecer palavras, paralisia nas extremidades ou movimentos involuntários.

- A duração não deve exceder 24 horas. Em geral, a duração média de um episódio é geralmente de 3,5 horas.

- A memória está voltando pouco a pouco.

- Durante a amnésia não deveria haver convulsões.

- Não há histórico de epilepsia.

Diagnóstico

Como mencionado anteriormente, uma perda de memória pode envolver problemas mais sérios. É por isso que é importante consultar o médico o mais rápido possível para examinar as possíveis causas.

Para o diagnóstico, os profissionais de saúde tentarão verificar se os sintomas previamente indicados estão preenchidos.Assim, eles farão perguntas como: você sabe quem você é? Qual é a última coisa que você lembra? Quem é seu companheiro? Você tem tontura? Você sente alguma parte do corpo fraca ou entorpecida?

Além disso, ele perguntará à testemunha se a perda de memória foi repentina, se ele sofreu um derrame, uma notícia altamente angustiante ou se tem outros problemas médicos.

Outras questões muito esclarecedoras para o diagnóstico são sobre a história da enxaqueca, a existência de alguma cirurgia ou intervenção médica ou consumo de qualquer medicação ou suplemento.

É importante verificar se o paciente usou algum medicamento ou droga. Especialmente se você tomou medicamentos sedativos ou hipnóticos (para dormir) ou álcool em grandes quantidades.

Por outro lado, o médico deve realizar um exame físico para descartar problemas neurológicos.

Este teste consiste em verificar reflexos, habilidades sensoriais, tônus ​​muscular (se houver rigidez), força muscular, marcha (modo de caminhar), postura, coordenação e equilíbrio.

Você também pode fazer algumas perguntas para verificar se as funções cognitivas estão em boas condições. Um paciente com amnésia global transitória obtém boas pontuações em testes que medem a atenção, a sintaxe, a memória semântica e as habilidades visuoespaciais; bem como tomada de decisão e raciocínio.

É essencial realizar testes de neuroimagem, que visam detectar qualquer anormalidade na atividade cerebral. O mais comum é a ressonância magnética (MRI), em que as imagens do cérebro são criadas através da passagem de um campo magnético.

O eletroencefalograma (EEG) também é usado, que registra a atividade elétrica do cérebro graças aos eletrodos localizados no couro cabeludo. É útil detectar se a amnésia é devida à epilepsia, uma vez que esses pacientes têm uma atividade anormal em suas ondas cerebrais, embora não sofram uma crise.

Outra técnica é a tomografia computadorizada (TC), que a partir de raios-X mostra imagens do cérebro. É útil para detectar problemas estruturais e anormalidades ou danos nos vasos sanguíneos cerebrais.

Tratamento

Não há tratamento para amnésia global transitória, uma vez que resolve sozinho antes das 24 horas. Se os sintomas durarem, então estamos falando de outra condição.

No caso em que esse tipo de episódio já foi sofrido, os fatores que poderiam tê-lo desencadeado (controle do estresse, parar de fumar ou não submeter o corpo a mudanças bruscas de temperatura) podem ser evitados.

Referências

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