O que é o delirium tremens?



Delirium tremens significa "delírio trêmulo" e faz parte dos transtornos confusionais da consciência. Esses distúrbios são caracterizados por dois elementos fixos: um grau variável de obnubilação (o que implica uma diminuição no nível de vigilância e menos clareza de consciência) e atividade mental desordenada, fantástica ou limitada.

O delírio é o estado confusional por excelência, que em muitos casos inclui visões de objetos, animais ou pessoas. Eles podem ser de vários tipos, alguns deles especialmente grotescos e desagradáveis.

As visões são apresentadas de maneira confusa, com pouca clareza das imagens e mescladas com a realidade; ou se manifestam claramente, governando todo o estado mental do paciente.

Neste segundo caso, a pessoa está completamente imersa nas visões, considerando-as reais, e respondendo ao seu conteúdo, propiciando um estado de agitação generalizada no indivíduo.

O estado físico de um paciente com delirium geralmente é altamente alterado. Eles têm febre, desidratação, fadiga, distúrbios intestinais, taquicardia e hipotensão arterial, entre outros. A evolução dos sintomas físicos e psicológicos pode ir para uma recuperação completa ou para a morte.

No caso em que a desordem termina com a recuperação do paciente, apenas vagas memórias fragmentadas e confusas do que aconteceu permanecerão nele.

Relação com síndrome de abstinência

A síndrome de abstinência é o conjunto de sintomas que as pessoas com dependência de drogas apresentam após um tempo sem tomar o medicamento.

No caso dos bebedores, a síndrome de abstinência aparece entre 12 e 24 horas depois de parar de beber álcool e apresenta os seguintes sintomas: tremores, fraqueza, calafrios, dores de cabeça, desidratação e náusea.

Quando a síndrome de abstinência é marcadamente severa e aguda, então falamos de delirium tremens.

Sintomas de delirium tremens

O delirium tremens é um quadro confusional agudo causado pela privação de álcool quando a pessoa tem uma alta dependência de álcool, causada pela ingestão de grandes quantidades de álcool durante um longo período de tempo.

Uma maneira mais simples de entender a definição de delirium tremens seria considerá-la como a expressão máxima da síndrome de abstinência.

Os sintomas deste tipo de delirium são:

  • Nervosismo
  • Instabilidade física e emocional
  • Ansiedade
  • Fadiga extrema
  • Dor de cabeça
  • Sudorese excessiva
  • Perda total de apetite
  • Irritabilidade
  • Excitação extrema
  • Pesadelos
  • Visões
  • Alucinações
  • Tremores
  • Tremores e convulsões, o paciente pode até atingir a morte

Diagnóstico

Ao levar em consideração os critérios diagnósticos para o delirium tremens, é importante saber que o diagnóstico só deve ser feito quando os sintomas excedem os de uma síndrome de abstinência, com gravidade suficiente para estar livre dessa síndrome.

Esses critérios diagnósticos seriam:

  1. Consciência alterada (por exemplo, diminuição da capacidade de prestar atenção ao ambiente) com menor capacidade de concentração, manutenção ou atenção direta.
  2. Mudança nas funções cognitivas (como comprometimento da memória, desorientação, alteração da linguagem) ou presença de alteração perceptual que não é explicada por uma demência prévia ou em desenvolvimento.
  3. O alteração ocorre em um curto período de tempo (geralmente em dias ou dias) e tende a flutuar ao longo do dia.
  4. Demonstração, ao longo da história, do exame físico e testes laboratoriais, de que os sintomas dos Critérios A e B ocorrem logo após uma síndrome de abstinência.

Algumas dicas para famílias de pessoas com dependência de álcool

Esteja ciente do problema

O paciente tenderá a esconder seu problema ou minimizá-lo, dizendo que "apenas x cervejas são tomadas ...". Às vezes, a própria família tenta proteger o paciente porque ele o vê sofrer, mas isso só dificulta o processo de recuperação.

Encontre os motivos para mudar

Não só o paciente terá que mudar seu comportamento e fazer um grande esforço para sua recuperação, uma vez que a família também terá que mudar os padrões de comportamento que levam à recuperação. Entre todos, devemos procurar as razões que tornam a mudança a nível pessoal e familiar necessária.

Os adereços

As pessoas que são viciadas estão doentes e precisam da ajuda de especialistas, familiares e amigos íntimos. Eles tendem a recair, e é comum que as famílias tenham perdido a confiança na pessoa viciada. Há que ter paciência.

Trabalhe a confiança

Como já dissemos, a perda de confiança por parte das famílias é mais do que comum, causada pelas contínuas promessas de mudança por parte do paciente adicto.

Quando não confiam em alguém, a auto-estima sofre e o sentimento de solidão aumenta, fortalecendo os comportamentos aditivos como um meio de evasão. Confiança pode ser trabalhada:

  1. Desenvolver comunicação dentro da família.
  2. Facilitando momentos para pedir ajuda dentro da família.
  3. Procurando alternativas ao álcool em tempos difíceis juntos.
  4. Conhecer a família os objetivos de curto prazo do paciente, para ajudá-lo a encontrá-los.
  5. Desenvolver um plano para a realização dos objetivos, também conhecido pela família.
  6. Trabalhando o respeito entre os próprios membros da família, sobretudo no sentido da família doente e da família doente.

Restaurar responsabilidades

É possível que, com o tempo, os membros da família tenham adotado mais responsabilidades do que seria esperado em uma situação normal.

Responsabilidades devem ser reorganizadas e compartilhadas entre todos. Os familiares não devem impedir que a pessoa com dependência de álcool assuma a responsabilidade por eles (cuidar de seus filhos, por exemplo).

Aproveite o tempo livre

Os horários vazios não ajudam em momentos de abstinência ao álcool e podem ser realmente difíceis.

As atividades realmente divertidas e divertidas ajudarão a melhorar a pessoa com vício. É bom compartilhar atividades com a família.

Reforço positivo

Não é segredo que as pessoas funcionam melhor quando nos sentimos valorizadas e amadas.

É importante deixar a pessoa com dependência conhecer as coisas que faz bem, naquilo que é competente e útil, bem como demonstrar afeição para que se sinta amado. Amostras de amor são sempre úteis, não importa qual seja o problema.

Preste atenção às mudanças

Qualquer pequeno passo em direção à melhoria é um grande passo para o alcoólatra, porque há um grande esforço para alcançar essa pequena conquista.

A família também faz um grande esforço para ajudar seu membro da família doente. A ideia é manter essas mudanças em mente, de tal forma que elas sirvam como motivação para continuar com o tratamento.

Vícios

A dependência de drogas é um distúrbio crônico e recorrente, no qual ocorrem comportamentos compulsivos de busca por drogas, e o consumo é mantido apesar das consequências físicas, psicológicas e sociais negativas que isso acarreta.

A Organização Mundial de Saúde e a Associação Americana de Psicologia usam o termo "dependência de substâncias" em vez de "dependência de drogas". As pessoas com dependência mostram uma tolerância à droga (isto é, torna-as cada vez menos eficazes), e elas começam a manifestar sintomas que mostram sua dependência física da substância.

Como cada vez que o corpo dessas pessoas apresenta maior tolerância à substância, elas precisam consumir uma quantidade maior de droga para obter os mesmos efeitos que no início de seu consumo. Isso provoca um círculo vicioso, porque as quantidades de consumo são cada vez maiores e, com isso, o vício está aumentando.

De acordo com o DSM-IV, um padrão mal-adaptativo de consumo da substância em questão deve ser apresentado, com pelo menos 4 dos seguintes 7 critérios sendo atendidos:

  1. Tolerância, definido por: (a) necessidade de aumento acentuado das quantidades da substância para atingir a intoxicação ou efeito desejado (b) o efeito das mesmas quantidades de substância diminui claramente com o seu consumo continuado.
  2. Abstinência, definido por (a) a síndrome de abstinência característica da substância ou (b) a mesma substância (ou uma substância muito similar) é tomada para aliviar ou evitar sintomas de abstinência.
  3. A substância é tomado com freqüência em quantidades crescentes ou por um período mais longo do que inicialmente previsto.
  4. Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos para controlar ou interromper o consumo da substância.
  5. Ele ele passa muito tempo em atividades relacionadas à obtenção da substância (por exemplo, visitando vários médicos ou viajando longas distâncias), no consumo da substância (por exemplo, fumando um cigarro após o outro) ou na recuperação dos efeitos da substância.
  6. Redução de importantes atividades sociais, trabalhistas ou recreativas devido ao consumo da substância.
  7. Ele continua a tomar a substância apesar de estar ciente de problemas psicológicos ou físicos recorrentes ou persistentes, que parecem ser causadas ou exacerbadas pelo uso de substâncias (por exemplo, uso de cocaína apesar de saber que causa depressão, ou ingestão continuada de álcool apesar do agravamento de uma úlcera).

Fatores que influenciam a dependência de substâncias

  1. As propriedades químicas da substância. No caso do álcool, é uma droga psicoativa que inicialmente provoca euforia, desinibição, loquacidade e impulsividade.
  2. Transtornos psiquiátricos e de personalidade. Esses fatores são os principais fatores que condicionam o início do abuso de substâncias até que ele atinja a dependência. Traços como a busca de risco ou novidade favorecem o consumo de substâncias que causam dependência. As doenças psiquiátricas associadas à maior incidência de vícios são esquizofrenia, TDAH, transtorno bipolar e depressão.
  3. Fatores genéticos. Homens com parentes alcoólatras são mais predispostos ao alcoolismo, mesmo quando adotados e criados por pais sem qualquer relação com o alcoolismo. Além disso, por nascimento, eles têm uma menor sensibilidade ao álcool, o que só aumenta as chances de dependência do álcool.
  4. Fatores sociais. Embora seja uma realidade que os vícios ocorram em pessoas de qualquer nível socioeconômico, a verdade é que pessoas em situação de desvantagem e em risco de exclusão social têm maior risco de dependência.
  5. A aceitação social. O álcool é uma droga altamente aceita socialmente, contribuindo para a integração das pessoas em situações sociais. Sua aceitação torna o acesso a essa substância muito simples e recorrente.

Alcoolismo

Quando o consumo de etanol (álcool) está em baixas doses ou no início de uma intoxicação aguda por etanol, produz efeitos estimulantes devido à supressão dos sistemas inibitórios centrais. No entanto, quando os níveis de etanol no sangue estão aumentando, a sedação, dificuldades ou desaparecimento da coordenação, ataxia e mau desempenho psicomotor ocorrem.

A dependência de álcool está relacionada à dopamina e à modificação da atividade dos receptores de serotonina.

O álcool tem inúmeros efeitos colaterais no corpo humano, entre os quais podemos destacar o seguinte:

  • Afetação do cérebro e sistema nervoso. Cada vez que as funções cerebrais são mais afetadas. Em primeiro lugar, essas mudanças se manifestam no comportamento, com oscilações bruscas de humor contínuas pelo alcoólatra, mas os pensamentos e julgamentos posteriores serão afetados.
  • Períodos de amnésia, alterações profundas na memória e consciência de duração variável.
  • Aumenta a atividade cardíaca, causando hipertensão, fraqueza dos músculos cardíacos e vasodilatação periférica.
  • Aumenta a produção de ácido gástrico, o que a longo prazo leva a úlceras e hemorragias.
  • Pode causar esofagite, pancreatite, diabetes tipo II, peritonite, icterícia, problemas renais, entre outras doenças do aparelho digestivo.
  • O álcool contribui para o corpo humano com grandes quantidades de calorias, mas com pouco valor nutricional. Isso causa perda de apetite e desnutrição a longo prazo.
  • Inibe a produção de glóbulos vermelhos e brancos no sangue, o que pode resultar numa anemia megaloblástica.
  • A falta de glóbulos brancos enfraquece o sistema imunológico, levando a doenças virais e bacterianas.
  • Reduz significativamente a libido e a atividade sexual, além de causar disfunção erétil e infertilidade.
  • Durante a gravidez, pode causar síndrome alcoólica fetal, caracterizada por um atraso generalizado no crescimento, alteração de características faciais, malformações cardíacas e malformação cerebral.

Referências

  1. ADICIONALIDADES E RECUPERAÇÃO (2016). O que é vício? Retirado em 5 de maio de 2016.
  2. Camí, J., Farré, M. (2003) Toxicodependência, The New England Journal of Medicine, 349.
  3. HealthLine (2016). Síndrome de abstinência de álcool. Retirado em 5 de maio de 2016.
  4. Dicionário Médico (2016). Alcoolismo Retirado em 5 de maio de 2016.
  5. Medscape (2016). Delirium Tremens. Retirado em 5 de maio de 2016.
  6. MNT (2016). Vício: causas, sintomas e tratamentos. Retirado em 5 de maio de 2016.
  7. WebMD (2016). Retirada de Álcool. Retirado em 5 de maio de 2016.