Sintomas de Ataxia, Causas, Tratamento

O ataxia é um sintoma que é descrito como a perda de controle muscular das extremidades, o que causa problemas ao se mover e andar. Essa falta de controle motor ocorre porque o sistema nervoso do indivíduo está danificado.

As causas da ataxia são muito variadas, desde um trauma até uma doença neurodegenerativa. Dependendo da causa e dos sintomas específicos, diferentes tipos de ataxias podem ser diferenciados.

É necessário que o tipo de ataxia seja identificado e diagnosticado corretamente, pois existem tratamentos específicos para cada tipo de ataxia.

Características da ataxia

Ataxia é um sintoma que envolve a perda do controle muscular para realizar movimentos voluntários, como andar ou pegar objetos. Eles mostram uma falta de coordenação e um desequilíbrio geral. A linguagem também pode ser afetada (devido a problemas em articular bem), movimentos oculares e deglutição.

Quando a ataxia persiste ao longo do tempo, geralmente é porque há danos ao sistema nervoso, geralmente no cerebelo.

Este dano pode resultar de muitas causas, incluindo o abuso de drogas, um tumor, uma doença neurodegenerativa, tal como a esclerose múltipla ou mesmo uma condição herdada geneticamente.

Existem tratamentos para ajudar a melhorar a funcionalidade de pessoas com ataxia. O tratamento específico a ser utilizado depende da causa da ataxia, mas geralmente inclui terapia física, ocupacional, de linguagem e algumas ajudas externas, como cães.

Sintomas

Ataxia em si é um sintoma composto de vários sinais que incluem:

• Pouca coordenação motora.
• Problemas para andar
• Tropeço contínuo
• Dificuldade em realizar qualquer tarefa motora, como comer, escrever ou se vestir.
• Problemas para articular as palavras.
• Nistagmo (movimentos rápidos e involuntários dos olhos).
• Dificuldade em engolir ...

Esses sinais podem aparecer de forma progressiva e súbita, geralmente após um trauma.

Causas

Ataxia ocorre porque há uma degeneração ou perda de conexões nervosas. Estes podem estar localizados no ouvido interno (a cóclea), no sistema nervoso periférico ou, mais comumente, no cerebelo.

Quando a ataxia é causada por danos no cerebelo, é chamada de ataxia cerebelar. O cerebelo tem dois lados ou hemisférios do controle contralateral do corpo, por isso, se ocorre uma lesão no défice hemisfério esquerdo será observado nos movimentos do lado direito do corpo e ao contrário do hemisfério direito.

As lesões no cerebelo podem ocorrer por várias causas, como:

Traumatismo cranioencefálico

Um forte golpe na cabeça produzidos, por exemplo, em um acidente de carro pode danificar o cérebro ou medula espinhal e causar um tipo de ataxia chamado ataxia cerebelar aguda, porque ele começa de repente.

Um infarto cerebral

Um acidente vascular cerebral é a interrupção do fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro, portanto, não se nutrientes e oxigênio e células nessa área podem ser danificados ou destruídos, dependendo de quanto tempo o ataque.

Ataque isquêmico transitório

O ataque isquêmico transitório consiste na diminuição temporária do fluxo sanguíneo em uma área cerebral. Essa diminuição geralmente dura apenas alguns minutos e os sinais atáxicos que podem ser observados com temporária.

Paralisia cerebral

A paralisia cerebral é uma condição que pode ser observada em vários distúrbios e é causada por uma lesão cerebral em estágios precoces do desenvolvimento, tipicamente, quando a criança é menor do que 2 anos. Entre os sintomas produzidos por essa condição é a ataxia.

Esclerose múltipla

A esclerose múltipla é uma doença neurodegenerativa que é causado pela degradação da bainha de mielina (o material que rodeia os axónios para produzir correctamente ligações nervosas), as causas deste Deterior são desconhecidos.

As pessoas que têm esta doença têm múltiplos sintomas, tanto físicos como cognitivos, e uma delas é a ataxia.

Varicela e outras infecções virais

Ataxia pode ocorrer, em casos raros, como resultado de catapora e outras infecções virais. Geralmente aparece no final da doença, quando já está cicatrizando, e geralmente dura apenas alguns dias.

Síndromes paraneoplásicas

Este termo engloba um conjunto de distúrbios neurodegenerativos que ocorrem como resultado do ataque do sistema imunológico a um tipo específico de câncer chamado neoplasia.

As neoplasias mais comuns são ovário, pulmão, mama ou linfático. Ataxia pode aparecer meses ou anos após o diagnóstico do câncer.

Tumores cerebrais

Ambos maligno (câncer) e benigno, podem danificar o cerebelo e causar ataxia.

Efeito colateral de alguns medicamentos

Alguns medicamentos podem produzir uma reação tóxica que inclui ataxia entre os sintomas. Entre as drogas com maior risco de produzir esse efeito colateral estão os barbitúricos, como o fenobarbital, e sedativos, como os benzodiazepínicos.

Intoxicação

Algumas substâncias, como drogas, metais pesados, solventes ... podem causar envenenamentos que têm ataxia entre os sintomas. A duração desse sintoma depende da gravidade do envenenamento.

Deficiência de vitamina E ou vitamina B-12

A deficiência desses nutrientes pode causar danos cerebrais que acabam causando ataxia.

Outros

Em alguns casos, há uma razão específica para que ataxia ocorreu neste caso é chamado ataxia esporádica ataxia degenerativa, o que pode ser um sintoma de atrofia de múltiplos sistemas ou distúrbio progressivo ou degenerativa.

Tipos de ataxias

A ataxia cerebelar é classificada de acordo com sua causa. Como tem sido provado que existem inúmeras causas, mas em termos gerais, apenas duas categorias são diferenciadas: hereditária e genética. Embora algumas classificações também incluam a ataxia idiopática e a de causa desconhecida.

Ataxias hereditárias

Nesta categoria todas as ataxias são incluídos cuja causa é hereditária, ou seja, a condição que faz com que ela foi herdada pelos pais e, portanto, está presente desde o nascimento, mas não tem de observar quaisquer sintomas até a idade adulta .

Essas ataxias ocorrem porque há um ou vários genes que não funcionam bem e não criam proteínas corretamente. Se as proteínas não estiverem em boas condições, podem causar problemas nas células, neste caso no sistema nervoso. As células nervosas degeneram com o tempo, e é por isso que essas ataxias geralmente são progressivas e os sintomas pioram.

doenças hereditárias podem ser de dois tipos, autossômica dominante, se ele só tem um dos pais é portador de desenvolver a doença ou autossômica recessiva, se herdar necessário o gene de ambos os pais para os manifestos de doença.

No segundo caso, é possível que os pais não saibam que são portadores do gene, pois não apresentam nenhum sintoma da doença.

Dependendo do gene que é afetado e do tipo de envolvimento, a ataxia terá características específicas, apesar de má coordenação motora poder ser observada em todas elas.

- Ataxias autossómicas dominantes

Dentro desta categoria incluem:

• Ataxias espinocerebelares. Atualmente 20 genes foram encontrados que estão envolvidos no aparecimento deste sintoma e a lista continua a aumentar. Os sinais específicos dependem do gene afetado, assim como da idade de início, embora a degeneração cerebelar esteja presente em todos eles.
• Ataxias episódicas (EA). Dentro deste grupo estão incluídas as ataxias que ocorrem esporadicamente e geralmente duram alguns minutos. Este tipo de ataxia geralmente não encurta a expectativa de vida dos pacientes e os sinais geralmente são bem controlados com medicação. Atualmente existem sete tipos reconhecidos de ataxia episódica, eles são referidos como AE e um número para trás na ordem de sua descoberta (1-7). Os mais comuns são EA1 e EA2.
  • Em AI1, os episódios atáxicos são leves e geralmente duram apenas alguns segundos ou minutos. As "crises" atáxicas podem ser provocadas por estímulos estressantes e surpreendentes ou por movimentos súbitos ou repentinos e, muitas vezes, são acompanhadas por espasmos musculares.
  • EA2 é caracterizada por episódios mais longos, que podem durar de 30 minutos a 6 horas, em que a pessoa pode sentir tonturas, fadiga e fraqueza muscular. Este tipo de ataxia pode originar pelas mesmas razões que o AI1.

- Ataxias autossómicas recessivas

Dentro desta categoria incluem:

• Ataxia de Esta: é a ataxia hereditária mais comum. Os sintomas são causados ​​por danos no cerebelo, medula espinhal e nervos periféricos. Normalmente os sintomas começam a aparecer antes dos 25 anos.

O primeiro sinal é geralmente a dificuldade de andar, mas pouco a pouco os sintomas se estendem em direção ao tronco e extremidades superiores.

Com o passar do tempo, os músculos se deterioram e deformidades ocorrem, especialmente nos pés, pernas e mãos.

Quando a doença está muito avançada outros sintomas como disartria (dificuldade em falar), fadiga, nistagmo, escoliose (deformidade da coluna vertebral), perda e doenças cardíacas ouvir tais como cardiomiopatia (aumento do coração) pode ser observado, o que pode levar em uma parada cardíaca.

Ataxias hereditárias

- Ataxia-telangiectasia

Esse tipo de ataxia é bastante raro, começa na infância e é progressivo, degenerando o cérebro e outros órgãos. Esta doença é geralmente acompanhada por alguma doença imunológica, de modo que o sistema imunológico pode falhar na luta contra outras doenças infecciosas.

Os sinais mais característicos desta doença são as telangiectasias, ou "aranhas" vasculares, que são vênulas vistas nos olhos, orelhas e bochechas, embora haja pessoas que não aparecem. Os primeiros sintomas a aparecer são atraso motor, equilíbrio deficiente e dificuldades de articular bem.

As crianças também costumam ter infecções do trato respiratório.Pacientes com ataxia-telangiectasia têm uma chance maior de contrair alguns tipos de câncer, como leucemia ou linfomas. A expectativa de vida dos pacientes que sofrem desta doença, geralmente morrem na adolescência ou no início da idade adulta (cerca de 20 anos).

- Ataxia cerebelar congênita

Este tipo de ataxia ocorre como resultado de uma lesão no cerebelo produzida antes ou durante o nascimento.

- doença de Wilson

A doença de Wilson é caracterizada pelo acúmulo de cobre em alguns órgãos, como cérebro e fígado. O acúmulo de cobre no cérebro os danifica e causa problemas como a ataxia.

Diagnóstico

Uma vez comprovado que a pessoa apresenta os sinais típicos de uma ataxia, os profissionais buscarão a causa desse afeto realizando testes físicos e neurológicos, incluindo testes clínicos e de neuroimagem.

Durante os testes neurológicos clínicos, os profissionais avaliarão seu estado cognitivo (incluindo memória e atenção), sua visão, audição, equilíbrio, coordenação e reflexos.

Os estudos de neuroimagem que geralmente são realizados são tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Nestes testes você pode ver o estado estrutural do nosso cérebro e determinar se a ataxia é causada por uma lesão no cerebelo.

Às vezes, uma punção lombar também pode ser feita, na qual uma agulha é inserida na medula espinhal para extrair líquido cefalorraquidiano para posterior análise e verificar se há algum problema.

Finalmente, se houver suspeitas de que a ataxia é hereditária, uma análise genética também é realizada para verificar se existe alguma mutação genética que possa estar causando a doença.

Tratamento para ataxia

Não há tratamento único para a ataxia, uma vez que o tratamento se concentra na cura da causa que causou a ataxia (por exemplo, catapora). Além disso, as terapias também são geralmente realizadas para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

O tratamento geralmente inclui terapias físicas para fortalecer os músculos e melhorar a mobilidade, terapias ocupacionais para melhorar a qualidade de vida da pessoa que o ensina a realizar as tarefas da vida diária de forma eficiente e terapia de linguagem, se a pessoa tiver dificuldade em falar e articular palavras.

Algumas ferramentas de suporte também podem ser necessárias, como cachorros ou acompanhantes de caminhada, utensílios modificados para facilitar a escrita ou a ingestão e ferramentas para facilitar a comunicação, especialmente a comunicação oral.

Referências

1. Fundação Mayo de Educação Médica e Pesquisa. (29 de março de 2014). Ataxia. 
2. Fundação Nacional de Ataxia. (s.f.) Classificação de Ataxia
3. NIH (2016 fevereiro de 2016). NINDS Ataxias e Página de Informação de Degeneração do Célcaro ou Espinocerebelar. Retirado do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame