Insônia Causas, Tipos, Sintomas, Tratamento



O insônia É um distúrbio do sono caracterizado por dificuldade em iniciar o sono, acordar com frequência ou muito cedo e não voltar a dormir, ou dormir um bom número de horas, mas ainda se sentir cansado.

Portanto, insônia geralmente se refere a problemas para dormir, não apenas a dificuldade para adormecer. Na realidade, é impossível não dormir - exceto em algumas patologias - e após cerca de 40 horas sem fazê-lo, ocorrem os chamados micro-sonhos, que duram vários segundos.

Índice

  • 1 tipos de insônia
    • 1.1 Insônia Primária
    • 1.2 Insônia Secundária
  • 2 sintomas
  • 3 Diagnóstico
    • 3.1 Critérios diagnósticos para insônia primária (DSM-IV)
  • 4 causas
  • 5 tratamentos
    • 5.1 - Terapias Comportamentais
    • 5.2 -Medicação
    • 5.3 - Medicina Allernative
    • 5.4-Estilo de vida e hábitos
  • 6 Quando procurar ajuda profissional?
  • 7 Fatores de risco
  • 8 complicações

Tipos de insônia

Insônia primária

A dificuldade com o sono não se refere a outros problemas médicos ou psiquiátricos. No entanto, a insônia pode causar distúrbios como ansiedade; Não dormir causa ansiedade, a ansiedade interrompe o sono, o que aumenta ainda mais a ansiedade.

Insônia secundária

A pessoa tem problemas de sono devido a outra coisa, como doenças (depressão, asma, artrite, câncer, doenças cardíacas), dor, medicamentos ou substâncias (álcool, drogas).

Sintomas

Os sintomas da insônia podem ser:

  • Dificuldades em adormecer.
  • Acordando durante a noite.
  • Acorde cedo demais.
  • Não se sentir bem descansado, mesmo que você tenha adormecido à noite.
  • Cansaço durante o dia.
  • Eu sonho durante o dia
  • Irritabilidade, depressão ou ansiedade.
  • Dificuldade em prestar atenção, concentrando-se ou lembrando-se de coisas.
  • Mais erros ou acidentes.
  • Estresse e dores de cabeça.
  • Dor de estômago.
  • Preocupações com o sono.

Diagnóstico

Critérios diagnósticos para insônia primária (DSM-IV)

A) O sintoma predominante é a dificuldade em iniciar ou manter o sono, ou não ter um sono reparador, por pelo menos 1 mês.

B) Distúrbio do sono (ou fadiga diurna associada) causa desconforto clinicamente significativo ou prejuízo social, ocupacional ou outro significativo da atividade do indivíduo.

C) O distúrbio do sono não aparece exclusivamente durante o curso da narcolepsia, distúrbios do sono relacionados ao sono, distúrbio do ritmo circadiano ou parassonia.

D) A alteração não aparece exclusivamente durante o curso de outro transtorno mental.

E) A alteração não é devida aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma doença médica.

Causas

As causas comuns de insônia podem ser:

  • Estresse: preocupa-se com o trabalho, a saúde, a escola ou a família que podem manter a mente ativa durante a noite.
  • Ansiedade: Ansiedade diária ou transtornos graves de ansiedade, como estresse pós-traumático, podem interromper o sono. Preocupar-se com a possibilidade de dormir ou não pode piorar o problema.
  • Depressão: você pode dormir demais ou ter problemas com o sono se estiver deprimido.
  • Outras condições médicas: existem condições médicas que podem piorar a insônia, como dor, dificuldades respiratórias, micção freqüente, artrite, câncer, hipertireoidismo, Parkinson, Alzheimer ...
  • Mudanças no ambiente escolar ou horárioViajar ou trabalhar tarde pode interromper os ritmos circadianos, dificultando o sono.
  • Maus hábitos de sono: maus hábitos de sono incluem horários irregulares, atividades estimulantes antes de dormir, ambiente desconfortável, uso da cama para outras atividades além do sexo ou dormir.
  • Medicamentos: muitos medicamentos que são prescritos podem interferir no sono, incluindo alguns antidepressivos, medicamentos para hipertensão, estimulantes, corticosteróides ...
  • Cafeína, nicotina e álcool: café, chá e bebidas que contêm cafeína são estimulantes e podem interferir no sono se forem tomados à tarde. A nicotina é outro estimulante que pode causar insônia. O álcool é um sedativo, embora possa evitar atingir estágios profundos de sono e muitas vezes causa a interrupção do sono à noite.
  • Coma demais para o jantarComer demais para o jantar pode causar desconforto físico na hora de dormir, dificultando o sono.

Por outro lado, a insônia se torna mais comum com a idade. À medida que os anos terminam, você pode experimentar:

  • Mudanças nos padrões de sono: o sono muitas vezes se torna menos refrescante com a idade e os sons do ambiente facilitam o despertar. Com a idade, o relógio interno geralmente avança, o que equivale a se cansar no início da tarde e acordar mais cedo. No entanto, geralmente as pessoas mais velhas precisam das mesmas horas de sono.
  • Mudança na atividade: com a idade, a atividade física ou social pode diminuir. Esta falta de atividade pode interferir com uma boa noite de sono.Por outro lado, ser menos ativo pode levar a mais cochilos, o que pode interferir no sono noturno.
  • Mudança na saúdeDor crônica, artrite, estresse, ansiedade ou depressão podem interferir no sono. Beninga hiperplasia prostática nos homens provoca a necessidade de urinar com freqüência, interrompendo o sono. As ondas de calor da menopausa também podem ser as mesmas.
  • Outros distúrbios do sono: a apnéia do sono ou a síndrome das pernas inquietas se tornam mais frequentes com a idade.
  • Mais medicamentos: pessoas mais velhas tendem a tomar mais medicamentos, o que aumenta a probabilidade de insônia causada por drogas.

Tratamentos

Terapias Técnicas

Terapias comportamentais educam sobre novos comportamentos, hábitos e formas que melhoram a qualidade do sono. Estas terapias são recomendadas como a primeira linha de tratamento e são geralmente tão eficazes ou mais eficazes do que a medicação.

Terapia Cognitivo-Comportamental

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) se concentra em quebrar o ciclo da amnésia. A má qualidade do sono leva a estresse e ansiedade, o que piora ainda mais o sono e isso causa mais estresse e mais ansiedade.

Para tentar resolver o problema, a pessoa afetada pode adotar maus hábitos, como tomar pílulas para dormir, álcool ou tirar sonecas longas para voltar a dormir. Isso torna tudo pior.

Além de melhorar os hábitos, a TCC visa mudar pensamentos e sentimentos sobre o sono que podem causar estresse e contribuir para a insônia. A TCC não tem resultados imediatos, requer paciência e persistência, embora seja um tratamento mais seguro e eficaz que a medicação.

A princípio, a situação pode piorar se o terapeuta propõe a terapia de restrição do sono. Isso limita o tempo gasto na cama e à medida que a eficiência do sono aumenta, você começa a dormir mais cedo e acorda mais tarde, até que as horas ideais sejam alcançadas.

Técnicas de relaxamento

Relaxamento muscular progressivo, biofeedback e exercícios de respiração podem reduzir a ansiedade na hora de dormir. Essas técnicas ajudam a controlar a respiração, a freqüência cardíaca, a tensão muscular e o humor.

Neste artigo você tem várias técnicas detalhadas de relaxamento.

Controle de estímulo

Trata-se de controlar o tempo gasto acordado na cama e associar a cama e o quarto com o sono e o sexo.

Restrição de sono

Este tratamento diminui o tempo gasto na camada, causando uma privação parcial do sono, o que faz com que a pessoa se sinta mais cansada na noite seguinte. Quando o sono melhora, o tempo da cama é aumentado gradualmente.

Intenção paradoxal

Seu objetivo é reduzir as preocupações e ansiedade sobre a possibilidade de adormecer. Trata-se de tentar ficar acordado - atenção paradoxal - em vez de se preocupar com a capacidade de dormir.

Terapia de luz

Se a pessoa afetada adormece cedo demais e depois se levanta cedo demais, você pode usar a terapia de luz para atrasar o relógio interno.

-Medicação

Os medicamentos prescritos, como o zolpidem, o eszopiclone, o zaleplon ou o ramelteon, podem ajudá-lo a adormecer. Não é recomendado tomar pílulas para dormir por mais de algumas semanas, embora algumas drogas sejam aprovadas para uso a longo prazo.

Segundo a Associação Americana de Aposentados, os seguintes medicamentos podem causar insônia:

  • Corticosteróides: são utilizados em doentes com reacções alérgicas, gota, lúpus, artrite reumatóide e inflamação muscular. Exemplos são: prednisona, triancinolona, ​​metilprednisolona e cortisona.
  • Estatinas: medicamentos usados ​​para tratar níveis elevados de colesterol. Podem ser sinvastatina, rosuvastatina, lovastatina e atorvastatina.
  • Bloqueadores alfa: são usados ​​para tratar a hipertensão e hiperplasia benigna da próstata. Exemplos são terazosina, silodosina, alfuzosina, prazosina, doxosina e tamsulosina.
  • Inibidores seletivos da recaptação da serotonina: eles são usados ​​para depressão. Exemplos são fluxetina, paroxetina, escitalopram, sertralina e fluvoxamina.
  • Inibidores da colinesterase: são usados ​​para tratar a perda de memória e outros sintomas em pacientes com demência. Exemplos são rivastigmina, donezepil e galantamina.
  • Sulfato de glucosamina / condroitina: suplementos dietéticos utilizados para diminuir os sintomas das dores nas articulações para reduzir a inflamação.

-Medicina alternativa

Muitas pessoas não conseguem visitar um profissional e conseguem superar a insônia sozinhas. Embora em alguns casos não haja pesquisas sobre segurança e eficácia, existem opções como:

  • Melatonina: o corpo produz naturalmente melotonina, liberando-o na corrente sanguínea. A liberação aumenta durante a noite e diminui durante a manhã. Os idosos parecem ter maiores benefícios com a melatonina, embora não haja evidências que provem que ela é eficaz.É geralmente considerado seguro por algumas semanas, mas sua segurança a longo prazo não é conhecida.
  • Valeriana: é um suplemento que é vendido como ajuda para dormir melhor. Tem um efeito sedativo moderado, embora não tenha sido bem estudado. É aconselhável consultar o seu médico antes de tomá-lo.
  • Acupuntura: trata-se da colocação de pequenas agulhas em pontos específicos do seu corpo. Há evidências de que essa prática pode beneficiar algumas pessoas com insônia, embora mais pesquisas sejam necessárias.
  • Yoga: alguns estudos sugerem que a prática regular de yoga pode melhorar a qualidade do sono.
  • Meditação: alguns estudos sugerem que a meditação junto com o tratamento convencional pode melhorar a qualidade do sono. Além disso, tem benefícios como reduzir o estresse ou a pressão arterial.

-Estilo de vida e hábitos

Muitas vezes a melhor solução para a insônia é mudar as rotinas que você tem durante o dia e antes de ir dormir. Bons hábitos de sono promovem uma boa qualidade de sono e energia e alerta durante o dia.

Dicas básicas são:

  • Verifique os medicamentos: se tomar medicamentos regularmente, verifique com o seu médico o que pode estar a afectar o seu sono
  • Exercite-se e permaneça ativo: o exercício físico promove a qualidade do sono. Faça 30 minutos de exercício físico diariamente pelo menos 4 ou 5 horas antes de dormir.
  • Evite ou limite sestas: os cochilos podem tornar mais difícil dormir à noite. Se precisar, tente não passar mais de 30 minutos no cochilo e não depois das 15h00.
  • Evitar ou limitar a cafeína, álcool e nicotina: café, chá e bebidas que contêm cafeína são estimulantes e podem interferir no sono se forem tomados à tarde. A nicotina é outro estimulante que pode causar insônia. O álcool é um sedativo, embora possa evitar atingir estágios profundos de sono e muitas vezes causa a interrupção do sono à noite.
  • Definir um cronograma: faça as horas quando você acordar e ficar consistente, incluindo finais de semana.

Antes de dormir:

  • Evite longas refeições e bebidas antes de dormir: evite comer demais antes de dormir para reduzir a probabilidade de refluxo gastroesofágico e melhorar a qualidade do sono.
  • Use a cama ou o quarto apenas para dormir ou fazer sexo: evite ler, trabalhar ou comer na cama. Assista também à TV, use o smartphone ou laptop, jogue videogame ou qualquer tipo de tela.
  • Deixe seu quarto confortável para dormir: feche seu quarto e mantenha-o quieto. Torne a temperatura agradável, geralmente mais fria do que durante o dia e no escuro.
  • Desligar relógios: coloque o seu alarme para se levantar, mas desligue os outros relógios, incluindo o smartphone, para não se preocupar com que horas são.
  • Relaxe: você pode relaxar antes de dormir com técnicas de relaxamento, música relaxante, massagens ou banhos.
  • Saia da cama se você não dormir: durma o que você precisa para descansar e depois sair da cama. Se você não consegue dormir, saia da cama por 20 minutos, faça algo relaxante e tente dormir novamente.
  • Não tente dormir muito: quanto mais você tentar ficar dormindo, mais acordado estará. Faça algo em outra sala até que você esteja com sono e tente dormir novamente.

Quando procurar ajuda profissional?

Se você já tentou os tratamentos descritos acima e ainda tem problemas com o sono, um especialista pode ajudá-lo.

Procure ajuda profissional se:

  • Sua insônia não responde às suas estratégias.
  • Sua insônia causa mais problemas em casa, no trabalho ou na escola.
  • Você tem sintomas como dor no peito ou falta de ar.
  • A insônia ocorre todas as noites e está piorando.

Fatores de risco

O risco de insônia é maior se:

  • Ser mulherAs mulheres são mais propensas a sofrer de insônia. As alterações hormonais do ciclo menstrual e menopausa desempenham um papel.
  • Ter mais de 60 anos: devido a mudanças nos padrões de sono.
  • Tem um transtorno mental: distúrbios como depressão, transtorno bipolar, ansiedade ou transtorno de estresse pós-traumático podem interromper o sono. Acordar cedo é um sintoma clássico de depressão.
  • Estresse: ter eventos estressantes pode causar insônia. Exemplos são mortes de famílias, separação de casais, perda de emprego ...
  • Alterar horários ou trabalhar à noite.
  • Viajar longas distâncias (jet lag)

Complicações

Dormir é tão importante para a saúde quanto ter uma dieta e exercício adequados. Seja qual for a causa, isso pode ter consequências negativas em todas as áreas da vida e na saúde mental e física.

As complicações podem ser:

  • Menos produtividade no trabalho ou na escola.
  • Menos tempo de reação ao dirigir.
  • Problemas psiquiátricos, como ansiedade ou depressão.
  • Irritabilidade
  • Maiores chances de contrair doenças ou condições como hipertensão, diabetes ou doenças cardíacas.
  • Abuso de substâncias
  • Excesso de peso ou obsessivo

E que experiências você tem com insônia?