O que é Transtorno Específico de Linguagem? (TEL)

O distúrbio específico de linguagem, um distúrbio específico do desenvolvimento da linguagem ou disfasia, é um distúrbio caracterizado pela dificuldade na aquisição e desenvolvimento da linguagem que algumas crianças apresentam.

Essa dificuldade pode aparecer em pessoas que não apresentam nenhum problema de distúrbios psicológicos, cognitivos, motores, sociofamiliares ou óbvios. Portanto, os problemas linguísticos que aparecem durante a infância não podem ser atribuídos a uma causa específica.

Pessoas que sofrem com isso muitas vezes têm problemas com o processamento de linguagem ou abstração das informações relevantes para armazenamento e posterior recuperação.

Ela se manifesta desde o início do desenvolvimento linguístico, produzindo um atraso e uma dificuldade em seu desenvolvimento, sendo específica para a linguagem e não devido a qualquer déficit que a justifique.

Uma definição característica é aquela feita pela ASHA (American Speech-Language-Hearing Association, 1980): "Um distúrbio de linguagem é a aquisição, compreensão ou expressão anormal da linguagem falada ou escrita. O problema pode envolver todos, um ou alguns dos componentes fonológicos, morfológicos, semânticos, sintáticos ou pragmáticos do sistema linguístico. Indivíduos com deficiência de linguagem geralmente têm problemas com o processamento de linguagem ou abstração de informações significativas para armazenamento e recuperação por memória de curto prazo. "

Não existe uma única categoria diagnóstica, uma vez que existem diferentes perfis dentro do distúrbio coletados em diferentes subcategorias, dependendo das causas que fazem com que ocorra. Há crianças que só apresentam dificuldades no desenvolvimento linguístico e outras também apresentam dificuldades cognitivas, proporcionando heterogeneidade ao transtorno de acordo com sua gravidade e áreas afetadas.

É considerado um distúrbio de linguagem específico quando não é acompanhado por deficiência intelectual, atraso global do desenvolvimento, disfunção motora, déficits sensoriais, problemas emocionais e comportamentais, déficits auditivos ou outros distúrbios ou doenças médicas.

Além disso, esse transtorno pode aparecer na presença de outras condições, como deficiência intelectual, deficiências de desenvolvimento, autismo, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, transtornos psicológicos, emocionais ou em pessoas com problemas auditivos ou em pessoas com deficiência. lesões cerebrais, apresentando características comuns e outras únicas dependendo do distúrbio.

Essas crianças costumam ter problemas em outras áreas de suas vidas, como no campo social apresentando déficits de comunicação, bem como problemas emocionais, comportamentais e problemas de aprendizagem.

Além disso, os distúrbios de aprendizagem estão altamente ligados às deficiências de linguagem, sendo a relação vista especialmente na aprendizagem de leitura e escrita.

Prevalência

O número de pessoas com esse distúrbio é de cerca de 7%, sendo uma das deficiências mais comuns na aprendizagem das crianças.

Embora as crianças melhorem sua linguagem oral ao longo do tempo, ainda apresentam problemas em seu aprendizado.

Existe uma variabilidade na estimativa desse percentual, devido à natureza da população estudada, à variação dos instrumentos de medida utilizados e às diferenças na definição do próprio transtorno.

Causas

As causas são desconhecidas e difíceis de determinar, mas pesquisas recentes sugerem que ela tem um forte componente genético. Entre 50 e 70% das crianças com esse transtorno também têm um parente que o apresenta.

Também pode ser devido a outros fatores, como déficits no processamento cognitivo e diferenças biológicas, que podem ou não ser independentes um do outro, ou seja, uma variação genética pode levar a uma variação morfológica que pode levar a uma diferença no processamento cognitivo (Reed, 2012). .

Além disso, esse distúrbio pode ocorrer sozinho ou coexistir com outras deficiências ou distúrbios. Portanto, no último caso, as causas seriam explicadas com base nessas condições específicas.

Signos e sintomas

Nível de logística inferior ao esperado, refletindo os estágios iniciais da aquisição da linguagem.

Não há causa conhecida para este atraso porque não há alterações cerebrais ou déficits sensoriais associados e existe um nível normal de desenvolvimento cognitivo, motor e social.

-Deficits afetam a competência linguística, mas não a competência comunicativa.

-Deficits têm um caráter evolutivo, daí a importância em sua detecção para uma intervenção adequada e que estes não piorem.

Nível -Semantic:

• Aquisição tardia das primeiras palavras e combinações delas.
• Dificuldade em encontrar palavras.
• Dificuldade em adquirir novas palavras.
• Dificuldade em compreender questões e seguir instruções verbais.
• Menos desenvolvimento de vocabulário
• Dificuldade em entender
• Problemas com palavras com vários significados, sinônimos e antônimos.
• Problemas na correspondência da palavra e seu significado.
• Dificuldade em encontrar as palavras certas ao falar, muitas vezes recorrendo ao uso de frases.

- Nível fonológico:

• Atraso na aquisição de habilidades fonológicas.
• Discriminar e processar sons vocais.
• Tendência para vocalizar menos e usar estruturas silábicas menos variadas.
• Consciência fonológica limitada.
• Dificuldade na execução do plano motor articulatório.

- Nível Morfossintático:

• Aquisição tardia de aquisições de palavras.
• Erros ocorrem mais em verbos, palavras de função e pronomes.
• Mais erros de omissão.
• Dificuldade em compreender morfemas gramaticais, especialmente curtos.
• Déficit na consciência morfológica.
• Dificuldade em identificar e corrigir erros gramaticais.
• Problemas de compreensão
• Problemas no uso de estruturas sintáticas complexas.
• Uso amplo de declarações simples.
• Erros proposicionais gerais, nominais e verbais.

Nível -Pragmatic:

• Dificuldade para entender os outros.
• Dificuldade em expressar sentimentos, emoções e experiências pessoais.
• Dificuldade para começar e ter conversas.
• Linguagem menos flexível
• Tendência a omitir informação.
• Incerteza do que dizer e do que não dizer, quando falar e quando não falar.
• Interpretação da linguagem literalmente.
• Pouca iniciativa e dificuldade para manter um tópico de conversa.

Crianças com distúrbios de linguagem podem experimentar problemas sociais / emocionais e / ou apresentar comportamentos secundários ao comprometimento da linguagem. Essas dificuldades podem afetar a autopercepção e a conscientização, o desempenho acadêmico, as relações entre pares e as interações sociais. Por outro lado, o impacto dos distúrbios de linguagem pode levar a percepções equivocadas e a atribuições errôneas do comportamento da criança (Cohen, Davine, Horodesky, Lipsett e Isaacson, 1993).

Esses problemas podem afetar o desenvolvimento de comportamentos necessários ao aprendizado, como habilidades básicas de comunicação e instruções de acompanhamento, comportamentos disruptivos devido à frustração causada por problemas de comunicação, baixo desempenho acadêmico e pontuações nos testes. de inteligência é baixa devido às suas deficiências linguísticas e que eles são isolados devido a seus problemas nos aspectos sociais.

Classificação de distúrbio específico de linguagem de acordo com Rapin e Allen (1987,1988)

Transtorno de inclinação expressiva

1- Transtorno da programação fonológica

Compreensão normal ou quase normal, com certa fluidez de produção mas articulação confusa.

Notável melhoria da qualidade articulatória em tarefas de repetição de elementos isolados.

2- Dispraxia verbal

Compreensão normal ou quase normal, com envolvimento articular severo e incapacidade maciça de influenciar.

Expressões de uma ou duas palavras que não melhoram em seu desempenho articulatório com a repetição.

Transtorno de compreensão e expressão

3- Transtorno fonológico-sintático

Déficit misto receptivo-expressivo.

Fluência verbal e articulação da fala alterada.

Sintaxe pobre e compreensão melhor que expressão.

Variáveis ​​como comprimento, complexidade, contextualização do enunciado, ambigüidade semântica e velocidade de emissão dificultam a compreensão.

4- Agnosia auditivo-verbal

Surdez verbal

Fluidez verbal e articulação alterada.

Expressão ausente ou limitada.

Compreensão normal dos gestos.

Compreensão da linguagem oral muito afetada.

Desordem do processo central de tratamento e formulação

5- Transtorno semântico-pragmático

Desenvolvimento inicial de linguagem mais ou menos normal.

Articulação normal ou com algumas dificuldades.

Ele fala frases fluentes e bem estruturadas gramaticalmente.

Grandes dificuldades de compreensão e falta de adaptação da linguagem ao ambiente interativo.

6- Transtorno léxico-sintático

Ele fala fluentemente com pseudotartude.

Sintaxe alterada.

Compreensão normal de palavras isoladas e baixa compreensão de frases.

Esta classificação é indicativa para o diagnóstico e posterior tratamento. E com a orientação, significa que nem todos precisam se encaixar em um subtipo específico.

Avaliação

As primeiras pessoas que percebem que pode haver algum problema na linguagem da criança são seus pais ou professores, então coletar informações sobre os aspectos em que há suspeita por meio de entrevistas e testes padronizados é fundamental na parte de triagem

A triagem também inclui a realização de um teste auditivo para descartar a falta dela como uma possível causa de déficits lingüísticos, bem como a administração de testes formais com dados normativos e pontuações de corte, e testes mais informais projetados pelo e adaptados à população para a qual são dirigidos.

Os indivíduos com a mais clara suspeita passam a uma avaliação mais detalhada e específica para realizar um diagnóstico confiável pelos profissionais da área.

Essa avaliação geral inclui o histórico médico da criança desde o nascimento e a história da família até as preocupações dos membros da família e dos professores, além de idiomas e / ou dialetos que eles manipulam e usam.

Testes de audição também são incluídos aqui se a triagem não foi feita anteriormente.

Os testes de linguagem oral incluem avaliação fonológica, semântica, morfológica, sintática e pragmática, bem como uma avaliação de leitura e escrita, dependendo da idade da criança e do estágio de desenvolvimento.

A avaliação padronizada é uma ferramenta confiável e válida, que por si só não deve ser condição suficiente para a realização do diagnóstico. Os testes não medem a interação social ou a comunicação espontânea, limitam o papel das famílias e não levam em conta as diferenças culturais. Mas com eles podemos obter resultados de várias fontes, como pais, cuidadores, professores, etc., e compará-los para avaliar o conhecimento linguístico da criança.

Existem também testes que provocam uma linguagem espontânea em diferentes contextos, como o jogo livre, o diálogo ou o discurso expositivo, e derivam medidas a partir deles, como o comprimento médio de expressão ou relação de tipo simbólico, para completar os dados obtidos de outras medidas. de avaliação.

Outro método de avaliação seria a observação sistemática e análise do contexto para descrever a comunicação e observar as possíveis áreas afetadas que apresenta, completando as informações juntamente com outras medidas de avaliação.

A entrevista etnográfica nos ajuda a ter informações sobre a criança, pais, familiares, cuidadores e professores utilizando questões abertas e dando a possibilidade de esclarecimento antes de qualquer questão.

Por outro lado, a avaliação do currículo é uma avaliação direta que determina as exigências lingüísticas do currículo e avalia a capacidade da criança de lidar com as demandas.

Por fim, a avaliação pode levar ao diagnóstico de um distúrbio de linguagem falada, à determinação de um atraso de linguagem, identificação de problemas auditivos ou problemas de alfabetização, fornecer recomendações de apoio e intervenção e encaminhar outros profissionais de acordo com as necessidades. .

Tratamento

Cada pessoa tem um perfil diferente de acordo com suas necessidades, por isso deve ser levado em conta ao fazer uma intervenção específica. Além disso, cada intervenção será influenciada pela idade de cada paciente.

O objetivo da intervenção é estimular o desenvolvimento da linguagem e ensinar habilidades de linguagem de forma integrada, em seu contexto, a fim de melhorar a comunicação diária e garantir o acesso ao conteúdo acadêmico. Os objetivos são selecionados adaptando-os ao seu desenvolvimento e com o objetivo de melhorar a eficácia da comunicação e o sucesso acadêmico e social.

Roth e Worthington (2015) resumem os passos na seleção e programação de objetivos para realizar o tratamento. Eles também identificam um conjunto de princípios básicos para a intervenção ser eficaz independentemente da idade ou desordem. Estes incluem:

• Ensine estratégias para facilitar a comunicação em vez de ensinar comportamentos isolados.
• Fornecer uma intervenção de natureza dinâmica, incluindo uma avaliação contínua do progresso da criança em relação aos seus objetivos, modificando-os conforme necessário.
• Forneça uma intervenção individualizada, baseada na natureza dos déficits da criança e no estilo individual de aprendizagem.
• Os objetivos do tratamento devem promover o conhecimento da criança, indo um passo além do nível atual em que ela se encontra.

Referências

1. Distúrbios da Linguagem Falada. Associação de Audiência em Língua Americana. Retirado de http://www.asha.org em 24/01/2017.
2. Distúrbios específicos de linguagem (Parte I). Espaciologopedico. Retirado de http://www.espaciologopedico.com/revista/articulo/1617/trastornos-especficos-del-lenguaje-parte-i.html em 24/01/2017.
3. Distúrbio Específico de Linguagem. Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação. Retirado de https://www.nidcd.nih.gov/health/specific-language-impairment#1 em 24/01/2017.
4. Desordem de linguagem em crianças. Mediline Plus. Retirado de https://medlineplus.gov/english/ency/article/001545.htm em 24/01/2017.