Sintomas da enxaqueca, causas, tratamentos

O enxaqueca É uma patologia que afeta o sistema nervoso central, apresenta-se como cefaleia ou cefaléia intensa e recorrente, geralmente pulsátil e associada a diferentes sintomas autonômicos (Buonannotte e Buonannotte, 2013).

É uma condição médica que geralmente aparece na forma de crises temporárias, durando horas ou dias. Dentro de seu curso clínico, alguns dos sinais e sintomas que acompanham as enxaquecas são náuseas, vômitos ou sensibilidade à luz, entre muitos outros (Mayo Clinic, 2013).

Especificamente, as enxaquecas são um dos tipos mais freqüentes de dor de cabeça, além de dores de cabeça tensionais. Assim, mais de 15% da população geral apresenta os critérios diagnósticos para essa patologia (Riesco, García-Cabo e Pascual, 2016)

Enxaqueca é uma patologia que está dentro do grupo de doenças que são mais prevalentes ou comuns entre as mulheres. Além disso, sua prevalência tende a diminuir com a idade (Riesco, García-Cabo e Pascual, 2016).

Apesar do fato de que a causa etiológica da migrânea não é conhecida exatamente, há várias décadas, ela tem sido associada com a dilatação e / ou constrição de vasos sanguíneos cerebrais (Cleveland Clinic, 2015). No entanto, existem atualmente outras posições na fase de pesquisa.

O diagnóstico de enxaqueca geralmente é feito com base em critérios clínicos. Essa patologia é uma condição recorrente nos serviços médicos de emergência, portanto, a primeira fase do manejo médico é a identificação precisa dos sinais e sintomas presentes em cada caso.

No caso do tratamento, existem inúmeras intervenções médicas para o controle do quadro clínico associado à enxaqueca, terapias farmacológicas e não farmacológicas. Além disso, diferentes intervenções destinadas a prevenir ataques ou ataques de enxaqueca também foram descritas.

Características da enxaqueca

A dor que afeta o cérebro ou o "membro" cefálico é chamada dor de cabeça. Este tipo de desordem é um dos problemas para os quais o ser humano tem estado historicamente envolvido, desde mais de 3.000 anos antes de Cristo (Buonannotte e Buonannotte, 2013).

A cefaléia é uma condição médica que tem sido referenciada em nível clínico em achados tão antigos quanto o Ebers Papito, os escritos de Hipócrates ou Galeno, entre muitos outros (Buonannotte e Buonannotte, 2013).

Atualmente, dores de cabeça ou dores de cabeça recorrentes são consideradas uma das patologias mais frequentes que afetam o sistema nervoso central (OMS, 2016).

A Organização Mundial da Saúde observa que aproximadamente metade da população adulta sofreu pelo menos um episódio de cefaleia durante o último ano (WHO, 2016).

Além disso, ele aponta que a cefaléia é uma condição médica significativamente dolorosa e incapacitante, entre a qual enxaqueca, enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salvas podem ser encontradas (WHO, 2016).

A cefaléia pode ter origem primária, sem causa médica etiológica, ou secundária, em que uma patologia associada possa ser identificada.

Especificamente, a maioria das dores de cabeça de origem primária é devida à condição de enxaqueca.

Como já dissemos, a enxaqueca é um tipo de dor de cabeça. É considerado um distúrbio neurológico complexo que pode afetar sistematicamente todo o organismo, dando origem a uma ampla variedade de sintomas (Migraine Action, 2016).

É uma patologia que pode ocorrer de forma diferenciada entre os afetados, de modo que seus sinais e sintomas possam ser negligenciados ou confundidos com outros tipos de doenças (Migraine Action, 2016).

Embora as características clínicas da enxaqueca tenham sido descritas com precisão, ela continua sendo uma doença pouco conhecida. Além disso, na maioria das pessoas que sofrem com isso, ele permanece não diagnosticado e, consequentemente, não tratado.

A enxaqueca se apresenta com uma dor de cabeça intensa e intensa, acompanhada por sintomas como náuseas, vômitos, dor ocular, visão de manchas ou manchas, sensibilidade à luz / som, etc. (Nall, 2015).

Normalmente, parece um ataque ou crise temporária, no entanto, a enxaqueca é considerada um problema de saúde pública com custos sociais e econômicos significativos (Migraine Action, 2016).

Estatísticas

A maioria das dores de cabeça tem uma origem primária, isto é, sem uma causa explicitamente associada ou patologia médica (Riesco, García-Cabo e Pascual, 2016).

Especificamente, numerosos estudos indicaram que mais de 90% de todos os casos de cefaleia ou cefaléia primária são decorrentes de enxaquecas e / ou cefaleias tensionais (Riesco, García-Cabo e Pascual, 2016).

A enxaqueca é a terceira doença mais frequente no mundo. Nos Estados Unidos, estima-se que aproximadamente 18% das mulheres, 6% dos homens e 10% das crianças, sofrem de enxaqueca (Migraine Research Foundation, 2016).

Embora os números sobre a prevalência e incidência desta patologia não sejam precisos, foi indicado que aproximadamente 15% da população mundial pode preencher os critérios para o estabelecimento do diagnóstico de enxaqueca (Riesco, García -Cabo e Pascual, 2016).

Assim, diferentes instituições indicaram que esta doença neurológica tem uma frequência mundial de aproximadamente 38 milhões de pessoas afetadas (Migraine Research Foundation, 2016).

Em termos de distribuição de gênero, a enxaqueca é mais frequente nas mulheres do que nos homens, aproximadamente dupla ou tripla, principalmente devido a influências hormonais (WHO, 2016).

Por outro lado, em relação à idade típica de apresentação, geralmente aparece no período entre a puberdade e a adolescência. Além disso, geralmente afeta principalmente pessoas entre 35 e 45 anos (OMS, 2016).

Além disso, é uma patologia cuja frequência tende a diminuir à medida que a idade avança, mais significativamente após os 50 anos de idade (Riesco, García-Cabo e Pascual, 2016).

Registros de saúde indicam que, nos Estados Unidos, a cada 10 segundos uma pessoa vai aos serviços de emergência com dor de cabeça severa ou
persistente (Migraine Research Foundation, 2016).

Além disso, embora as pessoas afetadas pela enxaqueca geralmente apresentem esses ataques uma ou duas vezes por mês, aproximadamente 4 milhões sofrem cronicamente, apresentando sinais e sintomas pelo menos 15 dias por mês (Migraine Research Foundation, 2016).

Signos e sintomas

A enxaqueca é geralmente associada ao sofrimento de uma dor de cabeça latejante, intensa e recorrente, restrita a um dos lados da cabeça.

Apesar do fato de que os sinais característicos desta patologia são descritos em diferentes classificações clínicas, os sintomas podem ocorrer de inúmeras formas, variando significativamente entre todas as pessoas afetadas (Buonannotte e Buonannotte, 2013).

Assim, embora o fator comum seja a dor, foram descritas alterações restritas a outras áreas, tais como manifestações sensoriais e sensoriais, cognitivas, afetivas, autonômicas ou motoras (Buonannotte e Buonannotte, 2013):

Dor de cabeça

Dor de cabeça é definida como desconforto ou dor que pode estar localizada em qualquer parte da cabeça (Cristel Ferrer -Mapfre Salud, 2016).

Desta forma, dor de cabeça ou dor de cabeça é o sintoma central da enxaqueca. Normalmente, esse sintoma é descrito como latejante, no entanto, nem todos os pacientes percebem da mesma maneira.

Nos serviços médicos de emergência, muitos afetados referem sensações de opressão, peso, ruptura ou tensão na cabeça, principalmente nos momentos iniciais.

A intensidade desse desconforto é variável, entre episódios e entre os afetados, assim como sua duração, que é modificada dependendo da administração ou não de um tratamento adequado.

Normalmente, os episódios de dor apresentam uma temporalidade de horas ou dias e geralmente aparecem unilateralmente, ou seja, é mais comum afetar um lado da cabeça.

Em relação à sua localização precisa, observou-se maior prevalência de dor fronto-temporal, ou seja, atrás do olho ou em torno dela.

Além disso, outro aspecto importante é a associação do aumento da dor com o movimento, fazendo com que os pacientes permaneçam imóveis e busquem situações de repouso.

Demonstrações autonômicas

Alterações e alterações autonômicas podem ocorrer tanto no curso de um episódico, quanto na resolução destes.

Normalmente, a dor de cabeça é acompanhada por palidez, sudorese, taquicardia, mãos frias, soluços ou hipertensão ou bradicardia.

Além disso, o desconforto gastrointestinal é outro dos achados mais comuns nas enxaquecas. Náuseas e vômitos podem aparecer antes ou depois da dor, no entanto, são muito mais freqüentes no final da crise.

Outros sinais e sintomas gastrintestinais menos comuns são constipação, inchaço ou diarréia.

Além disso, a retenção de líquidos e o ganho de peso são situações frequentes nos momentos anteriores ao desenvolvimento de um episódio de enxaqueca, especialmente em mulheres.

Por outro lado, também é comum que os pacientes relatem uma sensação de tontura durante as convulsões, principalmente associada à intensidade da dor e à presença de outros sintomas, como vertigem.

Manifestações sensoriais

Embora algumas das manifestações sensoriais possam ser ofuscadas pela dor de cabeça, estas podem ser visuais, somatossensoriais, olfativas, auditivas e / ou gustativas.

Especificamente, em cerca de 80% das pessoas afetadas geralmente há sensibilidade excessiva ou intolerância à luz intensa, brilho ou brilho. Da mesma forma ocorre com sons levantados, ou típico de uma conversa entre várias pessoas.

Em relação às manifestações olfatórias, em alguns casos observou-se a presença de osmofobia, ou seja, aversão a certos odores, assim como hiperosmia ou aumento da sensibilidade geral aos odores.

Além disso, a presença de sintomas positivos também foi descrita, especialmente na área visual. Muitos pacientes relatam que eles vêem pontos ou pontos brilhantes, especialmente nos estágios de maior intensidade da dor.

Por outro lado, no caso da esfera somatossensorial, é possível o desenvolvimento de sensações de formigamento e parestesia nas extremidades.

Manifestações cognitivas

As alterações relacionadas à esfera psicológica e cognitiva das pessoas afetadas são variadas e podem aparecer em qualquer uma das fases dos episódios ou crises de enxaqueca.

As principais alterações cognitivas têm sido relacionadas à presença de desorientação espaço-temporal, confusão e / ou disfunção executiva.

Além disso, nas fases mais incapacitantes dos ataques de enxaqueca, os afetados podem apresentar alterações relacionadas à linguagem, especificamente, uma dificuldade significativa aparece para a articulação de palavras e / ou sentenças simples.

Por outro lado, em relação às manifestações relacionadas à esfera psicológica, observou-se a presença de ansiedade, hostilidade, angústia, sentimentos de depressão, irritabilidade, tendência ao isolamento, sensação de cansaço, etc.

Manifestações Motociclistas

Como já indicamos anteriormente, o aumento da gravidade e intensidade da dor pode estar associado ao desempenho de atividades e atos motores, por isso é comum observar inatividade motora ou acinesia nas fases de crise.

Além disso, em casos graves, o desenvolvimento de paralisia muscular temporária, especialmente nas extremidades, tem sido descrito.

Quanto tempo e quais são as fases?

A enxaqueca é constituída por uma dor de cabeça que varia de moderada a intensa, ocorre de forma pulsátil e geralmente afeta apenas um lado da cabeça.

Normalmente, a enxaqueca é temporária, por isso os ataques ou episódios geralmente duram de 4 a 72 horas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVE, 2015).

Em relação ao tempo de aparecimento, observou-se que esse tipo de cefaleia é mais frequente durante a manhã, nos primeiros momentos do dia, principalmente quando se está acordando (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Acidente Vascular Cerebral, 2015).

Além disso, em muitas pessoas que sofrem de enxaqueca, o tempo de apresentação é previsível, uma vez que elas estão associadas a eventos ou circunstâncias específicas que descreveremos mais adiante.

Por outro lado, como já indicamos, a enxaqueca é uma condição médica que aparece como um episódio ou crise, de modo que, durante seu curso clínico, várias fases podem ser diferenciadas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVE, 2015).

Desta forma, os ataques de enxaqueca são basicamente compostos por 3 fases principais: a) pródromo, b) aura e c) cefaléia (Riesco, García-Cabo e Pascual, 2016).

a)Prodromes

A fase prodrômica é aquela que precede os sintomas e / ou característica da enxaqueca e pode durar um período que varia de algumas horas a dois dias.

Normalmente, os sintomas mais comuns na fase prodrômica incluem alterações inibitórias e excitatórias:

• Alterações inibitórias: redução da velocidade de processamento, dificuldades de atenção, lentidão mental generalizada, astenia (fraqueza, fadiga ou fadiga) ou anorexia (inapetência ou falta de apetite).
• Alterações emocionantes: irritabilidade, bocejos recorrentes, sensação de euforia ou aversão a certos alimentos.

b) Aura

A fase da aura ocorre em aproximadamente um terço das pessoas que sofrem de episódios de enxaqueca. Esta fase é caracterizada por uma sintomatologia focal que precede imediatamente a dor de cabeça ou coincide com o seu início.

Os sintomas da fase áurica são geralmente transitórios e progressivos, estando presentes em torno de 60 minutos.

Como na fase anterior, é possível distinguir sintomas negativos e positivos:

• Sintomas positivos: percepção de manchas ou flashes, imagens coloridas em ziguezague, fotópsias, formigamento, parestesia, etc.
• Sintomas negativos: sensibilidade à luz, ataxia, fraqueza muscular, alteração do nível de consciência, etc.

c) Dor de cabeça

Esta é a fase em que a dor de cabeça se desenvolve completamente. Normalmente, esse sintoma tende a durar aproximadamente 4 horas quando há um tratamento, enquanto pode durar até 72 horas se nenhum tipo de intervenção terapêutica for realizada.

Além disso, outros autores como Blau (1987), realizam outro tipo de classificação dos estágios das crises de enxaqueca, no caso, um caracterizado por 5 fases fundamentais (Buonannotte e Buonannotte, 2013):

• Prodrome: fase caracterizada pelo aparecimento de sinais e sintomas premonitórios.Cursos característicos desta fase pode incluir sistêmica, físico, psicológico, etc. descobertas temporariamente submetidos vários dias antes do desenvolvimento da crise de enxaqueca.
• AuraEsta fase tem uma apresentação súbita e seus sinais e sintomas característicos são geralmente estabelecidos em apenas alguns minutos. Especificamente, é definido como um episódio de disfunção cerebral que ocorre nos momentos anteriores à apresentação da cefaléia ou nas fases iniciais.
• Dor de cabeça: Dor de cabeça é o sintoma cardinal de esta doença e como notado acima, a duração desta fase irá variar dependendo das tomadas medidas terapêuticas.
• Resolução: esta é a fase em que os sintomas mais intensos começam a diminuir, reduzindo significativamente a gravidade.
• Posdromo ou fase final: a última fase de uma crise de visão pode durar breves momentos ou chegar a várias horas. Na maioria dos casos, os pacientes sentem-se cansados ​​e / ou exaustos, incapazes de realizar seu trabalho habitual e atividades pessoais. Em outros casos, os pacientes podem sofrer de várias dores no corpo, euforia, ansiedade ou sintomas de anorexia.

Tipos de enxaqueca

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames (2015) afirma que os ataques de enxaqueca são geralmente classificados em dois tipos principais:

• Enxaqueca com auraNeste tipo de enxaqueca, anteriormente conhecida como enxaqueca clássica, a dor de cabeça é acompanhada por alterações sensoriais predecessoras, especialmente visuais.
• Enxaqueca sem aura: Este tipo é a forma mais frequente de enxaqueca. Dor de cabeça ocorre sem sintomas predecessores, de repente e abruptamente. Desta forma, a intensidade da dor geralmente aparece acompanhada de náuseas, vômitos, sensibilidade à luz, etc.

Em adição a estes tipos básicos de enxaqueca, que tenham sido descritos outros como enxaqueca abdominal, tipo enxaqueca basilar, enxaqueca hemiplégica, enxaqueca associada com a menstruação, enxaqueca sem dor de cabeça, enxaqueca oftalmoplégica, enxaqueca e da retina Status migratório (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Causas

As causas específicas da enxaqueca não são conhecidas com exatidão, embora se saiba que elas estão relacionadas a várias alterações ou alterações no cérebro e na genética (Cleveland Clinic, 2015).

Enxaqueca é classificado como cefaléias primárias, ou seja, que a dor de cabeça onde não é possível identificar uma etiologia específica e cujo diagnóstico é baseado no desenvolvimento da história clínica, exame físico e conformidade com uma lista de critérios e características clínicas (Riesco, García-Cabo e Pascual, 2016).

Assim, a busca pelas causas etiológicas específicas de enxaqueca passou toda a sua história através de diferentes etapas e fases (Sanchez-del-Rio González, 2013):

Nas primeiras décadas, exatamente na década de oitenta, a teoria etiológica considerada mais plausível foi a vascular. Isto foi baseado na presença de várias alterações nos vasos sanguíneos cerebrais que foram considerados fundamentais para o desenvolvimento da cefaleia.

Assim, por muitos anos os dois médicos especialistas e pesquisadores pensavam que a enxaqueca está associada especificamente com dilatação (expansão) e constrição (estreitamento) dos vasos sanguíneos que são colocados na superfície do cérebro (Cleveland Clinic, 2015)

No entanto, por volta dos anos noventa, a teoria neuro-vascular foi proposta. Especificamente, esta teoria proposta a trigeminovascular como responsável, formado pelo nervo trigeminal e a área do nervo parassimpático facial, quando conduz activado a dilatação dos vasos sanguíneos cranianos sensíveis à dor.

Apesar disso, nos últimos anos, tem sido tentado para gerar um modelo ou teoria inclusiva e mais complexo, a partir do qual as funções trigeminovasculares como substrato anatômico para dar uma explicação para a fisiopatologia da enxaqueca. No entanto, é condicionado pela presença de diferentes fatores genéticos, epigenéticos, internos / externos que favorecem a ativação do mecanismo da dor.

Assim, a investigação actual indicou que esta condição médica, enxaqueca, tem uma forte componente genético e / ou hereditária (Riesco, Cabo Garcia-Pascual, 2016).

Pelo menos 3 genes foram identificados relacionados a uma variante particular, a enxaqueca hemiplégica familiar. Especificamente, a existência de mutações nestes genes envolve aumento intracelular e extracelular de substâncias diferentes (cálcio, potássio e glutamato), o que dá origem a uma fase de hiper-excitabilidade celular e, por conseguinte, o desenvolvimento de sinais e sintomas característicos de as diferentes fases da enxaqueca (Riesco, García-Cabo e Pascual, 2016).

Em geral, especialistas e pesquisadores apontam que é possível que a enxaqueca seja uma entidade de caráter múltiplo, ou seja, que sua expressão se deva à presença de diversas mudanças genéticas que interagem reciprocamente com determinados fatores ambientais (Riesco, García -Cabo e Pascual, 2016).

Gatilhos de enxaqueca mais comuns

Como indicamos na seção anterior, as causas exatas dos ataques de enxaqueca não são conhecidas com precisão, no entanto, sua ocorrência tem sido associada em muitos casos com a presença de certos eventos ou eventos (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame Cerebral). , 2015):

Na maioria dos casos, crises ou episódios de enxaqueca têm que ocorrer nos primeiros momentos do dia, no despertar da manhã.

No entanto, este não é o único momento previsível, já que muitos outros afetados apontam para a ocorrência de ataques de cefaléia associados à menstruação ou ao trabalho estressante.

Embora os fatores que podem desencadear um episódio de enxaqueca possam variar consideravelmente entre as pessoas afetadas, alguns dos mais comuns foram registrados:

• Mudanças climáticas e meteorológicas repentinas.
• Falta ou horas excessivas de sono.
• Presença de odores fortes, substâncias químicas, gases ou fumos.
• Mudanças emocionais repentinas.
• Episódios de alta tensão e estresse.
• Esforço físico ou mental excessivo ou incomum.
• Presença de ruídos altos, constantes ou repentinos.
• Episódios de tontura e perda de consciência temporária.
• Baixos níveis de glicose no sangue.
• Alterações e alterações hormonais.
• Falta de comida
• Consumo / abuso de drogas.
• Presença de luzes intensas ou intermitentes.
• Retirada de substâncias (tabaco, cafeína, álcool, etc.).
• Consumo de certos alimentos (queijos, nozes, chocolate, produtos fermentados, picles, carnes curadas ou processadas, etc.)

No que diz respeito aos dados estatísticos, aproximadamente 50% das pessoas que sofrem de enxaqueca associam os seus episódios ao consumo de determinados alimentos ou à presença de determinados odores.

Diagnóstico

Atualmente, não há teste ou teste laboratorial que indique a existência inequívoca da enxaqueca.

Normalmente, o profissional de saúde diagnostica a enxaqueca com base nos achados clínicos. Desta forma, a realização da história médica familiar e individual, o questionário sobre a presença e desenvolvimento dos sintomas e exame físico é fundamental (National Institutes of Heatlh, 2014).

Assim, o objetivo dessas intervenções iniciais será determinar a presença / ausência de um conjunto de critérios clínicos definidos para o diagnóstico médico de enxaqueca.

A Classificação Internacional de Cefaléias oferece os seguintes critérios diagnósticos para enxaqueca sem fase aura (Riesco, García-Cabo e Pascual, 2016):

a) Presença de pelo menos 4 crises e critérios B-D

b) Episódios de cefaleia recorrente com duração entre 4 e 72 horas.

c) Cefaléia recorrente ou cefaleia presente com pelo menos duas das seguintes características:

• Restrito a apenas um lado da cabeça (localização unilateral).
• Sentimento pulsátil.
• A intensidade da dor pode variar de moderada a grave.
• A intensidade da dor é condicionada ou agravada pela atividade física habitual ou rotineira.

d) Pelo menos um dos seguintes eventos durante a fase de dor de cabeça:

1. Náusea e / ou vômito
2. Sensibilidade à luz (fotofobia) ou som (fonofobia).

e) Não há outro diagnóstico e / ou condição médica que explique essa situação.

Além do cumprimento desses critérios diagnósticos, é possível a utilização de vários testes laboratoriais para descartar a presença de outros tipos de patologias: tomografia computadorizada, ressonância magnética ou eletroencefalograma (National Institutes of Heatlh, 2014).

Por outro lado, também é comum o uso de um neuropsicológico específico, para determinar a presença de outros tipos de complicações, como problemas de memória, atenção, resolução de problemas, orientação, etc.

Tratamento

Não há nenhum tipo de tratamento curativo para a enxaqueca, entretanto, uma ampla variedade de intervenções terapêuticas específicas foi projetada para o tratamento de suas crises.

Geralmente, os tratamentos usados ​​na enxaqueca baseiam-se na prescrição de medicamentos para aliviar a dor ou prevenir a ocorrência de convulsões.

A escolha específica da terapia depende fundamentalmente das características da pessoa afetada e dos episódios de enxaqueca. Além disso, será essencial considerar a presença de outras condições médicas.

Assim, a Clínica Mayo (2013), faz uma descrição das medidas terapêuticas mais utilizadas:

Drogas para o tratamento da dor

Os medicamentos usados ​​para tratar a dor são geralmente usados ​​durante a fase de ataque da enxaqueca e o objetivo principal é aliviar e interromper a progressão dos sintomas que já estão presentes.

Algumas das drogas mais usadas são analgésicos (aspirina ou antiinflamatórios), triptanos, ergotamina, drogas anti-náuseas, drogas opióides ou glicocorticóides.

Drogas para a prevenção de crises

Nesse caso, os medicamentos utilizados para a prevenção de convulsões geralmente são prescritos para o consumo regular, geralmente tomados diariamente para reduzir a frequência de enxaqueca nos casos mais graves.

Algumas das drogas mais usadas incluem medicação cardiovascular, antidepressivos ou medicação antiepiléptica, entre outras.

Além dos tratamentos farmacológicos, outros tipos de intervenções terapêuticas também foram descritos com o objetivo fundamental de modificar vários hábitos de vida e, além disso, evitar a exposição a eventos desencadeantes.

Normalmente, os especialistas recomendam realizar exercícios de relaxamento muscular ou respiratório, ter uma boa noite de sono, evitar situações estressantes, evitar o consumo de substâncias nocivas, etc.

Além disso, recomenda-se também a elaboração de um diário de crise, no qual são registrados os sintomas, a intensidade e a frequência dos ataques de migrânea, pois serão úteis para a elaboração de uma intervenção terapêutica individualizada e o mais eficaz possível.

Referências

1. Bouonanotte, C. e Bouonanotte, M. (2016). Enxaqueca Neurol Arg. , 94-100.
2. Clínica Cleveland (2015). Enxaqueca. Obtido da Cleveland Clinic.
3. Clínica Mayo (2013). Enxaqueca. Obtido da Mayo Clinic.
4. Ação de enxaqueca. (2016). Informação da enxaqueca. Obtido a partir de enxaqueca ação.
5. Fundação de pesquisa de enxaqueca. (2016). O que é enxaqueca? Obtido da Fundação de Pesquisa Enxaqueca.
6. Nall, R. (2015). O que é uma enxaqueca? Obtido da HealthLine.
7. NIH (2014). Enxaqueca. Obtido do MedlinePlus.
8. NIH (2015). Dor de cabeça: esperança através da pesquisa. Retirado do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.
9. OMS (2016). Dores de cabeça. Obtido da Organização Mundial da Saúde.
10. Riesco, N., Garcia-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Enxaqueca Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Enxaqueca: a ignição do cérebro. Rev Neurol, 509-514.