Sintomas, tipos, causas e tratamento de mioclonia

O mioclonia ou mioclonia são contrações ou sacudidelas súbitas de um músculo ou de um grupo de músculos. As pessoas que as experimentam não conseguem controlar esses espasmos, isto é, são involuntários.

O termo mioclonia pode ser dividido em "meu", que significa músculo, e "clonias" ou "clones", que significa "tremor".

Na mioclonia muscular, tanto a contração muscular (chamada mioclonia positiva) como o relaxamento muscular súbito e descontrolado (chamado mioclonia negativa) podem ocorrer. O último pode fazer com que a pessoa caia perdendo o tônus ​​muscular que a manteve em pé.

Sua freqüência também varia, podendo ocorrer isoladamente ou muitas vezes em pouco tempo. A mioclonia aparece por várias causas, embora também seja sentida por pessoas saudáveis.

Por exemplo, quando temos soluços, teríamos uma mioclonia. Como acontece quando ficamos com medo, ou estamos adormecendo e eles nos dão espasmos em um braço ou uma perna. São situações totalmente normais que não apresentam nenhum problema.

No entanto, a mioclonia em outros contextos pode ser um sintoma de alguma doença ou intoxicação. Nestes casos, eles geralmente são causados ​​por distúrbios do sistema nervoso, como epilepsia, distúrbios metabólicos ou reações a medicamentos. Eles geralmente são caracterizados por afetar mais de uma parte do corpo e ocorrem com mais frequência.

Nos casos mais graves, a mioclonia pode afetar o equilíbrio e o movimento, interferindo nas atividades diárias, como andar, falar ou comer.

Para controlar a mioclonia, a melhor opção é tratar o problema subjacente. No entanto, se a causa é desconhecida ou não pode ser tratada de forma específica, o tratamento é focado na melhoria da qualidade de vida do paciente.

Sintomas

Mioclonia ocorre como contrações, espasmos ou empurrões nos músculos que são involuntários. Eles podem aparecer em apenas um membro ou atingir o corpo inteiro. O paciente pode indicar que sente um tremor incontrolável, como se recebesse um choque elétrico. Mioclonia geralmente tem as seguintes características:

- Eles são involuntários.

- De repente.

- De curta duração.

- Eles variam em frequência e intensidade.

- Eles podem ser apresentados em todo o corpo ou em uma parte.

- Pode ser muito intenso e afetar atividades como caminhar, comer ou conversar.

Tipos

A mioclonia é geralmente dividida em várias categorias para facilitar seu tratamento. Os tipos de mioclonia são:

Mioclonia fisiológica

Este tipo ocorre em pessoas saudáveis ​​e raramente requer tratamento. Entre estes está a mioclonia do sono, isto é, aqueles tremores involuntários que temos quando estamos adormecendo.

Outros exemplos podem ser soluços, que são contrações do diafragma. Além dos espasmos devido a ansiedade ou exercício físico, o reflexo de sobressalto (susto), bem como os espasmos musculares que os bebês têm após uma refeição.

Mioclonia essencial

Esse tipo ocorre por si só, isto é, sem haver qualquer anormalidade no sistema nervoso central ou nos nervos. Este tipo de mioclonia é geralmente estável e não se intensifica com o tempo.

A causa deste tipo de mioclonia é geralmente desconhecida, embora possa ser hereditária porque em alguns casos é repetida na mesma família. Alguns acreditam que pode ser uma forma de epilepsia cuja causa não pode ser detectada.

Mioclonia de ação

Isso é gerado ou intensificado quando a pessoa se move voluntariamente ou pretende se mover. Esse tipo de mioclonia é o mais grave.

Pode afetar as extremidades e o rosto, gerando uma grande incapacidade. Geralmente é devido a falta de oxigênio ou sangue no cérebro.

Mioclonia palatina

É uma contração rápida e regular do palato mole. A maioria dos casos ocorre em adultos e tem duração indefinida. As pessoas afetadas podem sentir um clique no ouvido quando a contração ocorre.

Epilepsia mioclônica progressiva

É um conjunto de epilepsias que são caracterizadas por mioclonia em várias partes do corpo. Eles são acompanhados por convulsões tônico-clônicas generalizadas (por atividade elétrica alterada em todo o cérebro). Bem como alucinações visuais e degeneração neurológica progressiva. Dificuldade em andar e falar também são observados.

Epilepsia mioclônica juvenil

É um tipo de epilepsia que geralmente aparece na adolescência. É caracterizada por episódios de agitação intensa principalmente nos membros superiores.

É um dos tipos mais comuns de epilepsia, podendo aparecer em 1 indivíduo em 1000. Esses pacientes respondem muito bem ao tratamento, desaparecendo em mais de 80% dos casos.

Mioclonia do reflexo cortical

Eles são considerados um tipo de epilepsia que afeta o neocórtex cerebral, ou seja, a camada mais externa do cérebro. Geralmente ocorre apenas em alguns músculos específicos do corpo, embora possa abranger muitos músculos. Aparentemente, sua aparência é facilitada por certos movimentos ou sensações.

Mioclonia do reflexo reticular

Aparentemente, é um tipo de epilepsia que ocorre no tronco cerebral. Normalmente, as contrações são observadas em todo o corpo, afetando igualmente os dois lados. Pode surgir tanto por um movimento voluntário quanto pelo aparecimento de um estímulo externo.

Mioclonias sensíveis a estímulos

Estes aparecem por estímulos externos repentinos, como luzes, ruído ou movimento. Isso é comum na epilepsia fotossensível.

Síndrome de Opsoclonus-myoclonus

É uma desordem neurológica muito rara que se destaca por movimentos oculares rápidos chamados opsoclonos, além de mioclonia, falta de coordenação, irritabilidade e fadiga. Sua causa geralmente consiste em tumores ou infecções virais.

Mioclonia secundária ou sintomática

Este tipo de mioclonia ocorre como consequência de uma condição subjacente. Alguns exemplos são Parkinson, lesões do sistema nervoso central, tumores ou doença de Huntington. Na seção seguinte, mais alguns são descritos.

Causas de mioclonias

Não se sabe exatamente porque as mioclonias são devidas. Geralmente, a mioclonia ocorre quando os impulsos elétricos chegam alterados a um músculo ou a um grupo de músculos.

Esses impulsos vêm do córtex cerebral, do tronco cerebral ou da medula espinhal. No entanto, eles também podem surgir de danos aos nervos (no sistema nervoso periférico).

Há uma variedade de condições que estão ligadas à mioclonia. Algumas delas são:

- epilepsia.

- lesões cerebrais ou da medula espinhal.

- Acidente Vascular Cerebral (acidente vascular cerebral).

- tumores cerebrais.

- Hipóxia (lesões cerebrais que aparecem devido à falta de oxigênio por um período prolongado de tempo).

- doença de Huntington.

- Esclerose múltipla.

- Mioclonia pode ser um sintoma precoce da doença de Creutzfeldt-Jakob.

- Doença de Alzheimer.

- Doença de Parkinson, devido à degeneração dos gânglios da base, que estão envolvidos no movimento.

- Demência com corpos de Lewy.

- degeneração corticobasal.

- demência frontotemporal.

- Atrofia sistêmica múltipla.

- condições genéticas.

- Insuficiência hepática ou renal.

- Envenenamento por produtos químicos, drogas ou drogas. Alguns exemplos são metais pesados, brometo de metila, levadopa, carbamazepina, opioides ou antidepressivos tricíclicos (em altas doses).

- Infecções

- Distúrbios metabólicos Por exemplo, hiperglicemia ou hipoglicemia (níveis muito altos ou muito baixos de açúcar no sangue), falta de magnésio ou sódio.

Diagnóstico

Geralmente, a mioclonia é detectada pela revisão do histórico médico do paciente e pela realização de um exame físico. Um eletroencefalograma (EEG) também pode ser necessário para registrar a atividade elétrica do cérebro e determinar qual área está causando essas alterações.

Por outro lado, uma eletromiografia (EMG) também é recomendada. Este teste mede a atividade elétrica dos músculos, observando as características da mioclonia e sua origem.

Ressonância magnética (MRI) é útil para ver se há problemas estruturais no cérebro ou na medula espinhal que estão causando mioclonia.

Testes laboratoriais, como exames de sangue ou urina, são usados ​​para detectar a presença de drogas ou toxinas, distúrbios metabólicos, diabetes ou doenças renais ou hepáticas.

Tratamento

A eficácia do tratamento depende da possibilidade de determinar a causa subjacente da mioclonia e de que ela é reversível. Desta forma, tratando a origem do problema, a mioclonia seria interrompida.

No entanto, na maioria dos casos, as causas exatas não podem ser detectadas. Portanto, o tratamento visa aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Geralmente, medicamentos tranqüilizantes como o clonazepam são usados ​​para tratar a mioclonia. No entanto, esta droga tem múltiplos efeitos colaterais, como sonolência ou perda de coordenação.

Anticonvulsivantes como o levetiracetem, o ácido valorico e a primidona também são usados. Esses medicamentos também têm efeitos colaterais como náusea, tontura ou fadiga.

Outras terapias usadas são injeções de botox nas áreas afetadas. Isso é útil quando existe uma área específica na qual ocorre a mioclonia, uma vez que os mensageiros químicos que geram contrações musculares são bloqueados.

Nos casos em que a mioclonia ocorre como consequência de um tumor ou lesão cerebral, a cirurgia pode ser recomendada.

Recentemente, está sendo usada a estimulação cerebral profunda. É um neuroestimulador implantado cirurgicamente que transmite sinais elétricos para áreas do cérebro que controlam o movimento. Seu objetivo é bloquear os estímulos nervosos anormais produzidos pela mioclonia.

Referências

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