Sintomas de epilepsia, causas, tratamento

O epilepsia É desordem neurológica que afeta o sistema nervoso central, caracterizada pela presença de episódios recorrentes chamadas crises ou convulsões (Fernandez-Suarez et al., 2015).

Convulsões ou convulsões ocorrer como resultado da atividade neural incomum que é alterada causando convulsões ou períodos de comportamento incomum e sentimentos e às vezes pode causar perda de consciência (Clínica Mayo., 2015).

Os sintomas de convulsões e convulsões podem variar consideravelmente dependendo da área do cérebro em que ocorre e da pessoa que sofre. Algumas pessoas parecem estar ausentes durante os ataques, enquanto outras têm um forte episódio convulsivo.

Além disso, a atividade neuronal anormal pode ser transmitida para diferentes áreas do cérebro, de modo que tanto a localização do evento quanto a maior parte do cérebro possam ser afetadas por eventos convulsivos. Desta forma, as crises podem ter consequências importantes e seqüelas neurológicas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2016).

Normalmente, os tratamentos farmacológicos são frequentemente usados ​​para controlar a frequência das convulsões. No entanto, muitos dos medicamentos podem prejudicar o desenvolvimento de outras atividades da vida diária (Mayo Clinic., 2015).

O tratamento farmacológico ou através de procedimentos cirúrgicos são eficazes em aproximadamente 80% dos casos. No caso da população infantil, é possível que os sintomas da doença desapareçam com o desenvolvimento (Mayo Clinic., 2015).

Características da epilepsia

A epilepsia é uma condição neurológica caracterizada por uma predisposição permanente para apresentar ataques epiléticos que irão produzir uma ampla variedade de conseqüências neurobiológicas, cognitivas psicológico e social (International League Against Epilepsy, 2014).

Além disso, a Organização Mundial da Saúde (2016), sublinha que esta é uma doença crônica que pode afetar qualquer pessoa no mundo e é definido pelo desenvolvimento de crises recorrentes, como resultado de ataques ou convulsões.

Atualmente, as definições comuns de epilepsia incluem a necessidade de ter pelo menos dois ataques não provocados com mais de 24 horas de intervalo (International League Against Epilepsy, 2014).

O que é um ataque ou convulsão epiléptica?

A Liga Internacional Contra a Epilepsia e o Bureau Internacional para a Epilepsia oferece a seguinte definição:

Uma crise epiléptica (EC) é um evento transitório de sinais e / ou sintomas devido à atividade neuronal anormal, excessiva ou ausente.(Guia andaluz para a epilepsia, 2015).

Portanto, convulsões ocorrem como um resultado da presença de padrões anormais de excitabilidade e sincronia entre os neurónios em áreas específicas do cérebro (Guia de epilepsia Andaluzia, 2015).

Nós freqüentemente associamos convulsões epilépticas com a ocorrência de convulsões, no entanto, a epilepsia pode apresentar uma sintomatologia muito variada.

Além disso, nem todos os tipos de convulsões são devido à epilepsia, eles podem ocorrer por outras razões: diabetes, doenças cardíacas, etc. (Sociedade de Epilepsia, 2013)

Quantas pessoas sofrem de epilepsia?

Aproximadamente 50 milhões de pessoas sofrem de epilepsia em todo o mundo (World Health Organization, 2016).

Atualmente, a prevalência de epilepsia é estimada entre 4 e 10 casos por 1.000 habitantes (Fernández-Suárez et al., 2015). No entanto, alguns estudos desenvolvidos em países de renda média-baixa sugerem que a proporção de epilepsia é maior, em torno de 7 a 14 casos por 1.000 pessoas (World Health Organization, 2016).

Em geral, a incidência anual de epilepsia é de cerca de 500 casos por 100.000 habitantes a cada ano (Fernández-Suárez, et al., 2015). De acordo com diferentes estimativas, aproximadamente 2,4 milhões de novos casos de epilepsia são diagnosticados (World Health Organization, 2016).

Com relação à idade, dois picos máximos de incidência foram identificados, um na primeira década de vida e outro na sétima década (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Sintomas

Os sintomas da epilepsia variam em grande proporção de um indivíduo para outro. Algumas pessoas podem desenvolver episódios de ausências, enquanto outras perdem a consciência ou experimentam convulsões caracterizadas por agitação violenta (National Institiutes of Health, 2015).

Devido à actividade anormal de neurónios em diferentes áreas, convulsões pode afectar qualquer parte do cérebro e, por conseguinte, qualquer dos sinais e sintomas que podem ocorrer são (Mayo Clinic, 2015.):

• Confusão temporária
• Ausência epiléptica: desconexão temporária do meio.
• Agitação incontrolável das extremidades superior e inferior.
• Perda de consciência

Os sintomas que a pessoa afetada apresenta variam de acordo com o tipo de crise que ela apresenta.Normalmente, uma pessoa com epilepsia tem que apresentar o mesmo tipo de apreensão, portanto, os sintomas entre episódios será semelhante (Mayo Clinic., 2015).

Dependendo do ponto de partida e da expansão da descarga epiléptica, as crises podem ser classificadas como focais e generalizadas (Mayo Clinic., 2015).

Crises focais(Mayo Clinic., 2015)

Os eventos epilépticos são o produto de uma atividade anormal em uma única área específica do cérebro, que são chamados de ataques focais ou parciais e podem ser divididos em duas categorias:

• Crises focais sem perda de consciência ou crises parciais simples: Esse tipo de evento não causa perda de consciência, mas pode alterar emoções, olfato, tato, paladar, audição, entre outras coisas. Eles também podem gerar movimentos involuntários e descontrolados de alguma parte do corpo (braço ou perna) e sintomas sensoriais (formigamento, tontura, percepção de luz).
• Crises parciais complexas: Este tipo de evento não implica perda de consciência como tal. Quando ocorre uma crise parcial complexa, é possível observar como a pessoa não responde de maneira normal à estimulação ambiental, realiza movimentos repetitivos ou olha para o vácuo.

Convulsões generalizadas (Mayo Clinic, 2015).

Crises generalizadas são aquelas em que o evento epiléptico de atividade neuronal anormal afetará todas ou a maioria das áreas do cérebro.

Dentro das crises generalizadas podemos distinguir seis subtipos:

• Crise de ausências: Nesse tipo de evento, a pessoa que sofre apresenta um olhar fixo ou com movimentos sutis, como piscar. Quando ocorrem em grupo e em sucessão, podem causar perda de consciência. Eles geralmente ocorrem em maior proporção em crianças.
• Convulsões tônicas: eventos tônicos são caracterizados pelo desenvolvimento de grande rigidez muscular, especialmente nas costas, braços e pernas. Em muitos casos, causam quedas no chão.
• Convulsões atônicas: As convulsões atônicas produzem uma perda de controle muscular, portanto, podem causar quedas.
• Convulsões clônicas: os eventos clônicos caracterizam-se pela presença de movimentos musculares rítmicos, repetitivos e / ou abruptos. As convulsões clônicas geralmente afetam o pescoço, rosto e braços.
• Convulsões mioclônicas: Crises ou eventos mioclônicos desenvolvem-se como fortes e súbitos sacudidelas nos braços e pernas.
• Convulsões tônico-clônicas: tônico-clônicas, eventos previamente conhecidos ataque genericamente como epiléptico, pode causar perda de consciência, rigidez muscular ,, tremores, perda de controle da bexiga, etc. As convulsões tônico-clônicas são o tipo mais grave de evento epiléptico.

Causas

No estudo da epilepsia, muitas causas possíveis foram identificadas. Apesar disso, em mais da metade dos casos, a causa específica que leva ao desenvolvimento desse tipo de patologia não foi determinada. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Em outros casos, os fatores genéticos têm sido identificadas anormalidades no desenvolvimento do cérebro, infecções, acidentes vasculares cerebrais ou lesões cerebrais como fator etiológico de epilepsia (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2015).

Portanto, a epilepsia pode ocorrer devido a vários distúrbios do cérebro fiação, vários desequilíbrio nas substâncias que transmitem os sinais nervosos, ou diferentes combinações desses fatores epilepsia (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2015).

Entre os fatores mais importantes estão (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015):

• Fatores genéticosMutações genéticas desempenham um papel importante no desenvolvimento de alguns tipos de epilepsia. Foram identificadas epilepsias que podem afetar vários membros da mesma família, destacando um componente hereditário.
• Outros distúrbios: epilepsia também pode ocorrer como resultado de danos cerebrais diferentes relacionados a outros tipos de patologias; tumores cerebrais, traumatismo cerebral, alcoolismo ou álcool de abstinência, acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer, as malformações arteriovenosas, a inflamação cerebral, infecções ou síndrome processos virais.

Fatores de risco

Diferentes investigações identificaram alguns fatores que estão relacionados ao desenvolvimento da epilepsia (Mayo Clinic., 2015):

• IdadeComumente, a epilepsia começa durante o período da primeira infância ou após os 60 anos de idade. Apesar disso, é possível desenvolver essa patologia em qualquer faixa etária.
• História da famíliaQuando você tem um histórico familiar de epilepsia, você pode ter uma chance maior de desenvolver eventos epilépticos.
• Lesões crânio-encefálicas: várias lesões cranianas ou cerebrais podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento de convulsões.
• Doenças cerebrovasculares: As doenças cerebrovasculares e outras doenças que afetam a circulação sanguínea pode aumentar nossas chances de ter convulsões.
• DemênciaAlguns estudos identificaram uma maior probabilidade de desenvolvimento de episódios convulsivos em processos degenerativos pastagem demente idosos.
• Infecções: Algumas infecções tais como a meningite vai causar inflamação do tecido cerebral ou espinal, podem também aumentar o risco de desenvolvimento de epilepsia.
• Convulsões infantis: a condição de febre alta durante a infância está associada ao sofrimento das convulsões. Geralmente, as crianças que desenvolvem este tipo de ataques não costumam desenvolver epilepsia, mas o risco aumenta consideravelmente, se eles têm ataques recorrentes, têm outras doenças ao nível do sistema nervoso ou que tenham história familiar de epilepsia.

Consequências

O desenvolvimento eo estado dos processos convulsivos em determinados momentos ou circunstâncias podem representar um perigo tanto para a pessoa que sofre dele como outros (Mayo Clinic, 2015):

• Risco de quedas: Uma gota de um episódio convulsivo pode causar fracturas e hematomas de tanto a nível do crânio e em outras áreas do corpo.
• Risco de afogamento: pode aumentar o risco de afogamento ao sofrer um episódio de convulsão em um ambiente aquático.
• Risco de acidentes de trânsito: Um processo convulsivo pode causar perda do controle muscular e consciência, para que ele possa ser realmente perigoso quando conduzir um veículo.
• Risco de complicações na gravidez: Convulsões durante a gravidez podem causar danos à mãe e ao bebê. Além disso, a utilização de drogas antiepilépticas aumentar o risco de desenvolvimento de anormalidades embrionárias.
• Risco de desenvolver distúrbios emocionais: é possível que a probabilidade de desenvolver transtornos depressivos ou ansiosos seja aumentada. Em muitos casos, alguns desses problemas são secundários ao uso de alguns medicamentos.

Além disso, um dos fatores mais importantes é o desenvolvimento de sequelas neurológicas. actividade neuronal anormal e descargas epilépticas irá causar danos significativos para os níveis cerebrais de ambas focal e forma generalizada.

Dependendo das áreas que são afetadas são para produzir vários déficits e funções cognitivas prejudicadas: memória, atenção, função executiva, etc.

Esses déficits podem afetar significativamente tanto o desempenho intelectual geral e o desempenho de tarefas comuns da vida cotidiana.

Qual é o status epiléptico?

O estado de mal epiléptico termo que significa uma condição que dá uma atividade convulsiva contínua que dura mais de 5 minutos ou o desenvolvimento de crises recorrentes sem a plena recuperação da consciência (Clínica Mayo., 2015).

As pessoas que estão neste estado são muito mais propensos a desenvolver danos cerebrais permanentes e morte (Clínica Mayo., 2015).

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico de epilepsia, no momento, não há nenhum teste único ou teste que determina a sua existência (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2015).

Na pesquisa clínica podem ser empregadas diversas técnicas para determinar se uma pessoa tem epilepsia e convulsão tipo apresentado (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2015).

Alguns dos métodos utilizados são: eletroencefalograma, Magnetoencephalogram, imagens do cérebro, história médica, exames de sangue e outros

testes comportamentais, funcionamento e desenvolvimento neurológico (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2015).

Quanto aos critérios de diagnóstico, a Liga Internacional contra a Epilepsia (2014) chama a atenção para alguns dos critérios a serem apresentados para mostrar que uma pessoa tem epilepsia:

• Pelo menos duas convulsões não provocadas com mais de 24 horas de intervalo.
• A crise não provocada e uma probabilidade de pelo menos 60% de apresentar uma crise futura, após dois ataques não provocados.
• Diagnóstico da síndrome epiléptica.

Tratamentos

Existem várias intervenções terapêuticas para controlar as convulsões. Nesse sentido, o diagnóstico específico do tipo de epilepsia a pessoa que sofre será essencial para encontrar o tratamento mais eficaz (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2015).

Para o tratamento da epilepsia pode considerar a aplicação de abordagens terapêuticas através de medicação, cirurgia, dispositivos ou modificações dietéticas (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2015).

A maioria dos indivíduos com epilepsia pode obter controle mesmo desaparecimento das crises com a tomada de anticonvulsivantes ou drogas antiepilépticas (da Clínica Mayo., 2015).

Alguns dos medicamentos anticonvulsivos são carbamazepina, clobazam, diazepam, scarbazepina etilo divaleprox de sódio, ezogabina, felbamato, gabapentia, lacosimida, lamotrigina, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbital, fenitoína, pregabalina, primodona, rufinamide, cloridrato de tiagabina, topiramato, ácido valpróico, vigabatrina, etc. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Por outro lado, elas também têm sido utilizados intervenções dietéticas e hábitos alimentares em pessoas com epilepsia que provaram ser eficazes.Uma dieta citogênica, rica em gordura e pobre em carboidratos é geralmente usada para o tratamento sintomático de pessoas com epilepsias resistentes a medicamentos (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Além disso, nos casos em que nenhum tipo de intervenção farmacológica funciona, procedimentos cirúrgicos podem ser usados ​​para determinar o foco epiléptico ou zona de origem do tumor e removê-lo ou desativá-lo (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Referências

1. Fundação da epilepsia. (2016). O que é epilepsu? Obtido a partir da Fundação Epilepsia.
2. Sociedade de Epilepsia. (2013). o que é epilepsia? Obtido da Sociedade de Epilepsia.
3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibai, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prevalência, tipo de epilepsia e uso de drogas antiepilépticas na atenção primária. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE (2014). A definição de 2014 da epilepsia. Retirado da Liga Internacional Contra a Epilepsia.
5. Clínica Mayo (2015). Epilepsia. Obtido da Mayo Clinic.
6. NIH (2015). Epilepsia - visão geral. Obtido do MedlinePlus.
7. NIH (s.f.) As epilepsias e convulsões: esperança através da pesquisa. Retirado do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.
8. OMS (2016). Epilepsia. Obtido da Organização Mundial da Saúde.