O que é delírios de perseguição?

O delírio de perseguição ou delírio persecutório é um conjunto de ilusões em que a pessoa acredita estar sendo perseguida. Assim, essa alteração psicopatológica é caracterizada por uma série de pensamentos irracionais.

Especificamente, o indivíduo que apresenta uma ilusão de perseguição pode acreditar que alguém o persegue para prejudicá-lo. Da mesma forma, ele também pode acreditar que diferentes pessoas ou organizações "vão atrás dele" ou o seguem constantemente para atacá-lo.

O delirium é frequentemente vivido com grande ansiedade e pode afetar completamente a vida do sujeito. O indivíduo pode adaptar todo o seu comportamento em torno de suas idéias delirantes de perseguição.

Esta condição psicótica é considerada um transtorno altamente sério e incapacitante que pode colocar em risco tanto a vida do sujeito como a dos outros. As pessoas que sofrem com isso podem ser totalmente imprevisíveis em suas ações, uma vez que são governadas por um pensamento delirante.

Por esta razão, é altamente importante intervir o quanto antes, por tratamento farmacológico, para atenuar ou remitir o delirium. Da mesma forma, em alguns casos, a hospitalização pode ser necessária para conter e proteger a pessoa.

Definição de delírio de perseguição

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) define o delírio como "uma falsa crença baseada em uma inferência incorreta relacionada à realidade externa, que é firmemente mantida, embora quase todos acreditem e, apesar de o que constitui uma evidência incontroversa e óbvia ou prova em contrário ".

Em outras palavras, o delírio é uma crença totalmente irracional, que não se baseia em nenhum aspecto que possa corroborar e que permanece firme apesar do fato de que múltiplas evidências mostram sua falsidade.

Atendendo a tudo isso, a ilusão de perseguição constitui uma crença falsa a ser seguida, espionada, atormentada, enganada ou ridicularizada por uma pessoa ou por um grupo de pessoas.

A ilusão da perseguição constitui uma séria afeição, já que um pensamento irracional está inserido no pensamento da pessoa. Essa condição faz com que todos os processos mentais do sujeito possam contornar o delírio.

Entretanto, o próprio delirium não forma uma psicopatologia, mas é um sintoma, uma manifestação de alguma alteração psicológica.

Em quais doenças podem surgir ilusões de perseguição?

Sendo apenas um sintoma, quando surge uma ilusão de perseguição, é necessário observar a que tipo de alteração psicopatológica ela responde.

O delirium periférico é, segundo o DSM-IV-TR, o tipo mais comum de delirium na esquizofrenia paranóide e um dos principais sintomas da doença. No entanto, não só nesta patologia podem desenvolver delírios de perseguição.

Transtorno esquizoafetivo, transtorno delirante, transtorno bipolar ou episódios depressivos graves também podem causar o aparecimento de delírios de perseguição.

Outras patologias em que esses delírios podem ser encontrados entre seus sintomas são: delirium, demência, transtorno esquizofreniforme, transtorno psicótico breve e transtorno psicótico decorrente de doença médica.

Finalmente, deve-se notar que o consumo de substâncias psicoativas também pode causar o aparecimento de delírios de perseguição.

Nesses casos, a alteração pode aparecer agudamente somente quando os efeitos da droga estão presentes ou desenvolvem um transtorno psicótico induzido por substâncias, nas quais o delirium persiste quando os efeitos da droga diminuem.

Características do delírio de perseguição

Pessoas que sofrem de delírio de perseguição têm alterações no conteúdo do pensamento. Essas alterações ocorrem devido a interpretações falsas ou distorcidas de situações externas que ocorreram.

Por exemplo, na frente de uma pessoa com quem ele cruza o olhar andando pela rua, o indivíduo delirante com perseguição pode acreditar que está observando-o. Ao olhar em volta, ela vê uma pessoa encostada em uma sacada, e isso aumenta seu delírio, acreditando que ela também o está observando.

As associações feitas no delírio de perseguição podem ser altamente desconectadas e variadas. Desta forma, nenhum estímulo específico é necessário para o sujeito associá-lo diretamente ao seu delírio.

Entre os pensamentos mais comuns da ilusão de perseguição estão:

1- Ideias de ser seguido

É o mais típico e é caracterizado pela crença de que outras pessoas o seguem constantemente.

O sujeito pode acreditar que qualquer um que observe (ou nem seja capaz de ver) o esteja constantemente seguindo. Normalmente, a perseguição está associada a danos. Ou seja, as outras pessoas o seguem com o objetivo de matá-lo, matá-lo ou causar-lhe algum tipo de dano.

2- Idéias de ser atormentado

Também é bastante comum que ideias de tormentos ou danos contínuos apareçam no delírio de perseguição. A pessoa pode acreditar que as pessoas que o espionam tornam a vida impossível e constantemente o prejudicam.

Nesse sentido, qualquer tipo de conexão também pode aparecer.A pessoa pode acreditar que ele sempre perde o ônibus por causa das pessoas que o espionam ou que não conseguem encontrar sua carteira porque a roubaram.

3- Idéias de ser espiado

Muitas vezes, o delírio de perseguição não se limita à perseguição, mas transcende a espionagem. Na verdade, a coisa mais comum é que a pessoa que sofre dessa alteração não apenas pensa que está seguindo-o, mas também constantemente a espioná-lo.

Esse fator faz com que as pessoas se sintam altamente inseguras e ansiosas. Eles acreditam que, em qualquer situação, podem ser controlados e espionados, e é por isso que muitas vezes os indivíduos com delírios de perseguição tentam se esconder constantemente.

4- Idéias a serem ridicularizadas

O último aspecto que pode aparecer no pensamento de uma ilusão de perseguição é a possibilidade de ser ridicularizado ou enganado. A pessoa pode acreditar que há uma trama contra ele e que ele quer sempre deixá-lo em um lugar ruim.

Tipos de delírio de perseguição

Em geral, a ilusão de perseguição pode ser dividida em dois tipos principais: delirium na forma física e delirium na forma psíquica.

No delírio persecutório em forma física, o sujeito se sente controlado e encurralado por pessoas que querem causar-lhe algum dano. Neste caso, o sujeito tem medo de pessoas que ele vê (ou imagina) e está convencido de que estão perseguindo-o para prejudicá-lo.

No delírio de perseguição na forma psíquica, entretanto, o sujeito considera que as pessoas que o perseguem o atacam moralmente para desacreditá-lo.

Desta forma, em um indivíduo ele não teme que as pessoas venham até ele para causar-lhe algum dano físico real, mas ele acredita que essas pessoas constantemente realizam ações para ridicularizá-lo.

Manifestações de delírio de perseguição

As pessoas que sofrem deste tipo de delírio podem manifestar um grande número de comportamentos associados a ele. Em geral, argumenta-se que indivíduos com delírios de perseguição têm as seguintes características:

1. Eles seletivamente atendem a todas as informações ameaçadoras.

2. Eles se apressam constantemente em tirar conclusões, com base em informações insuficientes ou inexistentes.

3. Eles acreditam que as pessoas que o seguem sabem para onde ele está indo, quais atividades ele faz e quais são seus objetivos.

4. Eles exageram a realidade de maneira excessiva.

5. Eles mostram níveis muito altos de ansiedade.

6. Eles estão constantemente alterados, inquietos e desconfiados.

7. Eles atribuem eventos negativos a causas pessoais externas.

8. Ele tem grande dificuldade em conceber as intenções, motivações e humores de outras pessoas.

Diagnóstico

Estabelecer que uma determinada ideia faz referência ao delírio pode ser notavelmente fácil a olho nu. No entanto, para estabelecer o diagnóstico de delirium, uma série de etapas deve ser seguida.

De fato, a simples aparição de uma idéia extravagante ou insalubre não manifesta, por si só, a presença do delírio.

Assim, para orientar o diagnóstico de uma ilusão de perseguição, três questões fundamentais devem ser levadas em conta.

1- Confirme que existe uma ideia delirante

Este primeiro passo é básico para estabelecer o diagnóstico e requer a diferenciação da ideia delirante das crenças habituais. Assim, um diagnóstico diferencial deve ser feito entre uma ideia delirante e uma ideia superestimada.

Uma certa crença pode ter uma certa base real ou racional e, a partir dela, discernir de maneiras diferentes. Nestes casos, falamos de idéias supervalorizadas, que devem ser analisadas em detalhes para serem diferenciadas das delusões.

No delírio de perseguição, não há outra explicação além da fornecida pelo sujeito que sofre. Dessa maneira, assim que a ilusão é interferida por pensamentos racionais, eles são rapidamente rejeitados pelo indivíduo.

Nesse sentido, é importante deixar o paciente falar e propor hipóteses alternativas, a fim de observar o grau de convicção que a pessoa tem sobre a crença.

Nos delírios de perseguição, tanto a irracionalidade quanto o grau de convicção na crença são absolutos, de modo que esses dois aspectos devem parecer capazes de fazer seu diagnóstico.

2- Encontre a causa do delírio de perseguição

A ilusão de perseguição é apenas um sintoma, portanto, para o diagnóstico correto, é necessário saber a que ponto sua aparência responde.

Portanto, da mesma forma que para diagnosticar uma dor na barriga é preciso investigar sua causa (distúrbio gastrointestinal, indigestão, contusão, etc.) para estabelecer a presença da ilusão de perseguição, a patologia que a causa também deve ser encontrada.

É necessário avaliar o estado e a sintomatologia global do paciente para diagnosticar algumas das psicopatologias relacionadas ao delirium.

O diagnóstico de esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno esquizoafetivo, depressão maior ou transtorno bipolar são os principais a serem considerados.

3- Detecção de mudanças no humor

O delírio de perseguição pode variar consideravelmente dependendo de se parecer motivado por alterações de humor ou não.

No caso de delírios aparecem exclusivamente durante episódios de depressão maior, episódios mistos ou episódios maníacos, um diagnóstico de transtorno de humor com sintomas psicóticos será feito.

Quando o delírio de perseguição aparece sem alterar o estado mental, enfrentaremos um distúrbio psicótico: esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno esquizoafetivo ou transtorno delirante.

4- Detecção de possíveis substâncias ou patologias médicas.

Finalmente, em alguns casos, a ilusão de perseguição pode aparecer como um efeito direto de uma substância ou de uma doença médica.

Por esse motivo, para seu correto diagnóstico, também é necessário avaliar as substâncias psicoativas consumidas pelo indivíduo, bem como possíveis medicamentos ingeridos.

Finalmente, certas doenças orgânicas também podem causar delírios, então um exame médico é necessário para descartar ou diagnosticar essa condição.

Tratamento

Delírios de perseguição precisam ser tratados o mais rápido possível, com o objetivo de estabilizar o paciente e diminuir as crenças irracionais.

O tratamento inicial deve sempre ser baseado na farmacoterapia, através do uso de medicações antipsicóticas. Os mais utilizados são haloperidol, risperidona, olanzapina, quetiapina e clozapina.

Essas drogas devem ser monitoradas através de monitoramento médico exaustivo e um diagnóstico correto da ilusão de perseguição.

No caso de os delírios serem causados ​​pelo consumo de substâncias ou pelos efeitos diretos de uma doença médica, também será essencial tratar essas condições, pois elas são a causa do delirium.

Quando o indivíduo tem níveis muito altos de ansiedade ou agitação, medicamentos ansiolíticos, como benzodiazepínicos, também são geralmente administrados. Da mesma forma, antes de delírios francos, a internação hospitalar é geralmente necessária para controlar os sintomas.

Posteriormente, é conveniente adicionar tratamento psicológico à farmacoterapia, tanto por meio da psicoterapia individual quanto familiar.

O tratamento comportamental cognitivo é geralmente uma boa ferramenta para combater delírios. Treinamento de habilidades sociais, terapia de adesão ao tratamento e medidas de reabilitação são outros tratamentos que são aplicados em indivíduos com esquizofrenia.

Finalmente, é importante que o sujeito que sofreu uma ilusão de perseguição realize um acompanhamento psicológico para detectar, o quanto antes, o surgimento de outros surtos ou delírios.

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