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Os 2 tipos de bulimia e suas características
Existemdois tipos principais de bulimia: purgativo e não purgativo. Muitas pessoas consideram que a bulimia nervosa é uma desordem do comportamento alimentar em que as pessoas fazem compulsão e depois realizam comportamentos compensatórios, como vômitos ou uso de laxantes.
Embora esta breve descrição contenha algumas informações verdadeiras, com este artigo eu pretendo lhe fornecer uma visão mais real e completa desta doença mental: características, causas e tipos -purgativa versus não-purgativa-.
Tipos de bulimia nervosa
1. Bulimia nervosa não purgativa
Este subtipo é muito menos comum, pois ocorre apenas em 6-8% dos casos. Portanto, não é de surpreender que seja também o menos conhecido.
São pessoas que não recorrem ao vômito ou a outros métodos compensatórios desse tipo após a compulsão alimentar - não usam laxantes, edemas, etc.-.
Nesse tipo de bulimia nervosa, o principal método utilizado para emagrecer é a realização de exercícios físicos intensos, além de fazer jejum e fazer dieta.
Esses longos períodos de fome são a causa da compulsão alimentar novamente, à medida que a pessoa experimenta uma fome voraz que não é capaz de dominar.
Mais uma vez, após este episódio de compulsão alimentar, a menina sentirá remorso e culpa, privando-se de comida novamente ou fazendo exercícios físicos de forma excessiva.
Esses métodos de controle de peso são muito ineficazes na eliminação da quantidade de calorias consumidas em uma única compulsão do corpo.
Exercícios físicos intensos e jejum subsequente geralmente também ocorrem no subtipo purgativo da bulimia nervosa, embora secundariamente.
As consequências que este subtipo de bulimia nervosa produz no organismo são muito menos acentuadas do que o subtipo purgativo, como veremos mais adiante.
2. Bulimia nervosa purgativa
A grande maioria das pessoas que apresentam bulimia nervosa é classificada no tipo purgativo, que se caracteriza pela presença de vômitos e uso de laxantes ou clisteres após a compulsão alimentar.
O objetivo dessas pessoas é eliminar o mais rapidamente possível a maior proporção possível de alimentos ingeridos, para acabar com a ansiedade que os leva a pensar que ganharão peso. Eles também apresentam pensamentos irracionais sobre o funcionamento do organismo.
Por exemplo, algumas meninas comem primeiro alimento de uma cor característica, como um tomate vermelho, e se esforçam para continuar jogando até que o vômito é a mesma cor (desde que foi o primeiro alimento comido e isso significa que não há nenhuma nada no estômago).
Esta e outras informações completamente erradas são transmitidas diariamente através de redes sociais e páginas sobre anorexia e bulimia.
Embora estas páginas são perseguidos e continuamente desacreditar reaparecem sob outro nome e com a mesma intenção: transmitir informação considerada verdadeira, fazer concursos para ver quem consegue perder mais peso em um curto período de tempo, apoiar uns aos outros etc.
Por outro lado, embora esse tipo de anorexia nervosa tenha semelhanças com um tipo de anorexia nervosa - subtipo purgativo - nesse tipo de bulimia nervosa, as meninas não estão abaixo do peso.
De fato, na bulimia nervosa - em ambos os tipos - as meninas estão com peso normal ou apresentam algum tipo de sobrepeso.
Este subtipo é o que produz maiores efeitos negativos, tanto em relação aos estragos sofridos pelo organismo como aos comportamentos e pensamentos que mostram:
Observa-se que essas meninas têm um desejo maior de serem magras, o que as leva a ficar obcecadas com a perda de peso.
Há também uma distorção corporal mais séria ou, o que é o mesmo, percebem uma diferença maior entre a silhueta real e a frente do espelho.
Além disso, verifica-se que os padrões alimentares são mais anómalos do que no caso da bulimia nervosa não purgativa.
Por fim, constata-se que é mais comum encontrar transtornos mentais associados nesse subtipo, especialmente aqueles relacionados ao humor
como depressão e aqueles que incluem pensamentos obsessivos.
Características comuns
Em 50% dos casos, a amenorreia ocorre em mulheres (perda da menstruação como consequência do distúrbio).
Além disso, descobrimos que as características de personalidade das meninas que sofrem de bulimia nervosa são semelhantes, independentemente do subtipo:
Instabilidade emocional.
Impulsividade
Eles geralmente têm outros vícios - tabaco, álcool, drogas, etc.
Eles são muito sociáveis.
Eles tendem a se comportar de maneira muito impulsiva, descontrolada e, em alguns casos, hostis.
Em ambos os subtipos de bulimia nervosa, dois fatores que desencadeiam episódios de compulsão alimentar são:
A realização de dietas.
Experimente um efeito negativo alto.
Há evidências de que na dieta provoca excessos, mesmo quando não há distúrbios de comportamento Alimentaria anteriores.
Um bom exemplo é o "Experimento de Minessota", no qual alguns experimentadores convidaram 36 voluntários para participar.
Neste experimento, duas fases foram estabelecidas:
1. No início, eles foram autorizados a comer o quanto quisessem, por 12 semanas.A média diária de calorias foi de 3.400.
2. Subsequentemente, os sujeitos foram severamente restringidos. Eles só tinham duas refeições por dia, o que equivalia a 1.500 calorias no total.
Os resultados mostraram que, depois de algumas semanas, os voluntários do experimento começaram a se preocupar com a comida, assim como muitos começaram a se interessar por receitas e cozinhar em geral.
Também foi obtido que muitos comportamentos foram aumentados, como goma de mascar, beber café ou fumar.
Além disso, de acordo com o testemunho dos sujeitos, eles começaram a comer mais do que o corpo lhes permitia quando tinham a oportunidade, mesmo quando o experimento a que estavam sujeitos estava completo.
Outros efeitos colaterais sofridos foram: dificuldade de concentração, perda de interesse em sexualidade, mau humor, problemas de sono, etc. Alguns deles até desenvolveram uma depressão severa.
Todas essas características estão presentes no distúrbio da bulimia nervosa.
Após um ano, constatou-se que a maioria dos sintomas diminuiu e que os participantes deste estudo recuperaram hábitos alimentares normais.
Como você pode ver, este interessante estudo mostra as sérias conseqüências que o jejum e a fome podem causar - que geralmente estão presentes em doenças como anorexia ou bulimia.
O que é bulimia nervosa?
É um transtorno mental caracterizado pelo desempenho do comportamento desadaptativo em relação ao campo alimentar.
Seguindo o Manual de Diagnóstico DSM-IV-TR, esse transtorno possui três características essenciais:
Perda de controle sobre a ingestão de alimentos ("compulsão" ocorre).
Numerosas tentativas de controlar o peso corporal.
Preocupação excessiva com a imagem corporal e peso.
É uma doença mental que afeta principalmente as mulheres, como acontece na anorexia nervosa (95% dos pacientes pertencem ao sexo feminino).
A idade de início do distúrbio varia entre 18 e 25 anos, e é por isso que ocorre mais tarde que a anorexia nervosa.
Além disso, diferentemente da anorexia, as meninas com bulimia nervosa nunca apresentam baixo peso ou peso abaixo do recomendado, de acordo com a constituição e a idade do corpo.
Por outro lado, em relação às características da compulsão alimentar - que são o fator mais significativo dessa doença -, destacam-se:
A pessoa não sente prazer durante o episódio de ingestão maciça.
Alimentos altamente calóricos são ingeridos, os quais se proíbem em suas dietas restritivas (com um teor calórico de 3 a 27 vezes maior do que o recomendado em um dia).
Eles ocorrem em um curto período de tempo.
Esses episódios são geralmente realizados em segredo.
Causa dor abdominal e, freqüentemente, sentimentos de arrependimento ou culpa também ocorrem.
Eles não ocorrem durante as refeições - em que eles geralmente têm uma dieta restritiva - mas entre as horas.
Também pode ser produzido fora de casa, comprando ou roubando comida.
O paciente bulímico esforça-se para esconder sua doença, realizando esses comportamentos compulsivos e compensatórios sem que seus familiares percebam.
Esses comportamentos que visam esconder o problema são característicos de pessoas que têm bulimia nervosa e, às vezes, é complicado com mentiras.
Além disso, como não há perda significativa de peso corporal, esse transtorno do comportamento alimentar muitas vezes passa despercebido pela família e pelos amigos.
Os comportamentos realizados por pessoas que sofrem de bulimia nervosa, especialmente vômitos, muitas vezes causam deterioração no corpo.
Alguns dos sintomas e sinais mais frequentes são:
Sensação de fadiga e fraqueza física.
Dores de cabeça
Sensação de plenitude ou saciedade (em relação à comida).
Náusea
Desconforto gástrico
Hemorragias intestinais, que geralmente são leves ou moderadas.
Sinais nas costas da mão (calos, cicatrizes, etc.).
Aumento no tamanho das glândulas salivares.
Erosão em peças dentárias.
Mãos e pés inchados
Esses vômitos são o mecanismo compensatório mais recorrente na doença - às vezes também é acompanhado pelo uso de laxantes - e são produzidos pela culpa e arrependimento que as meninas sofrem.
Esse comportamento, como o exercício intenso, o uso de outros métodos para expelir alimentos ingeridos ou jejuar mais tarde, é a única maneira pela qual essas pessoas conseguem reduzir a ansiedade sofrida após uma compulsão alimentar.
No que diz respeito às consequências que esta doença tem no seu dia a dia, constatamos que há geralmente uma deterioração ou abandono dos estudos, uma vez que a dependência de alimentos passa a exigir todo o seu tempo.
Causas
Esse transtorno mental tem uma origem multicausal, em que a busca da magreza para ser mais atraente não é a única razão para as pessoas desenvolverem a doença.
Causas genéticas e familiares
Parece que existem relações genéticas que predispõem uma pessoa a sofrer da doença, uma vez que é mais provável que ela se desenvolva quando um membro da família também tem um distúrbio do comportamento alimentar.
Naturalmente, aqui é difícil definir os casos em que a influência é meramente genética ou quando, ao contrário, o que se adquire são os maus hábitos que os membros da família aprendem uns com os outros em relação à comida.
Causas psicológicas
Entre as causas psicológicas mais relevantes para o desenvolvimento desse tipo de transtorno está a baixa autoestima, o que pode tornar a pessoa mais vulnerável e dar mais importância à sua figura.
Também foi descoberto que as meninas que experimentaram alguma experiência particularmente traumática - como ter sido vítima de abuso sexual ou violência física - são mais propensas a ter esse distúrbio.
Causas socioculturais
Naturalmente, não é por acaso que há um aumento desse tipo de desordem nas sociedades em que a figura esbelta recebe especial importância.
A mídia, as mensagens que recebemos das pessoas ao nosso redor - críticas por excesso de peso ou elogiando a perda de peso - nos capacitam a buscar esse ideal de beleza em nós mesmos.
Além disso, existem profissões em que a imagem adquire relevância especial: modelos, apresentadores de televisão, etc.
Psicopatologia associada
Segundo alguns autores, um distúrbio de personalidade ocorre em 63% dos casos de bulimia nervosa.
Como você pode imaginar, a presença de um distúrbio de personalidade complica o curso e a recuperação da doença.
No caso das mulheres com bulimia nervosa, o mais frequente é o distúrbio de personalidade limítrofe.
É uma desordem caracterizada por relacionamentos sociais instáveis, comportamento sexual de risco, abuso de substâncias (álcool ou drogas), uma emocionalidade instável ou instável e sentimentos frequentes de vazio.
Autores como Dolan (1994) indicaram que esse transtorno de personalidade limítrofe ocorre entre 24% a 44% dos casos de bulimia nervosa.
Outro tipo de psicopatologia associada, frequentemente encontrada em pacientes com bulimia nervosa, é depressão, impulsividade, ansiedade, baixa autoestima e maior egocentrismo.
Tudo isso influencia que pessoas com bulimia nervosa apresentam comportamentos de alto risco, como roubos e tentativas de suicídio.
Referências
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