Sintomas do autismo, causas, tratamentos

O distúrbios do espectro do autismo (TEA), popularmente conhecido como autismo, é um distúrbio de origem neurobiológica que se manifesta nos primeiros 3 anos de vida.

Vários transtornos com diferentes sintomatologias estão incluídos nesta categoria (embora o DSM-V não se refira mais a esses transtornos): transtorno autista, síndrome de Asperger, transtorno desintegrativo da infância e transtorno geral do desenvolvimento não especificado.

Todos os transtornos do espectro autista compartilham os seguintes sintomas: incapacidade de relacionar-se de maneira consistente com as normas sociais, incapacidade de desenvolver habilidades comunicativas e a presença de comportamentos repetitivos e estereotipados. Além disso, a maioria das pessoas com ASD também tem déficits cognitivos (75% das pessoas estão associadas a uma Deficiência Intelectual).

No entanto, a gravidade com que as pessoas com TEA manifestam esses sintomas é muito heterogênea e pode até mesmo variar ao longo de suas vidas, de modo que é necessário conhecer bem o caso específico para planejar a terapia apropriada.

O anteriormente diagnosticado como Síndrome de Asperger é o tipo menos grave de DSA, as pessoas que sofrem com isso geralmente não têm problemas no desenvolvimento da linguagem nem costumam sofrer déficits cognitivos graves.

O Transtorno Desintegrativo da Infância é caracterizado porque aparece quando a criança já começou a falar, pode aparecer entre 2 e 10 anos, e a criança parece desaprender todas as habilidades de comunicação e social que se desenvolveram até agora.

Quantas pessoas sofrem de autismo?

Os últimos estudos epidemiológicos indicam que 1 por 166 crianças em estágio educacional sofrem desse distúrbio. Não existem dados estatísticos sobre quantas pessoas com ASD existem na idade adulta. Pode parecer que isso é um absurdo porque as crianças vão crescer e haverá o mesmo número de casos de crianças que os adultos

O número de pessoas diagnosticadas com ASD aumentou consideravelmente nos últimos anos (como pode ser visto no gráfico abaixo), mas, embora possa parecer, isso não significa que há uma epidemia de autismo, mas que hoje os critérios mudaram diagnósticos para este distúrbio e que foi dado maior importância e mais casos foram estudados em países em desenvolvimento, isto é, não é que esses casos não existiam antes, é que eles não foram diagnosticados.

Dados de prevalência nos EUA de acordo com o autismo fala

Como o autismo é diagnosticado?

Critérios diagnósticos de acordo com o DSM-V

Bem, eu já falei sobre o DSM-V antes, mas o que é isso? O DSM-V é o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, isto é, um manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Este manual é um dos mais utilizados em todo o mundo e baseia-se em estatísticas para determinar o comportamento que está dentro da norma (ou são normais) e que estão fora do desvio padrão e pode constituir um distúrbio.

Dito isso, deixo os critérios diagnósticos usados ​​pelo DSM-V para diagnosticar Transtornos do Espectro Autista.

1- Déficits persistentes na comunicação social e interação social em vários contextos, conforme manifestado pelos seguintes sintomas, atuais ou antigos (os exemplos são ilustrativos, não exaustivos, consulte o texto):

1. Déficits na reciprocidade socioemocional; gama de comportamentos que, por exemplo, variam de mostrar abordagens e problemas sociais incomuns a manter o fluxo normal de conversas; a uma disposição reduzida compartilhando interesses, emoções e afeição; a uma falha em iniciar a interação social ou responder a ela.
2. Déficits nos comportamentos comunicativos não verbais utilizados na interação social; gama de comportamentos que, por exemplo, variam de mostrar dificuldade em integrar comportamentos comunicativos verbais e não verbais; anomalias no contato visual e na linguagem corporal ou déficits na compreensão e uso de gestos; a uma total falta de expressividade emocional ou de comunicação não verbal.
3. Déficits para desenvolver, manter e entender relacionamentos; gama de comportamentos que vão, por exemplo, de dificuldades para ajustar o comportamento para se encaixar em diferentes contextos sociais; dificuldades para compartilhar jogos de ficção ou fazer amigos; a uma aparente ausência de interesse pelas pessoas.

Especificar a gravidade atual:

A gravidade é baseada na alteração social e comunicativa e na presença de padrões de comportamentos repetitivos e restritos (veja a tabela abaixo).

2- Padrões repetitivos e restritos de comportamentos, atividades e interesses, que se manifestam, pelo menos dois dos seguintes sintomas, atuais ou passados ​​(os exemplos são ilustrativos, não exaustivos, ver texto):

1. Movimentos motores, uso de objetos ou fala estereotipada ou repetitiva (por exemplo, movimentos motores estereotipados simples, alinhamento de objetos, objetos giratórios, ecolalias, frases idiossincráticas).
2. Insistência na igualdade, adesão inflexível às rotinas ou padrões de comportamento verbal e não verbal ritualizados (por exemplo, extremo desconforto com pequenas mudanças, dificuldades com transições, padrões rígidos de pensamento, rituais para cumprimentar, a necessidade de seguir sempre o mesmo caminho ou de sempre comer a mesma coisa).
3. Altamente restrito, interesses obsessivos que são anormais por causa de sua intensidade ou foco (por exemplo, apego excessivo ou preocupação excessiva com objetos incomuns, interesses excessivamente circunscritos ou perseverantes).
4. Hiporreatividade hiper ou sensorial ou interesse incomum em aspectos sensoriais do ambiente (por exemplo, aparente desrespeito à dor / temperatura, resposta adversa a sons ou texturas específicas, cheirar ou tocar objetos em excesso, fascinação por luzes ou objetos em movimento).

Especificar a gravidade atual:

A gravidade é baseada na alteração social e comunicativa e na presença de padrões de comportamentos repetitivos e restritos (veja a tabela abaixo).

3- Os sintomas devem estar presentes no período de desenvolvimento inicial (embora possam não se manifestar totalmente até que as exigências do ambiente excedam as capacidades da criança, ou possam ser mascaradas em momentos posteriores da vida por habilidades aprendidas).

4- Sintomas causam alterações clinicamente significativas no social, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento atual.

5- Essas alterações não são melhor explicadas pela presença de uma deficiência intelectual (transtorno do desenvolvimento intelectual) ou um atraso global no desenvolvimento. A deficiência intelectual e o transtorno do espectro do autismo freqüentemente co-ocorrem; Para fazer um diagnóstico de comorbidade do transtorno do espectro do autismo e deficiência intelectual, a comunicação social deve estar abaixo do esperado, dependendo do nível geral de desenvolvimento.

NotaIndivíduos com um diagnóstico bem estabelecido do DSM-IV de transtorno autista, síndrome de Asperger ou transtorno generalizado do desenvolvimento sem outra especificação, devem ser diagnosticados com transtorno do espectro do autismo. Indivíduos que apresentam déficits acentuados na comunicação social, mas cujos sintomas não satisfazem os critérios para o transtorno do espectro do autismo, devem ser avaliados quanto à comunicação social (pragmática).

Especificar sim:

• É acompanhado ou não por deficiência intelectual.
• É acompanhado ou não por um distúrbio de linguagem.
• Está associada a uma condição médica ou genética ou a um fator ambiental conhecido (Nota de codificação: use um código adicional para identificar a condição médica ou genética).
• Está associada a outro distúrbio do desenvolvimento neurológico, mental ou comportamental (Nota de codificação: usar código (s) adicional (es) para identificar distúrbios neurodesenvolvimentais, mentais ou comportamentais).
• Com catatonia (referem-se aos critérios de catatonia associados a outro transtorno mental) (Nota de codificação: use código adicional 293.89 [F06.1] catatonia associada ao transtorno do espectro do autismo para indicar a presença de catatonia comórbida).

Níveis de gravidade do transtorno do espectro autistaComo detectar isso?

Esses distúrbios podem ser diferenciada de uma idade muito precoce (exceto para transtorno desintegrativo da infância listado acima), mas não existem testes diagnósticos confiáveis ​​até que a criança não tem algumas 18-24 meses, embora esteja a desenvolver um novo teste que parece muito promissor, o O doutor Ami Klin explica para você no seguinte vídeo:

Os principais sinais de aviso são os seguintes:

• Aos 12 meses de desenvolvimento:
  • Não balbucie
  • Não use gestos como ponto.
  • Não responda ao seu nome.
• Aos 18 meses:
  • Não emita nenhuma palavra
• Aos 24 meses:
  • Não emita frases de duas palavras espontaneamente.
• Um qualquer idade:
  • Perda de linguagem ou habilidades sociais (pode ser indicativo de Transtorno Desintegrativo da Infância).

Se algum destes sinais for observado, é aconselhável levar a criança ao serviço de avaliação e diagnóstico

Aqui estão os sinais e sintomas de pessoas com Transtornos do Espectro do Autismo em mais detalhes:

• Déficits sociais Esses déficits são os primeiros a aparecer, a criança mostra pouco interesse em se relacionar com pessoas ainda parecem fugir quando os pais pretendem buscá-lo ou tocá-lo, não costumam olhar nos olhos, não mostram sinais de tristeza ou alegria, eles muitas vezes procuram consolo em seus pais se sofrerem dano ou tiverem fome, não imitarem os movimentos de seus pais e não costumam gesticular ou fazer gestos. Quando ficarem mais velhos mostrar esses sinais também com crianças da sua idade também parece não ter interesse em ter relações sociais e têm problemas para entender e expressar emoções. Em suma, eles não parecem ter uma teoria da mente bem desenvolvida (um conceito explicado em um artigo anterior).
• Déficits comunicativos Quando são bebês, mostram sinais de não olhar quando pronunciam seu nome e falta de comunicação verbal ou não verbal.Eles crescer e desenvolver a linguagem este é muito limitado, eles não parecem compreender o que está sendo dito a eles, muitas vezes, repetindo a mesma frase basta dizer-lhes e usar a segunda pessoa para se referir a si mesmos, como "Quero comer spaghetti" em em vez de "eu quero comer espaguete". Pessoas com ASD que conseguem desenvolver uma linguagem compreensível e mais ou menos adaptados para a sociedade deixar de escolher um tema que pode interessar as pessoas que você está falando e, geralmente, de compreender expressões literalmente (eg resposta simplesmente "Sim" quando perguntado "Você tem tempo?"
• Interesses repetitivos e estereotipados. Quando são bebês, apresentam respostas incomuns à estimulação sensorial. Quando eles crescerem eles começam a mostrar movimentos estereotipados e repetitivos (tais como balanço), além disso, os jogos são estranhas, muitas vezes eles se concentram em um determinado objeto ou organizar seus brinquedos ao invés de usá-los para representar acções (por exemplo, carros alinhando um após outros e não representam que eles estão se movendo a qualquer momento), eles também são muito resistentes a mudanças, não gostam de mudar planos, mudar a decoração, etc. Quando são mais velhos, tendem a ter interesses incomuns e levar uma vida bastante planejada.

Essa descrição dos sintomas e sinais é apenas uma ajuda para entender melhor esse distúrbio, mas em nenhum caso ele pretende ser um guia de diagnóstico. O diagnóstico deve ser sempre feito por profissionais especializados, a fim de começar a tratá-los o quanto antes e elaborar um programa adequado às características particulares de cada indivíduo.

Causas possíveis de ASD

No entanto, nem a causa do autismo é desconhecida, mas de acordo com as últimas pesquisas, parece que não há nenhuma causa única pode explicar toda a desordem se não for influenciado por múltiplos fatores, embora não haja evidência clara desses fatores são biológica, como indicado pela pesquisador Leo Kanner quando ele descreveu o autismo pela primeira vez em 1943.

Tem havido muitas teorias sobre as causas do autismo, mas tem sido demonstrado que todas elas são incertas.

A primeira teoria desenvolvida clínico-era Kanner foi que o autismo era causado pela falta de sensibilidade e tratamento dos pais distante, mais especificamente a mãe desde que neste momento era muito comum para as mulheres a cuidar de forma integral de puericultura.

Um pesquisador, Bettelheim, até comparou crianças com autismo com os casos de sobreviventes da Segunda Guerra Mundial que demonstraram apatia e desespero. Essa teoria era como um machado para os pais de crianças com autismo, porque as tornava responsáveis ​​por todos os problemas que seus filhos sofriam.

Felizmente, foi demonstrado que essa teoria não é verdadeira, pois alguns estudos descobriram que não há diferenças significativas entre pais de crianças com autismo e pais de crianças sem autismo, em termos de sociabilidade e sensibilidade.

No vídeo a seguir, a Dra. Wendy Chung explicará as teorias que foram formuladas e descartadas até agora e novas linhas de pesquisa sobre as causas do autismo.

Referências

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4. King, M., & Bearman, P. (2009). Mudança diagnóstica e aumento da prevalência de autismo. Revista Internacional de Epidemiologia1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
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