Parestesia (dormência das mãos, pernas e braços)

O parestesia É uma condição médica caracterizada por sensações de queimação, dormência, formigamento pico ou prurido, geralmente sentida nas extremidades superiores (braços e mãos) e inferiores (pernas e pés) (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2015) .

Geralmente ocorre em uma mão ou pé e geralmente não causa dor. Os pacientes freqüentemente se referem em consultas sentimentos clínicos de dormência, formigamento e dormência nas mãos, pernas, braços, rosto, pés ou outras partes do corpo (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2015).

Este tipo de sensações pode ocorrer de forma transitória ou permanente. Na maioria dos casos, é uma patologia temporária que geralmente é causada pela existência de pressão sobre um dos nervos. No entanto, também pode ser um sintoma de lesão adquirida ou de uma ampla variedade de doenças ou distúrbios que causam danos ao sistema nervoso.

Esses sintomas sensíveis, especialmente nas extremidades superiores, são um motivo freqüente de consulta nos serviços de atenção primária. Na maioria dos casos, é devido ao desenvolvimento de uma patologia degenerativa ou neuropatias devido ao encarceramento do nervo.

Porque eles são tratados sintomas leves e muito explícitas, em muitos casos, ele tende a fazer uma avaliação abrangente, subestimando alguns dos sintomas que podem ser sinais de alerta de patologias mais graves (Barrio Ruiz e Mendoza Lanjaine de 2013 ).

O que é parestesia?

Em momentos diferentes, muitos de nós depois de um tempo sentado de pernas cruzadas ou se confiar por muito tempo em um braço, senti uma sensação de formigamento ou dizer que "dormir" um pé ou um braço. Nós experimentamos parestesia ou seja, ardor, dormência ou queima, a pé ou braço, irritante sem provocar dor.

A estimulação e sensações das diferentes partes do nosso corpo são transportadas pelos nervos periféricos para a medula espinhal. Dos nervos espinhais, os sinais são conduzidos ao cérebro através do tronco cerebral. Assim, qualquer interrupção nesta via de sinalização pode resultar no desenvolvimento de parestesia (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Portanto, esse tipo de sensação irritante ocorre como resultado da pressão sobre certos nervos.

Além disso, eles podem ocorrer como resultado de diferentes condições, doenças ou distúrbios que causarão danos nos nervos. Algumas das causas podem ser: tumor cerebral, acidente vascular cerebral, anemia, encefalite, diabetes, esclerose múltipla, neuropatia periférica, entre outras.

Sintomas de parestesia

Pessoas com parestesia freqüentemente descrevem os sintomas e sinais que sentem através de múltiplos termos. Entre eles podemos destacar: ardor, dormência, comichão e / ou formigueiro

Muitos pacientes referem sintomas como:

• “Sensações anormais, como coceira, perfurações como com alfinetes e agulhas”.
• “Eu noto como queimação e coceira das mãos e pés”.
• “Eu sinto as mãos acolchoadas e tenho dificuldade em movê-las”.

Os sintomas geralmente ocorrem com mais frequência nos braços, pernas, mãos e pés, mas também podem ocorrer em outras partes do corpo.

Parestesia geralmente é um sintoma de outras doenças, condições ou distúrbios neurológicos, por isso a parestesia também pode levar a alguns dos seguintes sintomas:

• Estremecimento
• Pé caído.
• Disartria
• Dormência
• Atrofia muscular
• Dismetria ocular.
• Síndrome das pernas inquietas.
• Dificuldade em adormecer.
• Sensação de formigueiro na pele.

Apesar desta descrição sintomática, estes irão variar dependendo dos nervos envolvidos e da gravidade da alteração. Por exemplo, a pressão do nervo ulnar pode causar parestesia no dedo mínimo e em várias áreas da mão.

Quanto tempo dura a parestesia?

É normal que a parestesia se apresente em um temporário devido a alguma atividade ou posição que exerce uma pressão prolongada sobre um ou vários nervos. É comum aparecer ao cruzar as pernas, quando sentado por um longo tempo, dormindo em uma das extremidades superiores, etc. Portanto, sensações irritantes geralmente desaparecem quando a pressão é aliviada.

No entanto, também pode ser apresentado de forma mais severa e até mesmo permanente / crônica devido a distúrbios ortopédicos ou condições neurológicas que causam danos permanentes ao sistema nervoso. Além disso, em mais de um caso, a parestesia é uma manifestação primária de algum tipo de patologia grave.

Causas da parestesia

Causas de parestesia transitória

A condição temporária causará um formigamento e / ou dormência que desaparece rapidamente. Algumas causas são descritas abaixo (Sharif-Alhoseini et al., 2012):

• "Obdição": com este termo nos referimos à dormência que ocorre como resultado de uma pressão prolongada em um nervo. A recuperação é imediata.
• WhiplashApós a apresentação deste tipo de patologias, lesões no tecido cervical mole podem causar sensações parestésicas. A recuperação é geralmente gradual ao longo de um período de seis meses.
• Síndrome de hiperventilação: Aproximadamente 35% dos pacientes podem experimentar sensações de parestesia, apenas três
  comece a hiperventilação.
• Ataques de pânicoParestesias na boca, mãos e pés são frequentemente associadas a ataques de pânico e hiperventilação.
• Ataque isquêmico transitório: Algumas condições tais como trombose ou embolia pode interromper o fluxo normal de oxigénio para o sistema nervoso e, por conseguinte, capazes de transiente (ou permanentes) vias nervosas.
• Convulsões: sensações de dormência e dormência podem ocorrer durante e após uma crise parcial. A estimulação do nervo vago no tratamento anticonvulsivante também pode causar alguns destes sintomas.
• Desidratação: perda significativa de água corporal também pode causar uma imagem de parestesia.
• insuficiência circulatória: alguns distúrbios circulatórios pode afetar transitoriamente (ou permanente), os nervos e, portanto, causar parestesia.

Causas de parestesia prolongada ou crônica

Quando os sintomas parestesia começam a aparecer regularmente ou intermitentemente pode ser indicativo de um problema mais sério. Geralmente, é um sinal de uma doença neurológica ou tipo de lesão traumática (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Em geral, geralmente aparece devido a uma infecção, inflamação, trauma ou processo anormal que afeta os nervos. Aparecem menos frequentemente associada a perturbações que podem pôr em perigo a vida do indivíduo, no entanto, pode ocorrer para o sofrimento de desordens cerebrovasculares e / ou tumores (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

• Distúrbios do sistema nervosoÉ frequente que esta patologia esteja presente associada a alterações no sistema nervoso central e periférico.

-SNC: acidente vascular cerebral, hemorragia intracerebral, enfartes lacunares, tumores cerebrais, traumatismo cerebral, encefalite / meinguitis, abcesso, estenose espinhal, lúpus eritematoso sistémico, esclerose múltipla, mielite transversa, punção lombar, a deficiência de vitamina B12, etc.

SNP: neuropatia periférica, para o tratamento de síndrome de cutâneo femoral síndrome de túnel lateral do carpo, neuropatia femoral, síndrome do túnel do tarso, ciática, herniação do disco, espondilose cervical, paralisias pressão, desordem de Charcot-Marie-Tooth, neurpatía amilóide neuralgia, etc.

• Distúrbios circulatórios: fornecimento insuficiente de sangue pode levar à parestesia transitória e permanente. Entre eles pode ser devido a síndromes arteriais, venosas ou neurogênicas.
• Distúrbios metabólicos: Entre eles podemos encontrar diabetes, alcoolismo, hipoglicemia, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, menopausa, os níveis anormais de cálcio / potássio / sódio, uremia, amiloidose, etc.
• Processos infecciosos: Vírus herpes simplex, vírus do herpes zosterm, aftas, desordem de Lyme, o vírus da imunodeficiência humana, lepra, sífilis, síndrome de Guillain-Barré, raiva, etc.
• Distúrbios autoimunesArtrite reumatóide, lúpus, síndrome, anemia, diabetes, artrite, fribriomialgia, deficiência nutricional de Sjogren.
• Distrofias Viatminal: b12, b1, b5, b6.
• Outros fatores: alcoolismo, consumo de tabaco, drogas de abuso, metais pesados, óxido nitroso, monóxido de carbono, etc.

Prognóstico de pessoas com parestesia

processos transitórios geralmente desaparecem quando a pressão é invertida no entanto, o tratamento de processos crónicos que envolvem o tratamento das patologias etiológicos, vai, portanto, ser diferente para cada.

Além disso, a parestesia, por sua vez, pode causar diferentes complicações na doença ou distúrbio subjacente. Muitas pessoas com parestesia podem apresentar dificuldades em marcar, deambular ou dificultar o agarramento.

Porque é uma doença que afeta o sistema nervoso existe um risco de sofrer de dor crônica, deficiência, dificuldade respiratória, paralisia e, portanto, uma má qualidade de vida.

Por outro lado, quando a sensibilidade é significativamente afetado, alguns indivíduos podem ser incapazes de perceber algumas lesões como uma ferida ou queimar, colocando em risco a vida destes em alguns casos. Além disso, dormência de pés e pernas, e especialmente a perda de sensibilidade pode aumentar significativamente o risco de quedas.

Diagnóstico

intervenção terapêutica vai se concentrar principalmente na identificação da condição causando parestesia. A utilização da história clínica, exame físico e análises laboratoriais diferentes, são essenciais para a determinação.

Além disso, também será importante determinar se é um processo transitório ou crônico, devido às implicações que este último pode ter para a integridade do sistema nervoso do indivíduo.

Algumas das perguntas que devem ser respondidas são:

- Em que lugar você percebe as sensações irritantes ou entorpecidas?

- Em que momento você começou a percebê-los?

- Quanto tempo você os sente?

- Você faz algum tipo de atividade que causa isso?

Tratamento para parestesia

A escolha do tratamento para essa condição dependerá em grande parte da causa que a está causando.

Se a parestesia for transitória, o uso de mediatos que tentam restaurar a circulação através de exercícios, massagem ou alongamento do membro afetado será útil. Essas ações farão com que o formigamento e a dormência desapareçam progressivamente.

No caso da presença prolongada de parestesia, quando se deve a causas patológicas secundárias, o tratamento será dirigido ao tratamento de doenças etiológicas e ao alívio dos sintomas. Alguns profissionais recomendam o uso de antiinflamatórios, como ibuprofeno ou aspirina, sob prescrição médica, quando os sintomas são leves.

Além destas, estão sendo desenvolvidas intervenções não farmacológicas que incluem regulação nutricional, realização de exercícios, evitando o consumo de álcool ou tabaco, o que pode ajudar o paciente a controlar o desconforto decorrente de seus sintomas.

Conclusões

A parestesia é uma condição que pode afetar milhares de pessoas diariamente, especialmente aquelas que realizam seu trabalho sentado ou que limitam significativamente sua mobilidade.

Além disso, em muitos casos, a adoção de posturas anormais durante o sono pode causar uma alteração e, portanto, causar sentimentos de falta de sono ou episódios de sono não reparador.

Quando as sensações de dormência e / ou dormência são prolongadas, é essencial que um exame médico seja solicitado, pois pode ser sugestivo da presença de uma patologia neurológica que coloca em risco a vida da pessoa.

Referências

1. Barrio Ruiz, C., e Mendoza Lanjaine, P. (2013). Paciente com parestesias: que o frequente não nos faz esquecer o que é importante. FMC, 20(4).
2. Mundo com Deficiência. (2016). Parestesia: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. Retirado do mundo dos deficientes para amanhã.
3. Grades de saúde. (2014). Parestesia. Retirado do diagnóstico correto do Healthgrades.
4. Olobot. (2016). Parestesia. Obtido do centro médico espanhol de Olobot HEALTH.
5. Parestesia. (2016). Obtido de parestesia.org.
6. Voltar Saúde. (2015). Parestesia. Obtido de Back Health.
7. Sharif-Alhoseini, M., Rahimi-Movaghar, V., e Vaccaro, A. (2012). Causas Subjacentes de Presthesia.