Itens e propriedades das estatísticas da escala de Ashworth

O Escala de Ashworth ou a escala de espasticidade de Ashworth é um instrumento que é usado para avaliar a espasticidade muscular das pessoas. Esta escala foi criada em 1964 por Ashworth e posteriormente modificada por Bahannon e Smith em 1987.

Consiste em uma escala clínica de avaliação subjetiva. Seu principal valor é que permite medir diretamente a espasticidade, graduando o tom de 0 (sem aumento de volume) a 4 (extremidade rígida em flexão ou extensão).

Este instrumento mostrou-se altamente confiável através de sua versão modificada tanto na avaliação da espasticidade dos flexores do cotovelo quanto na avaliação da espasticidade dos flexores plantares.

Qual é a escala de Ashworth?

A escala de Ashworth é um instrumento psicométrico que é usado para avaliar a espasticidade muscular em pessoas.

Foi desenvolvido em 1964 por Ashworth, no entanto, no momento, apenas a escala de Ashworth modificada desenvolvida por Bohannon e Smith em 1987 é usada.

Essa escala é caracterizada pela avaliação da espasticidade em cinco categorias principais (de 0 a 4). O valor 0 indica um déficit total de aumento no tônus ​​muscular, enquanto o valor específico 4 que as partes afetadas são rígidas em flexão e extensão quando se movem passivamente.

A escala clássica de Ashworth (desenvolvida por Ashworth) apresentou apenas dois itens (membros superiores e membros inferiores), razão pela qual foi um instrumento com baixa confiabilidade.

Em contraste, a escala de Ashworth modificada inclui um total de cinco itens, mais um subitem para a segunda escala do instrumento, resultando em uma ferramenta muito mais confiável.

Atualmente, a escala de Ashworth destaca-se como um dos instrumentos mais utilizados para avaliar a espasticidade muscular e é uma ferramenta altamente utilizada no campo da medicina e fisioterapia.

Itens da escala

A escala de Ashworth apresenta cinco itens principais que variam de 0 a quatro, incluindo um item adicional na escala 1.

A determinação de cada um dos itens da escala é subjetiva, portanto depende da apreciação pessoal do profissional que a aplica.

Por esse motivo, resulta em uma escala heteroadministrada que não pode ser autoadministrada pelo próprio sujeito ou por pessoal não qualificado para seu uso.

Os itens na escala de Ashworth são os seguintes:

0. Tom muscular normal

O primeiro item da escala é usado para estabelecer a presença de um tônus ​​muscular totalmente normal na pessoa. Este item implica a ausência total de aumento de tom na musculatura.

1. Hipertonia leve

O segundo item da escala indica um ligeiro aumento na resposta do músculo ao movimento, seja por flexão ou por extensão.

Este aumento na resposta muscular é visível com a palpação ou relaxamento, e implica uma resistência mínima no final do arco de movimento.

Constitui um aumento no tônus ​​muscular com "parada" no movimento passivo do membro e uma resistência mínima em menos da metade da amplitude de movimento do membro.

1+ Ligeiro aumento da resistência muscular ao movimento

Este item serve para complementar o item anterior. Especifica um ligeiro aumento na resistência muscular ao movimento em flexão ou extensão, seguido por resistência mínima em todo o resto da amplitude de movimento.

2. hipertensão moderada

Neste quarto item, um aumento acentuado na força muscular é indicado durante a maior parte do arco do movimento articular. No entanto, a articulação continua se movendo facilmente.

O aumento do tônus ​​muscular é observado durante a maior parte da amplitude de movimento, embora isso não limite o movimento da articulação em excesso.

3. hipertonia intensa

Para a determinação do item três da escala, um aumento acentuado na força muscular deve ser observado. Um aumento proeminente no tônus ​​muscular é conotado, com dificuldade na realização de movimentos passivos.

4. Hipertonia extrema

Finalmente, neste último item as partes afetadas apresentam um estado totalmente rígido em flexão ou extensão, e mesmo quando se movem passivamente.

Propriedades psicométricas

A escala modificada de Ashworth tem vários estudos psicométricos que testaram suas propriedades de eficácia e confiabilidade para medir a espasticidade. Nesse sentido, as principais características da escala são:

1. É um instrumento confiável, útil e válido, pois responde ao movimento passivo realizado pelo avaliador para uma articulação específica.
2. Consiste em uma ferramenta avaliativa que pode promover a melhor avaliação quando é necessária uma medida clínica quantitativa do comprometimento da espasticidade em cada paciente.
3. A escala de Ashworth modificada apresenta uma variedade maior de itens do que a escala tradicional de Ashworth ao avaliar as articulações e cada hemicorpo da pessoa. Da mesma forma, ambas as escalas diferem no procedimento de avaliação.
4. Ele permite medir a espasticidade ao longo do tempo, por isso é uma boa ferramenta para monitorar pacientes com esse tipo de problema.
5. Trata-se de um instrumento livre de erros aleatórios, na medida em que as diferenças são próximas de zero, uma vez que os diagnósticos dois e três foram estáveis ​​nas diferentes avaliações realizadas.
6. A escala modificada de Ashworth, diferentemente da escala tradicional, é uma ferramenta avaliativa confiável tanto nos membros superiores quanto nos membros inferiores.
7. Alguns estudos relatam que a escala não detecta alterações significativas na sensibilidade quando há pouca variabilidade no grau de espasticidade dos pacientes.
8. A escala modificada de Ashworth é um instrumento validado para a organização de MSF secional de Cali.
9. As principais limitações da escala estão relacionadas às características de cada avaliador, uma vez que consiste em um instrumento subjetivo.

Referências

1. Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Intervenção fisioterapêutica em pacientes com síndrome de Guillan Barre em cada uma das suas etapas. Tese Universidade do vale 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Comparação da escala de Ashworth e medidas laboratoriais clínicas para avaliar a espasticidade. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.