Sintomas, causas e tratamentos do aneurisma cerebral (com imagens)

Umaneurisma cerebral É uma área enfraquecida e saliente em uma parede arterial do cérebro. Em muitos casos, essa parte inchada é comparada a um balão muito fino ou a uma parte enfraquecida da câmara do pneu (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

A área inchada ou inchada chamada de aneurisma pode se projetar e pressionar os nervos ou o tecido cerebral adjacente. Ele também tem uma alta probabilidade de ruptura, de modo que irá conduzir a hemorragia cerebral, ou seja um derramamento de sangue no tecido cerebral (Instituto Nacional de actividade convulsiva Neurologial, 2013).

Existem muitos tipos de aneurismas cerebrais, dependendo de sua magnitude e extensão. Eles podem ter uma muito pequena, sem sangramento, ou podem ser de tamanho considerável e causar outros déficits laterais (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2013).

Um aneurisma cerebral pode ocorrer em qualquer lugar no cérebro, no entanto, a maioria está documentado no circuito das artérias que atravessam as áreas entre a parte inferior do cérebro e da base do nosso crânio (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2013) .

O que é um aneurisma cerebral?

O conceito de aneurisma cerebral, refere-se a um determinado ponto de um vaso sanguíneo cerebral de um ou mais fina área fraca com o fluxo de sangue vai fazer com que se enchem de sangue e se projecta adquirir uma forma de balão (Instituto Nacional de Neurologial Distúrbios e Derrame, 2013).

Em um aneurisma cerebral podemos identificar dois componentes essenciais: pescoço (área mais próxima para a artéria onde aplicável) e a cúpula (abaulamento, zona em forma de balão fina).

Tipos

Na classificação dos aneurismas cerebrais podemos determinar três tipos básicos: aneurisma sacular, aneurisma laterale aneurisma fulissiforme (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2013).

• Aneurisma sacular: Esta é um saco arredondado contendo sangue, como uma bolsa que está ligado pelo pescoço ou haste para uma artéria ou uma ramificação de vasos sanguíneos (Instituto Nacional de Desordens Neurologial e Stroke, 2013). Aneurismas seculares são o tipo mais comum em adultos e também recebem em nome de bagas (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Eles geralmente são encontrados nas artérias na base do cérebro(Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2013).
• Aneurisma lateral: aparece como um caroço em uma parede do vaso sanguíneo sem que se projete em uma cúpula (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2013).
• Aneurisma fusiforme: protuberâncias salientes em ambos os lados da parede da artéria (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). É formado por um alargamento de todas as paredes do vaso sanguíneo em que está localizado (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2013). Eles geralmente têm um tipo menos comum de aneurisma cerebral do que o tipo sacular (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Também é possível classificar os aneurismas cerebrais por seu tamanho (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2013):

• Aneurisma pequeno: Geralmente, aneurismas classificados como pequenos geralmente têm menos de 11 milímetros de diâmetro.
• Aneurisma grandeOs aneurismas considerados grandes nas classificações têm entre 11 e 25 milímetros de diâmetro.
• Aneurisma gigante: este tipo de aneurisma deve ter mais de 25 milímetros de diâmetro para ser considerado gigante.

Quem ou quem sofre? Prevalência

Diferentes estudos estimaram entre 1% e 5% a presença de aneurismas cerebrais na população mundial. Dentro destes, um em cada 10,00 sofre algum tipo de hemorragia cerebral como resultado da ruptura do aneurisma cerebral (Rocca et al., 2001).

Em muitas ocasiões, a prevalência de aneurismas cerebrais é muito maior do que esperamos. Aproximadamente 3 a 6 milhões de pessoas nos EUA sofrem de aneurismas cerebrais sem ruptura (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

No entanto, a incidência de aneurismas não rotos na população em geral é geralmente muito baixa, atingindo apenas 1% (Rocca et al., 2001).

Todos os aneurismas têm poder de ruptura e causam sangramento dentro da cavidade craniana (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). A taxa anual de hemorragia resultante de um aneurisma cerebral rompido atinge valores aproximados de 12 em cada 100.000 pessoas ou a cada 30.000 pessoas (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Geralmente, as hemorragias são mais comuns em pessoas entre 30 e 60 anos. Além disso, existem vários fatores de risco que aumentam a probabilidade de ruptura: hipertensão, consumo e abuso de álcool, drogas ou tabaco. Além disso, o tamanho e a condição do aneurisma afetarão o aumento desse risco de ruptura (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2013).

Quanto à idade, eles podem aparecer em qualquer fase da vida. No entanto, eles são mais comuns em adultos. A prevalência de aneurismas infantis ou em crianças é menor. Eles também são um pouco mais frequentes em mulheres do que em homens (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2013).

Causas

Os aneurismas cerebrais são geralmente formados em silêncio, como resultado de perda arterial (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) ou pela presença de disfunção arterial (Ardila & Otroski, 2012).

Quando uma área se torna mais fina e mais fraca, ela não será capaz de suportar o fluxo sanguíneo de maneira ideal, por isso aumentará de tamanho e se expandirá até formar protuberâncias.

Eles formam geralmente em vasos sanguíneos do círculo de Willis ou bifurcação da artéria carótida, cerebral anterior, artéria cerebral média ou basilar (Rocca et al., 2001).

As causas dos aneurismas cerebrais ainda não são conhecidas com precisão, no entanto, duas categorias possíveis são geralmente utilizadas (Rocca et al., 2001):

Aneurismas congênitos

A maior parte dos aneurismas que ocorrem são geralmente descritos como aneurismas congénitas porque o indivíduo tem geralmente uma malformação ou anormalidade inato na parede arterial (o aneurisma cerebral Foundation, 2006).

Além disso, também presente eles associados com certas doenças genéticas, incluindo doenças do tecido conjuntivo ou doença renal policística e várias perturbações circulatórias, tais como arteriovensoas malformações (Instituto Nacional de actividade convulsiva Neurologial, 2013).

Aneurismas adquiridos

No caso de aneurismas adquiridos, são dadas pela presença de alterações degenerativas ou desgaste na parede arterial, em locais específicos e podem ser devidas a idade, a hipertensão ou a alterações ateroscleróticas, entre outros (Rocca et al., 2001 ).

Outras causas incluem lesões traumáticas tais infecções, ou de tumores e outras doenças ou estilos de vida que afectam o sistema vascular: consumo de álcool, tabaco e drogas (Instituto Nacional de Desordens Neurologial e Stroke, 2013).

No caso de aneurismas que são consequências da condição de um processo infeccioso na parede arterial, eles são chamados de aneurisma miótico. Aneurismas relacionados ao câncer são frequentemente associados a tumores do tipo primário ou metastático em áreas da cabeça e pescoço (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2013).

Consequências e seqüelas

A maioria dos aneurismas cerebrais geralmente não apresenta sintomas ou sinais até atingir um tamanho considerável ou romper-se.

Aneurismas de pequeno porte não são progressivas, geralmente não têm sintomas, enquanto um aneurisma maior que cresce continuamente pode comprimir os nervos e tecidos (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2013).

Quando uma pessoa tem um aneurisma que não se rompeu, ela geralmente é assintomática, enquanto outras podem experimentar alguns dos seguintes sintomas (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• Perda de sensibilidade
• Pupilas dilatadas
• Visão dupla
• Dor acima e atrás dos olhos
• Dor de cabeça focal e muito localizada

No entanto, existem várias complicações com aneurismas, uma vez que podem romper e perder todo o conteúdo de sangue (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2013). Esse sangramento pode causar grandes complicações como acidente vascular cerebral e hemorrágica danos, portanto, permanente ao sistema nervoso central (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2013).

Quando há uma explosão da cúpula do aneurisma cerebral, muitas pessoas sofrerão alguns dos sinais ou sinais de alerta. Aqui estão alguns dos sintomas do aneurisma cerebral (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• Experiência subjetiva classificou "a pior dor de cabeça da minha vida"
• Náusea e vômito
• Torcicolo
• Visão embaçada ou dupla
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Perda de sensibilidade

Muitas vezes, o buraco causado pelo estouro do aneurisma geralmente cura, interrompendo o sangramento. No entanto, existe um risco muito elevado de recorrência de hemorragia cerebral, pelo que deve ser tratado imediatamente. Em casos graves, a hemorragia pode causar danos cerebrais graves, com paralisia e até coma. Em casos ainda mais graves, o sangramento pode levar à morte do indivíduo (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

A ruptura do aneurisma pode causar várias conseqüências (Rocca et al., 2001):

• Hemorragia subaracnóide (HSA)Geralmente é o tipo mais comum de sangramento, já que nesse espaço estão as artérias pertencentes ao polígono de Willis.
• Intracerebral (HIC): dependendo da direção da ruptura, a hemorragia pode ser direcionada para o parênquima.
• Intraventricular (HIV): há sangramento significativo direcionado para o parênquima, penetrando na cavidade ventricular.
• Subdural (HSD): quando o volume e a direção da hemorragia são significativos, eles podem invadir o espaço subdural.

Além disso, o sangue pode acumular-se pela base do cérebro e uma alta probabilidade de acumulação de fluido e, portanto, a presença de um hidrocefalia (Instituto Nacional de actividade convulsiva Neurologial, 2013) por.

Além do mais, este sangue acumulado no cérebro também pode produzir base vasoespasmo. O sangue encontrado fora da circulação sanguínea pode causar vasos sanguíneos se contraiam e causar um acidente vascular cerebral (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2013).

Devido à presença dessas hemorragias e processos secundários, sequelas de aneurismas cerebrais podem afetar tanto a esfera cognitiva e física.

Como eles são detectados?

A maioria dos aneurismas cerebrais não apresentam sintomas clínicos até quebrar para chegar a um tamanho considerável e começa a comprimir os tecidos adjacentes. Por esta razão, a maioria dos aneurismas passar despercebida (Distúrbios Instituto Nacional de Neurologial e Stroke, 2013).

Quando eles estão quebrados ou começam a apresentar sintomas significativos normalmente detectadas usando métodos de imagem cerebral (Instituto Nacional de atividade convulsiva Neurologial, 2013).

Tem vários métodos de diagnóstico para fornecer informações sobre o aneurisma e a melhor forma de tratamento (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2013). Alguns destes são:

• Ressonância magnética: é um método de imagem cerebral seguro e indolor. É usado para examinar várias partes do corpo. Corpo sinais magnéticos das áreas que estão a ser examinados são exibidos usando ondas rápidas computados. O computador transforma essas ondas em imagens que podem ser exibidos subjacente ao aneurisma ou hemorragia (o aneurisma Fundação Cérebro, 2006).
• Tomografia computadorizada (TC): Este é um método seguro e indolor de imagens do cérebro para examinar cérebro que permite o uso de transversais através de tempos X. As imagens dos vários cortes reflete com precisão as estruturas anatômicas (o aneurisma Fundação Cérebro, 2006).
• Angiografia por ressonância magnética (MRA): RM combinada com a injecção intravenosa de um agente de contraste que permite uma reconstrução 3D dos vasos sanguíneos, a fim de determinar anomie tendo aneurisma cerebral (o aneurisma cerebral Foundation, 2006).
• Angiografia por tomografia computadorizada (CTA): Combina CT com injecção intravenosa de uma solução de contraste que permite uma reconstrução 3D dos vasos sanguíneos, a fim de determinar o anomie apresentando aneurisma cerebral (o aneurisma cerebral Foundation, 2006).

Além disso, ele também pode solicitar uma análise de fluido cerebrospinal se uma ruptura suspeita do aneurisma. Depois de aplicar um anestésico local de uma pequena quantidade de líquido é retirado e examinado para o sangramento ou hemorragia cerebral (Instituto Nacional de Desordens Neurologial e Stroke, 2013).

Tratamentos

Não em todos os casos ocorre uma ruptura de um aneurisma cerebral. Alguns indivíduos com pequenos aneurismas podem ser monitorados e objecto de acompanhamento para o crescimento ou início (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2013).

Cada caso é único, e considerações para tratamento de um aneurisma não roto são do tipo, tamanho e localização do aneurisma; o risco de ruptura; o paciente da idade, saúde, família e da história clínica pessoal e tratamento de riscos (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2013).

Geralmente, os aneurismas são geralmente tratados por meio de procedimentos cirúrgicos. A maioria pode ser reparada com microcirurgia (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

O procedimento cirúrgico mais comum envolve segurar o aneurisma com um clipe de titânio. Em outros casos, aneurisma cerebral pode ser reparado com pequenos cateteres que são transmitidos através das artérias, até dentro do aneurisma. A partir daí, as pequenas bobinas de platina são colocados no interior do aneurisma para ocluir (A Fundação aneurisma cerebral, 2006)

Conclusões

aneurismas cerebrais são um tipo de comprometimento neurológico que pode ter consequências graves para o paciente. Quando rajada pode conduzir a um derramamento de sangue e, portanto, para dar irreversível do SNC.

Embora muitos tipos de aneurismas são presença assintomática é essencial para dar acompanhamento médico para avaliar sua evolução e evitar interrupções que colocam em risco a integridade vital do indivíduo.

Referências

1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Guia para diagnóstico neuropsicológico.
2. Fundação, T. B. (2006). Aneysm Cerebral.
3. NHI. (2013). Aneuryns Cerebrais. Obtidos a partir de Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
4. Rocca, U., Rosell, R., Davila, A., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). Aneurismas Cerebrais Jornal de Neuro-Psiquiatria, 382-406.