Sintomas, tipos, causas e tratamentos de demência

O demência É definida como uma síndrome crônica e / ou progressiva caracterizada por uma grave deterioração das funções cognitivas, mais significativa do que o considerado produto normal de envelhecimento.

No nível cognitivo, a maioria das funções é afetada (Buiza et al., 2005): memória, aprendizagem, linguagem, orientação, velocidade de processamento, etc. Além disso, essa condição geralmente está presente em conjunto com uma deterioração no controle de emoções e comportamento (World Health Organization, 2015).

Todas essas alterações nos estágios iniciais podem ocorrer de maneira leve, quase sem causar desconforto significativo; no entanto, eles são progressistas, mudando para um estado moderado e finalmente sério e, portanto, afetam a vida cotidiana da pessoa que sofre.

A demência é uma das principais causas de dependência e incapacidade em pessoas idosas em todo o mundo (World Health Organization, 2015). Ambos os sintomas cognitivos e comportamentais da demência podem causar sofrimento ao paciente e seu cuidador, agravando a deterioração funcional (Orzalán-Rodríguez, 2012).

A demência é um produto de condições médicas que causam lesões e danos ao cérebro, como a doença de Alzheimer ou acidente vascular cerebral, entre outros. Geralmente, a doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência (Alzheimer's Society, 2013).

Por outro lado, o curso clínico e os sintomas de deterioração cognitiva dependerão das áreas afetadas, da patologia primária, assim como de variáveis ​​pessoais, protetoras ou de risco (Alzheimer's Society, 2013).

O que é demência?

A demência não é um distúrbio isolado. Esta patologia é caracterizada pela apresentação de uma série de sintomas que afetam a memória, o pensamento e / ou habilidades sociais, graves o suficiente para interferir significativamente na vida diária da pessoa (Mayo Clinic, 2014).

A demência apresenta alterações em pelo menos duas funções cerebrais: perda de memória, prejuízo do julgamento ou linguagem; dificuldade em realizar atividades rotineiras como pagar contas ou se perder em locais familiares (Mayo Clinic, 2014).

Embora possa parecer que as alterações na memória são a característica mais marcante da demência, a perda de memória isoladamente não indica inequivocamente que existe um processo insano. Existem muitas outras patologias que envolvem certo grau de perda de memória; Além disso, diferentes investigações associaram diferentes alterações da memória ao envelhecimento (Mayo Clinic, 2014).

Pessoas que sofrem de demência têm um funcionamento intelectual prejudicado que interfere em suas atividades pessoais e de trabalho, bem como com as relações sociais normais (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Com o progresso da patologia, eles perdem a capacidade de resolver problemas, planejar ações e manter o controle emocional. Mudanças na personalidade e problemas comportamentais nos estágios mais graves são delírios freqüentes, alucinações, agitação, agressão, etc. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Quantas pessoas sofrem de demência?

Estima-se que a demência mundial afeta aproximadamente mais de 47 milhões de pessoas, das quais 58% residem em países com rendimentos médios ou baixos. Foi detectado que a cada ano cerca de 7,7 milhões de novos casos são registrados (Organização Mundial da Saúde, 2015).

Geralmente, afeta pessoas mais velhas; no entanto, a demência não é uma causa normal do envelhecimento. Estima-se que entre 5-8% das pessoas com 60 anos ou mais sofram de demência num determinado momento (Organização Mundial da Saúde, 2015).

Quais são os sintomas da demência?

Cada pessoa é única e diferente, por isso experimentará os sintomas e sinais de demência de uma maneira específica (Alzheimer's Society, 2013).

Por outro lado, tanto o estágio de progresso quanto o tipo de doença que está causando o processo insano, contribuirão para a variedade interindividual dos sintomas.

Como já apontamos, a demência é uma patologia progressiva, então os sintomas geralmente são divididos em três etapas (World Health Organization, 2015):

Estágio inicial

Os sintomas são leves ou insignificantes. Eles tendem a passar despercebidos para a pessoa e os próximos, principalmente porque não implicam uma grande alteração de seu funcionamento cotidiano. Alguns dos sintomas mais comuns deste estágio são (World Health Organization, 2015):

• Aparecimento de esquecimentos e falhas de memória.
• Perda de orientação temporal, isto é, perda da noção de tempo
• Desorientação espacial em locais novos e / ou familiares.

Estágio intermediário

Em função do progresso temporário da demência, os sintomas começam a se manifestar com mais clareza, causando maior interferência no funcionamento intelectual e social da pessoa.Os sintomas mais característicos deste estágio são (World Health Organization, 2015):

• Falhas de memória para eventos recentes.
• Dificuldade ou incapacidade de lembrar nomes de pessoas.
• Desorientação espacial em casa.
• Alterações na linguagem que dificultam significativamente a comunicação.
• Dificuldades para higiene e cuidados pessoais.
• Mudanças comportamentais (repita as mesmas perguntas, comportamento repetitivo e estereotipado, etc.).

Fase tardia

Os últimos estágios da demência são caracterizados principalmente pela séria dependência que a pessoa apresenta. Sintomas cognitivos e deficiências físicas são mais do que evidentes. Alguns dos sintomas mais comuns deste estágio são (World Health Organization, 2015):

• Desorientação espacial e temporal severa.
• Dificuldade ou incapacidade de reconhecer parentes ou pessoas próximas.
• Necessidade de ajuda para cuidados pessoais e grooming.
• Alterações de marcha, dificuldade em andar.
• Alterações comportamentais mais significativas.

Resumidamente, no caso das funções cognitivas sintomas Eles serão capazes de aparecer nas seguintes áreas (Sociedade de AlzheimerÂ, 2013):

• Memória: dificuldade em lembrar eventos recentes, nomes, lugares, etc.
• Concentração, planejamento, atenção: dificuldade em tomar decisões, resolver problemas, executar sequências para a realização de uma tarefa, etc.
• IdiomaDificuldade em manter uma conversa, dar uma resposta, encontrar as palavras certas, etc.
• Habilidades visuoespaciais: difícil perceber e julgar distâncias e / ou perceber objetos em três dimensões.
• Orientação: temporariamente deslocar na hora e dia, sem saber onde está, etc.

Além de nível comportamental e emocional e aparecerán alguns ou mais dos seguintes sinais e sintomas (Mayo Clinic, 2014):

• Mudanças de humor: sentimentos de frustração, irritabilidade, abstinência, ansiedade, etc.
• Mudanças na personalidade
• Comportamento inapropriado
• Alucinações, agitação, etc.
• Mudanças nos padrões alimentares e apetite.
• Distúrbios do sono.

Por outro lado, nos estágios finais, eles podem aparecer diferentes sintomas físicos: fraqueza muscular ou pà © de perda de peso (Sociedade de AlzheimerÂ, 2013).

Fases ou estágios no declínio cognitivo e demência

Existem diferentes classificações clínicas que tentam estabelecer diferentes fases ou estágios no progresso da demência e deterioração cognitiva.

A determinação e definição do palco que é a pessoa ajuda os profissionais para determinar a terapêutica intervenção © utica recomendou mais e futuro prognóstico do paciente.

Um dos mais as escalas utilizadas para a localização da sintomatologia do paciente em um dos estágios de demência é a Escala de Deterioração Global para a Avaliação de primário degenerativa demência-GDS (demência cuidados Central, 2016):

Fase 1- Ausência de comprometimento cognitivo

A pessoa apresenta um funcionamento intelectual normal. Não há comprometimento da memória ou de qualquer outra função cognitiva. Nesta fase, a população em geral é incluída (Dementia Care central, 2016).

Fase 2 Comprometimento cognitivo muito leve

Geralmente está associado ao esquecimento cotidiano relacionado ao envelhecimento normal. Não há sintomas óbvios. O diagnóstico de demência não é realizado (Dementia Care central, 2016).

Fase 3 - Comprometimento cognitivo leve

Começam a aparecer, dificuldade de concentração ou diminuição da eficiência na execução de tarefas diferentes. Normalmente, esses déficits são compensados ​​com outras estratégias. Os sintomas podem permanecer estáveis ​​ou progredir para fases mais sérias. O diagnóstico de demência não é realizado (Dementia Care central, 2016).

Fase 4 - Comprometimento cognitivo moderado

Dificuldade de concentração, problemas para lembrar eventos recentes ou realizar tarefas de rotina. Vários episódios de desorientação temporal e / ou espacial começam a aparecer. Em muitas pessoas, há consciência desses déficits. Um diagnóstico de demência no estágio inicial(Dementia Care central, 2016).

Fase 5 - comprometimento cognitivo moderadamente grave

Pessoas nesta fase ter graves memória ficits década © e necessitam de assistência na conclusão atividades como vestir, casas de banho ± ass ou preparar alimentos. A desorientação temporal e espacial é mais evidente. Um diagnóstico de demência no estágio intermediário.

Fase 6 - comprometimento cognitivo grave

Nesta fase, as pessoas afetadas estão em um estado sério de dependência. Eles não se lembram de nomes de família e eventos. Em muitos casos, algumas pessoas só conseguem se lembrar de eventos nos estágios iniciais de suas vidas. Eles têm problemas comportamentais e de personalidade significativos. É feito de um diagnóstico de Demência no estágio intermediário(Dementia Care central, 2016).

Fase 7- comprometimento cognitivo grave

Nesta fase, eles tendem a perder a capacidade de comunicação e a dependência funcional é completa. Um diagnóstico de demência avançada (Dementia Care central, 2016).

Quais são as causas da demência?

Múltiplas causas e fatores relacionados à demência foram identificados. Estudos epidemiológicos identificaram a doença de Alzheimer com a forma mais prevalente de demência, representando entre 60 e casos d (Organização Mundial de Saúde, 2015) de 70%.

Outras patologias frequentes são: demência vascular, demência de corpos de Lewy ou acidentes vasculares cerebrais (World Health Organization, 2015).

Quais são os tipos mais comuns de demência?

Doença de Alzheimer

Esta doença é a causa mais frequente de demência em pessoas com mais de 65 anos. Apesar disso, há casos de apresentação precoce como resultado de fatores genéticos.

Uma causa específica da doença de Alzheimer não foi determinada; no entanto, o aparecimento de sintomas demenciais está relacionado à alta presença de proteína beta-amilóide e tau. Normalmente, a doença de Alzheimer apresenta um curso clínico de aproximadamente 10 anos, de modo que as habilidades cognitivas são gradualmente reduzidas (Mayo Clinic, 2014).

Demência vascular

demência vascular é a segunda principal causa de demência e é um resultado da presença de danos cerebrais devido a algum factor vascular cerebral (acidente vascular cerebral, o fluxo saguíneo redução, etc). Os sintomas geralmente aparecem de repente (Mayo Clinic, 2014).

Demência de corpos de Lewi

Ocorre em aproximadamente 10% dos casos de demência. Ocorre como resultado da formação de massas de corpos de Lewi em diferentes áreas do cérebro. O curso clínico é semelhante à doença de Alzheimer, no entanto apresenta algumas características distintitas: flutuações entre confusão e lucidez, tremor ou rigidez, etc. (Mayo Clinic, 2014).

Demência frontotemporal

É o tipo mais comum de demência em idades mais jovens. Ocorre como resultado da degeneração das células nervosas nas áreas frontal e temporal. Os sintomas podem incluir alterações de personalidade, comportamento e linguagem (Mayo Clinic, 2014).

Como a demência é tratada?

A Organização Mundial da Saúde (OMS) (2015) observa que atualmente não há tratamento específico para a demência ou reverte sua evolução progressiva.

Apesar disso, existem várias intervenções terapêuticas que podem trazer benefícios tanto para nível sintomatológico e qualidade de vida para os pacientes e seus cuidadores (Organização Mundial de Saúde, 2015).

intervenção neuropsicológica com a aplicação de programas de treinamento cognitivas são um dos mais benéfico para a manutenção residuais opções de funções cognitivas, o controle da evolução clínica e desenvolvimento de estratégias compensatórias de déficits e sintomas precoces.

Todas as intervenções sanitárias e psicológicas que são realizadas com pessoas com demência devem ser orientadas para (Organização Mundial de Saúde, 2015):

• Detecção precoce de sintomas e diagnóstico precoce.
• Melhoria da saúde física e mental.
• Melhoria da qualidade de vida pessoal e familiar.
• Controle do curso clínico.
• Oferecer apoio e informações ao paciente e aos cuidadores, tanto a curto como a longo prazo.

Conclusões

As demências são desordens progressivas e altamente incapacitantes. Embora nos estágios iniciais eles possam passar despercebidos, à medida que seu desenvolvimento avança, podem ser apresentados sinais que alteram significativamente a qualidade de vida das pessoas que sofrem com isso.

Diferentes estudos prevêem que até 2030 o número de pessoas com demência ser em torno de 73,6 milhões em 2050, aproximadamente, cerca de 135,5 milhões de pessoas (Organização Mundial de Saúde, 2015).

Esses números sugerem que estamos diante de uma das principais doenças do século XXI, por isso é essencial que as pesquisas experimentais e clínicas avancem no conhecimento de suas bases biológicas, causas e tratamentos.

Referências

1. Associação de Alzheimer. (2016). O que é demência? Obtido da Associação de Alzheimer: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., e Yanguas Lezaun, J. (2005). Prejuízo Cognitivo Sério. Madri: Portal Seniors.
3. DCC. (20016). Demência. Obtido da Dementia Care Central: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. Clínica Mayo (2016). Demência. Obtido da Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). O que é demência? Retirado do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., e Muñiz-Schwochert, R. (2012). Sintomas psicológicos e comportamentais de demência: prevenção, diagnóstico e tratamento. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
7. OMS (2015). Demência. Obtido da Organização Mundial da Saúde: http://www.who.int/mediacentre/.
8. Sociedade, A. (2013). O que é demência?