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O que é Transtorno Mental Orgânico?
O transtorno mental orgânico, também chamado de síndrome orgânica cerebral, consiste de uma deterioração da função cognitiva que tem causas orgânicas ou fisiológicas. Ou seja, a pessoa tem alguma afetação física que causa um dano em seu funcionamento mental.
Este conceito está praticamente em desuso e suas origens remontam à psiquiatria. Seu objetivo era distinguir entre transtornos psiquiátricos que surgem devido a problemas mentais (chamados "funcionais"), aqueles que surgem devido a causas físicas (consideradas "orgânicas").
O transtorno mental orgânico foi diagnosticado com freqüência em idosos, já que nesta fase da vida é mais provável. Somando a isso que antes não havia diagnóstico de demência, mas foi considerado parte do envelhecimento normal.
Atualmente, com o avanço científico do cérebro, esses limites não são tão claros. E é isso, muitos autores postulam que toda afetação mental é refletida em nosso cérebro de alguma forma e, portanto, em nosso comportamento.
Assim, condições como depressão, ansiedade, esquizofrenia, autismo ou Alzheimer podem ter suas próprias manifestações no cérebro. No entanto, ainda não é conhecido em muitas patologias se o mau funcionamento do cérebro é a causa ou consequência da própria doença. Também não se sabe com certeza quais são as implicações cerebrais comuns de cada transtorno mental e se são repetidas em todas as pessoas.
Com essa explicação, você pode ter uma ideia de como é difícil distinguir hoje um distúrbio psicológico por sua origem.
Por esse motivo, a definição de transtorno mental orgânico passou por certas modificações esclarecedoras. Atualmente, está mais associado a conseqüências de doenças médicas, lesões cerebrais observáveis, como acidente vascular cerebral, ou exposição a substâncias que causam danos cerebrais diretos.
Causas do transtorno mental orgânico
A síndrome do cérebro orgânico é considerada como um estado de deterioração mental que é uma conseqüência de:
- Abuso de drogas ou drogas que causam dependência: A longo prazo, podem causar efeitos tóxicos nas funções cognitivas, danificando estruturas cerebrais e sua atividade de diferentes maneiras.
Se houver uma overdose, pode ocorrer síndrome cerebral orgânica do tipo aguda, mas é temporária e reversível.
A síndrome de abstinência ou "macaco" também pode causar síndromes mentais orgânicas agudas.
- Distúrbios cardiovasculares, falta de oxigênio para o cérebro: tais como acidentes vasculares cerebrais, infecções cardíacas, acidente vascular cerebral, hipóxia, hematoma subdural, etc.
- intoxicação: A superexposição a certas substâncias, como metanol, chumbo ou monóxido de carbono, pode causar danos cerebrais diretos.
- Infecções que afetam o sistema nervoso através da intrusão de vírus e bactérias que o sistema imunológico tem sido incapaz de superar.
Esses microorganismos causam inflamação das estruturas cerebrais, o que é conhecido como encefalite. O inchaço é acompanhado por dano neuronal por um aumento na pressão intracraniana.
Podemos citar qualquer infecção aguda ou crônica, além de meningite (infecção das meninges, camada que cobre o cérebro), septicemia ou envenenamento do sangue, sífilis avançada, pneumonia, etc.
- demências, que começam com danos cerebrais cada vez mais disseminados, são crônicos e praticamente irreversíveis. É por isso que eles são chamados de doenças neurodegenerativas. No entanto, com o tratamento adequado pode-se atrasar muito o seu desenvolvimento.
Entre as demências, encontramos a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson, a doença de Huntington, a demência vascular causada por alguma doença cerebrovascular, etc.
Todos eles têm lesões claras ou danos observáveis no tecido cerebral.
- Lesões cerebrais traumáticas (TCE): Elas consistem em lesões cerebrais causadas por um impacto externo que afeta qualquer parte do crânio e, portanto, do cérebro. Esses danos têm manifestações claras nas capacidades cognitivas, personalidade e aspectos afetivos e emocionais do paciente.
- doenças médicas: Tradicionalmente consideradas como doenças "físicas" ou "orgânicas", referem-se a condições como alterações metabólicas (fígado, rins, doenças da tireoide, anemia, deficiências de vitamina B12 e tiamina, hipoglicemia ...).
Podemos listar outras, como neoplasias ou complicações decorrentes de câncer, distúrbios endócrinos, febre, hipotermia, desidratação, distúrbios cardiopulmonares, enxaquecas, etc.
- Outras afecções do sistema nervoso: como epilepsia, tumores cerebrais, doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla, etc.
- Privação privação sensorial ou de sono prolongada. Isso acontece porque quando nossos sentidos não são estimulados, o cérebro é reorganizado para que as sinapses dedicadas a esses sentidos sejam perdidas.
Por outro lado, a falta de sono e repouso por longos períodos de tempo causa, a longo prazo, danos cerebrais.
Sendo as causas tão extensas, existem autores que as dividem em:
Causas primárias
Eles são aqueles que provocaram diretamente o transtorno mental orgânico, como doenças cerebrais, derrames, traumas, etc.
Causas secundárias
Neste caso, os danos foram gerados por meio de outras condições médicas, drogas ou substâncias.
Transtornos mentais que podem ser confundidos
É importante não cometer o erro de considerar uma depressão orgânica ou ansiedade desenvolvida como resultado de preocupações sobre uma doença física grave. Eles são conceitos diferentes.
Primeiro, o transtorno mental orgânico produz, principalmente, alterações nas habilidades cognitivas, como raciocínio, atenção e memória.
Por outro lado, essa afetação é causada por fatores orgânicos, isto é, um mau funcionamento do organismo. Por outro lado, o desenvolvimento da depressão seria o resultado de preocupações e interpretações subjetivas de uma doença física, considerando-a objeto de nosso desconforto.
Tipos de transtorno mental orgânico
Pode ser dividido em dois grupos de acordo com sua duração:
Transtorno mental orgânico agudo
Também é definido como síndrome confusional aguda ou delirium. É caracterizada por alterações cognitivas que aparecem rapidamente, em questão de horas ou dias, são reversíveis e transitórias. Se isso ocorrer muito de repente, é provavelmente uma doença cerebrovascular.
Mais especificamente, manifesta-se pela falta de capacidade de manter ou controlar a atenção, o pensamento desorganizado e a existência de uma doença neurológica ou médica subjacente (DSM-IV). Também se destaca por ter flutuações em seu estado durante o mesmo dia.
Pacientes com essa síndrome apresentarão atenção desviante a estímulos irrelevantes, fala incoerente, memória alterada, falta de orientação, confusão, transtornos perceptivos (como alucinações), etc.
Neste caso, praticamente qualquer doença grave pode desencadear: infecções, alterações endócrinas, problemas cardíacos, deterioração neurológica, neoplasias, drogas, uso de drogas, abstinência, alterações metabólicas, etc.
Esses pacientes geralmente se recuperam em poucos dias ou semanas. A recuperação depende do nível de gravidade e das causas que a produziram. Se a pessoa teve algum tipo de comprometimento cognitivo antes, provavelmente a recuperação não está completa (Hospital Universitário Central de Astúrias, 2016).
Transtorno mental orgânico crônico
Nesse caso, as condições que permanecem estáveis a longo prazo estão incluídas. Isto é, aqueles que causaram danos permanentes ao funcionamento cognitivo.
O exemplo típico deste subtipo são as demências. Embora também encontremos dependência crônica de drogas, álcool ou certas drogas (como os benzodiazepínicos).
Disfunção cerebral subaguda de base orgânica ou encefalopatia
Existem autores que estabelecem uma terceira categoria para a encefalopatia, uma vez que consiste em uma manifestação intermediária entre os dois extremos. Inicialmente esta condição manifesta flutuações e até parece resolver, mas é frequentemente progressiva e persistente.
Sintomas
Os sintomas variam muito dependendo da causa do distúrbio mental orgânico.
Por exemplo, os sintomas de um caso de alcoolismo crônico em estado de abstinência (chamado delirium tremens) não são os mesmos que um acidente vascular cerebral.
O primeiro mostrará formas hiperativas de transtorno mental orgânico como ativação do sistema simpático (taquicardia, sudorese, hipertensão arterial, dilatação das pupilas ...). Enquanto, no segundo, a pessoa dificilmente reagirá aos estímulos, ficará confusa e apresentará um discurso incoerente.
Dessa forma, há condições em que os pacientes apresentarão mais sintomas "hiperativos" (agitação psicomotora, maior estado de alerta) e outros em que são mais "hipoativos" (falta de respostas e baixo nível de consciência).
O primeiro está associado à retirada de drogas e drogas, enquanto o segundo é mais típico nos idosos.
No entanto, a forma mais frequente é que ambos os tipos de sintomas flutuam. Especialmente, no transtorno mental orgânico agudo.
Os sintomas mais gerais e típicos do transtorno mental orgânico são:
- Agitação
- Confusão
- Nível de consciência reduzido
- Problemas no julgamento e raciocínio
- Algum envolvimento no funcionamento cognitivo, seja a curto prazo (como no delírio) ou a longo prazo (como a demência). Nesta categoria, enquadramos problemas de atenção, memória, percepção, funções executivas, etc.
- Alterações nos ciclos de sono-vigília (principalmente nos subtipos agudos).
Diagnóstico
Geralmente é iniciado examinando os sintomas do paciente, o histórico médico, juntamente com o testemunho da família ou dos acompanhantes.
Os testes que são executados são essencialmente varreduras cerebrais como:
- Tomografia Axial Computadorizada (CAT): através de raios X, imagens do crânio e do cérebro são criadas em três dimensões.
- Ressonância Magnética (MRI): esta técnica utiliza campos magnéticos para construir imagens do cérebro. Especificamente, observe quais zonas estão ativas ou quais estão danificadas pelo seu nível de oxigênio ou consumo de glicose. Essa técnica é amplamente utilizada por sua boa resolução espacial, que resulta em imagens detalhadas do cérebro.
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET): este scanner detecta o metabolismo cerebral através da injeção de substâncias radioativas de vida muito curta.
- Eletroencefalograma (EEG): esta técnica é útil para detectar problemas na atividade elétrica do cérebro.
Tratamento
Evidentemente, o tratamento depende da causa exata subjacente ao transtorno mental orgânico. Há certas condições mais leves que exigem apenas repouso e medicação, como febre, falta de descanso ou desnutrição. É essencial garantir que o paciente receba um nível adequado de nutrientes e fluidos.
Quanto à medicação, recorreremos a medicamentos para aliviar a dor, antibióticos para infecções, anticonvulsivantes para epilepsia, etc.
Em algumas ocasiões, o consumo de drogas (podem ser efeitos colaterais) ou outras drogas são aquelas que causam o transtorno mental orgânico. Nesse caso, eles devem se aposentar. Se as drogas são essenciais para tratar outra doença, será melhor substituí-las por outras com um mecanismo de ação semelhante que não tenha esses efeitos colaterais.
Se for devido a um distúrbio respiratório, o paciente precisará de um suplemento de oxigênio.
Em outros casos, a cirurgia pode ser necessária, como em pacientes com tumores cerebrais.
No entanto, doenças neurodegenerativas, como demências, requerem outro tipo de tratamento. Normalmente, uma abordagem neuropsicológica é usada, desenvolvendo o que é conhecido como estimulação cognitiva, para retardar a progressão da doença.
Para este propósito, atividades personalizadas serão realizadas para cada caso que treinam as habilidades cognitivas mais vulneráveis. É assim que atenção, memória, psicomotricidade, orientação visoespacial, funções executivas, atividades da vida cotidiana etc. são trabalhadas.
O tratamento geralmente eficaz é multidisciplinar, incluindo fisioterapia para melhorar o tônus muscular, postura e força perdida; e terapia ocupacional, que ajudará a pessoa a levar uma vida independente e satisfatória.
Se déficits sensoriais ocorreram, devemos tentar manter o grau máximo de funcionalidade usando estratégias compensatórias. Por exemplo: óculos, aparelhos auditivos, ensino de novos métodos de comunicação, etc.
Referências
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