Características, sintomas, causas e tratamentos da anorexia

O anorexia É um transtorno alimentar mais frequente em mulheres jovens e caracteriza-se por superestimar o valor da magreza, uma preocupação excessiva com o peso e um medo exagerado de ganho de peso. Essas idéias alteram os comportamentos de consumo e facilitam a aparência de comportamentos que visam evitar o ganho de peso.

O termo anorexia significa "falta de apetite", embora nessa doença não seja inteiramente correta. De fato, nos estágios iniciais, a pessoa experimenta um sentimento de fome, pois é quando ele começa a reduzir a ingestão, negando a fome e substituindo-a pela força de vontade.

Devido à multiplicidade de complicações médicas que você pode ter, é importante começar a tratá-lo o mais rápido possível. Há uma estimativa de que 5-20% das anoréxicas morrem, geralmente devido a complicações relacionadas ao coração, rins, pneumonia ...

Quanto mais tempo a doença for sofrida, maior a taxa de mortalidade e mais urgente o início do tratamento.

Índice

1 tipos de anorexia
2 estatísticas
3 Características físicas e cognitivas
4 causas
- 4.1 Fatores precipitantes
- 4.2 Fatores Predisponentes
- 4.3 Fatores de manutenção
5 Avaliação
- 5.1 Fatores cognitivos
- 5.2 Comportamento de ingestão
- 5.3 Peso corporal
- 5.4 Imagem do corpo
6 principais sintomas
- 6.1 Comportamentos de evitação
- 6.2 Comportamento de resseguro
- 6.3 Distorção da imagem corporal
7 tratamento
- 7.1 Tratamento cognitivo-comportamental
- 7.2 Tratamento comportamental
- 7.3 Tratamentos farmacológicos
8 Modelo de tratamento
9 referências

Tipos de anorexia

De acordo com o DSM-IV, a anorexia nervosa é dividida em dois subtipos:

Compulsivo / purgativo: a pessoa frequentemente recorre a expurgos ou compulsão alimentar.
Restritivo: a pessoa não recorre a compulsões ou expurgos.

Os expurgos mais comuns são o uso excessivo de laxantes, vômitos, enemas ou diuréticos.

Estatísticas

Na população feminina, atinge 3%
Na população geral, afeta 1%
É muito mais comum em mulheres do que em homens com uma proporção de 9 a 1 (mínimo). Outros autores acreditam que essa proporção seja de 15 para 1
O grupo de 14 a 19 anos é o de maior risco
Como a anorexia tem uma taxa de mortalidade mais alta que outros transtornos psiquiátricos (8-10%), é importante iniciar o tratamento o mais rápido possível
Embora o tratamento seja recebido, existe uma alta probabilidade de que o transtorno se torne crônico (aproximadamente 25% dos casos). Daí a importância de seguir.

Características físicas e cognitivas

Alteração da imagem corporal
Excesso de preocupação com a forma e tamanho do corpo
Grande medo de ganhar peso
Presença de alterações físicas importantes, como amenorréia
Perda muito significativa de peso corporal
Idéia superestimada de magreza
O exercício físico controla a pessoa. Você não pode parar de praticá-lo porque não causar ansiedade.

Causas

Existem vários modelos explicativos dos fatores que explicam as causas da anorexia.

Fatores precipitantes

Imagem corporal: bullyng, mudanças no corpo, provocando a imagem corporal dos afetados
Eventos estressantes: divórcio, mudança de escola, separação do casal, rápido aumento de peso

Fatores predisponentes

Parentes: psicopatologias em familiares, conflitos familiares, pais excessivamente preocupados com os pais obesos e físicos
Social: idealização da magreza, pressão social para a magreza
Pessoal: ter ou ter estado acima do peso, ser adolescente, ser mulher, baixa auto-estima, perfeccionismo, idealização da magreza

Fatores de manutenção

Diminuição do rito metabólico basal: facilita a cronificação do quadro e ganho de peso
Reação de pessoas: pode haver pessoas que reforçam o comportamento
Frustração e fome: diminui a auto-estima e aumenta o nível de hiperresponsividade pessoal
Dieta restritiva: a fome gera ansiedade que é reduzida pela restrição da dieta para mostrar que é possível controlar a ingestão

Avaliação

Para avaliar os transtornos alimentares, como a anorexia, vários fatores devem ser levados em conta devido à sua complexidade.

Uma abordagem multidisciplinar com psicólogos, psiquiatras, nutricionistas e internistas é provavelmente necessária. Para garantir que a informação dada pelo paciente é real, é aconselhável consultar outras fontes de informação (família, professores).

A seguir, as principais áreas para avaliar pacientes com anorexia:

Fatores Cognitivos

O nível de auto-exigência e perfeccionismo será conhecido
Avalie a auto-estima
Será necessário avaliar e detectar distorções cognitivas ou crenças irracionais relacionadas à imagem corporal, peso, medo da engorda e alimentação
O conteúdo específico das crenças e distorções do paciente será identificado.

Comportamento de ingestão

A informação necessária para conhecer o padrão de alimentação que a pessoa tem é:

Padrão de ingestão: número de ingestões por dia, horas, lugar, como você come
Conteúdo e quantidade: conteúdo calórico, tipos de alimentos, maneira de preparar alimentos
Presença de perda de controle: o que desencadeia, se seguido de comportamentos purgativos
Atitudes em relação à alimentação: demandas nutricionais de adultos, equívocos, conhecimento nutricional
Consumo restrito: comida proibida, quanto é evitado, jejum ...

Peso corporal

Estes são alguns índices que permitem que você saiba se sofre de anorexia:

Índice de Massa Corporal 1-Quetelet (IMC) = Peso (Kg) / altura (m)

IMC> 25 = excesso de peso
IMC 20-25 = normal
IMC 18-20) = abaixo do peso
IMC <17 = peso excessivo

Índice de Peso Relativo 2 = Peso real / Peso ideal x 10

IPR> 120 = obesidade
IPR de 100 = peso correspondente ao tamanho e idade
DPI <80 = abaixo do peso
Peso ideal: o esperado para a idade e tamanho da pessoa

Imagem corporal

A alteração da imagem corporal da pessoa com anorexia pode ser um gatilho ou um fator de manutenção.

Sintomas principais

Comportamentos de evitação

Comportamentos de evitação, como não usar o maiô, não olhar no espelho, sempre usar roupas largas, evitar comprar roupas novas.

Comportamentos de resseguro

Avalie se há comportamentos tranquilizadores, como olhar no espelho com frequência, pesando-se continuamente, medindo as partes do corpo ...

Distorção da imagem corporal

Tendência a superestimar as dimensões corporais de certas partes do corpo (abdômen, nádegas, quadris).

Insatisfação com o corpo

Há uma disposição para perder peso ou modificar a imagem corporal, avaliação negativa do próprio corpo, estado emocional deprimido ou ansioso, idéias errôneas sobre a figura.

Ambiente familiar

Na família pode haver:

Conflitos e preocupações excessivas sobre o aspecto físico.
Presença de reforços e punições
Crenças erradas da família em relação a comida, imagem ou peso
Atmosfera familiar tensa
Atitude negativa da família para a doença da pessoa

Psicopatologias associadas

A pessoa com anorexia pode ter alguma psicopatologia adicional. Algumas psicopatologias, como ansiedade ou depressão, podem ser a causa e consequência da anorexia.

Pessoas com anorexia também podem apresentar:

Fobia social
Ansiedade generalizada
Depressão
Comportamento Agressivo
Abuso de álcool
TOC
Falta de controle de impulso

Tratamento

O tratamento da anorexia nervosa visa:

Melhore a condição física
Modificando as crenças erradas relacionadas ao peso, imagem e comida
Melhorar as relações familiares e sociais
Eliminar hábitos alimentares nocivos
Comece um hábito alimentar saudável
Melhorar os hábitos alimentares

Duração: a duração é geralmente longa, de um ano, pelo menos, até quatro anos.

Dependendo do estado de seriedade da pessoa, será decidido se deve proceder à hospitalização.

Recomenda-se que a vida da pessoa seja alterada o mínimo possível e se a hospitalização for necessária, pelo menor tempo possível.

Essa decisão será baseada em:

Critérios psicológicos

Falhas nos tratamentos anteriores
Risco de suicídio

Critérios médicos

Hipoglicemia, amenorréia, desequilíbrio eletrolítico
IPR, IMC

Tratamento cognitivo-comportamental

O objetivo do tratamento cognitivo-comportamental é eliminar pensamentos irracionais sobre comida e imagem pessoal e substituí-los por outros mais corretos.

O importante aspecto cognitivo e as alterações emocionais contribuem para manter a anorexia nervosa.

Da terapia cognitiva de Beck:

A auto-estima melhora: o paciente não baseia sua avaliação ou seu físico ou as opiniões dos outros
Idéias irracionais sobre peso e dieta são modificadas

Tratamento comportamental

O objetivo do tratamento comportamental é aumentar o peso e mudar os hábitos alimentares. Se a pessoa estiver no hospital, ela será privada de internet, televisão, visitas, etc., até que tenha atingido o peso desejado.

É importante fornecer feedback para a pessoa sobre o peso em que estão e sobre as calorias e alimentos que estão comendo.

Além disso, o paciente será educado sobre como estruturar as refeições. Para planejar refeições e garantir uma correta ingestão de calorias, será necessário consultar um nutricionista.

Por outro lado, as informações da nutricionista servirão para corrigir as crenças errôneas que a pessoa com anorexia tem.

Algumas técnicas para estabelecer os comportamentos desejados são economia de chip e contratos comportamentais.

Para superar o medo de ganhar peso, a técnica de dessensibilização sistemática pode ser usada.

Tratamentos farmacológicos

O uso de tratamento farmacológico deve ser prescrito por um médico ou psiquiatra e usado se não houver outro remédio, devido aos efeitos colaterais que esses medicamentos causam.

Os neurolépticos podem ser usados para tratar alterações na imagem corporal e delírios sobre o peso
Utilização de estimulantes do apetite
Antidepressivos são usados para tratar sintomas depressivos