O que é transtorno desafiador negativo?

O revolta negativista desafiante é uma condição na qual a criança exibe um humor irritável, comportamento desafiador e uma atitude vingativa em relação a seus pais ou a outras pessoas em posição de autoridade.

As crianças com esse distúrbio mostram extrema resistência à autoridade, conflito com os pais, explosões de temperamento e ressentimento com seus pares. Muitas crianças e adolescentes com o transtorno desafiador negativo também apresentam outros problemas comportamentais, como transtorno de déficit de atenção, dificuldades de aprendizagem, transtornos de humor (depressão) e transtornos de ansiedade.

Os sintomas do distúrbio são quase sempre observáveis ​​em casa, mas também podem não ser possíveis na rua ou na escola. Eles são geralmente mais evidentes nas interações com adultos ou com parceiros que a criança conhece bem e, portanto, podem não ser evidentes durante o exame clínico.

Geralmente, as crianças com esse distúrbio não se consideram desafiadoras e justificam seu comportamento como resposta a exigências ou circunstâncias não razoáveis.

Características do transtorno negativista desafiador

Como mencionado no início, é um comportamento anormal que ocorre geralmente em crianças ou adolescentes, caracterizada por um padrão recorrente de irritante, provocador e desafiador para os pais ou outras figuras de autoridade comportamentos.

As crianças com este problema ficam muito zangadas e perdem o controle facilmente. Eles não obedecem a regras, mostram uma atitude negativa e se recusam a colaborar em qualquer tipo de situações, geralmente em casa e às vezes também na escola.

Ao contrário do que acontece em pessoas com transtorno de conduta, a criança ou jovem que sofre TND não atenta contra as leis ou direitos básicos de outras pessoas.

Principais sintomas do transtorno negativista

Os sintomas deste distúrbio incluem:

• Birras freqüentes
• Discuta em excesso com adultos, especialmente aqueles com autoridade
• Recusar-se ativamente a cumprir as regras e solicitações de outros
• Tente incomodar os outros ou ser facilmente incomodado por outros
• Culpa os outros pelos seus erros
• Têm frequentes explosões de raiva e ressentimento
• Sendo rancoroso e buscando vingança
• Jure ou use linguagem obscena
• Dizendo coisas ruins e odiosas quando você fica chateado
• Temperamental, facilmente frustrado e com baixa auto-estima. Eles também podem, por vezes, abusar de drogas e álcool.

sintomas ODD parece incomodar mais para a família e os outros do paciente que o próprio ambiente do paciente, embora muitas vezes têm dificuldade em iniciar ou manter uma amizade e muitas vezes sentem que não podem interagir com sucesso com seus pares ou adultos .

Apesar de ter um nível de inteligência normal, crianças e jovens com ODD muitas vezes mostram mau desempenho escolar, porque se recusam a participar de classe e resistir às exigências dos professores.

Muitas vezes eles insistem que podem resolver seus problemas sozinhos, sem a ajuda de ninguém.

Como resultado destes problemas comportamentais, aqueles com ODD muitas vezes têm baixa auto-estima, humor deprimido, baixa tolerância à frustração e explosões de raiva.

Outro aspecto importante a ser observado é que 30% dos pacientes com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também sofrem de TDO.

Estatísticas

Houve vários estudos, e o percentual de crianças e jovens afetados por esta desordem varia dependendo da população que tem sido estudada e métodos de avaliação, mas você pode dizer que a incidência de TND é entre 2% e 16% .

É possível que a TDO apareça em crianças a partir dos 3 anos de idade, mas normalmente começa por volta dos 8 anos de idade e geralmente não inicia após a adolescência.

Os sintomas aparecem gradualmente, primeiro no ambiente familiar. comportamento negativo e provocativo permanecer por meses ou anos, e em alguns casos para além da família e também se refletem em outras áreas, geralmente a escola.

Em algumas pessoas, a TDO pode continuar a evoluir para um distúrbio do corpo.

Quais são suas causas?

Causas biológicas

Alguns estudos sugerem que defeitos ou lesões em certas áreas do cérebro podem levar a sérios problemas comportamentais em crianças.

Além disso, o TND tem sido associado ao funcionamento anormal de certos tipos de certos neurotransmissores. Os neurotransmissores ajudam as células nervosas do cérebro a se comunicarem entre si. Se eles funcionarem corretamente, as mensagens não passarão pelo cérebro adequadamente, levando aos sintomas de TDO e outras doenças mentais.

Causas genéticas

Muitas crianças e adolescentes com TOC têm parentes próximos com doença mental, incluindo transtornos de humor, transtornos de ansiedade e transtornos de personalidade.

Causas ambientais

Ambiental: Fatores como vida familiar disfuncional, história familiar de doença mental e / ou abuso de substâncias podem contribuir para o desenvolvimento de transtornos comportamentais.

Fatores Socio-cognitivos

Até 40% das crianças e 25% das meninas com problemas comportamentais persistentes apresentam prejuízos cognitivo-sociais significativos.

Alguns desses déficits incluem formas imaturas de pensamento (egocentrismo), falta de uso de mediadores verbais para regular seu comportamento e distorções cognitivas, como interpretar um evento neutro como um ato intencional hostil.

Quem está mais em risco de TND?

A TDO parece ocorrer com mais frequência em famílias em que pelo menos um dos pais sofre ou sofreu de um transtorno de humor, transtornos de comportamento devido ao uso de substâncias, transtorno dissocial ou transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, entre outros.

Aparentemente, as crianças cujas mães sofrem de depressão podem ter um risco aumentado de desenvolver TDO, embora não esteja claro se a depressão na mãe é uma consequência da TDA da criança ou de sua causa.

O que parece claro é que a TDO aparece com mais frequência em famílias onde há sérios conflitos entre os cônjuges e também quando o nível socioeconômico da família não é bom.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma criança com sintomas de TDO deve ser feito por um profissional de saúde, levando em consideração o histórico médico do paciente e as características de seu comportamento.

Na avaliação clínica, o médico pode seguir os critérios diagnósticos estabelecidos nos manuais preparados pelo QUEM ou pelo Associação Americana dePsiquiatria, para determinar se o seu filho tem TND ou não.

Antes de chegar a uma conclusão, o profissional certamente fará muitas perguntas sobre os sintomas e comportamentos de seu filho, quando eles começaram, com que frequência eles estão, como estão indo na escola, etc.

Certamente ele também fará muitas perguntas diretamente a ele, e ele pode até pedir informações aos seus professores ou professores.

Critérios diagnósticos de acordo com o DSM IV

Um. Um padrão de comportamento negativista, hostil e desafiador que dura pelo menos 6 meses, com quatro (ou mais) dos seguintes comportamentos presentes:

1. muitas vezes fica com raiva e incorre em birras
2. freqüentemente discute com adultos
3. frequentemente desafia ativamente adultos ou se recusa a cumprir suas obrigações
4. frequentemente incomoda deliberadamente outras pessoas
5. frequentemente acusa outros de seus erros ou mau comportamento
6. É frequentemente suscetível ou facilmente perturbado por outros
7. Ele está freqüentemente zangado e ressentido
8. É muitas vezes rancoroso ou vingativo
Nota: considere que um critério é atendido apenas se o comportamento ocorrer com mais frequência do que aquele tipicamente observado em indivíduos de idade e nível de desenvolvimento comparáveis.

B. Transtorno de comportamento causa prejuízo clinicamente significativo em atividades sociais, acadêmicas ou de trabalho.

C. Os comportamentos em questão não aparecem exclusivamente durante o curso de um distúrbio psicótico ou um distúrbio de humor.

D. Os critérios para transtorno dissocial não são atendidos e, se o indivíduo tiver 18 anos de idade ou mais, não são os de transtorno de personalidade antissocial.

Meu filho tem ODD, que tratamento ele pode seguir?

Cerca de 25% das crianças diagnosticadas com TDO deixam de apresentar sintomas alguns anos depois. Não se sabe exatamente se o diagnóstico estava errado e se eram apenas comportamentos normais de seu desenvolvimento ou se o distúrbio diminuía espontaneamente.

Mas se esse não for o caso e os sintomas continuarem, as crianças com TDO geralmente são rejeitadas por seus colegas e também pelos adultos ao seu redor, devido a seus comportamentos agressivos, desafiadores e provocativos. Além disso, eles tendem a ter baixo desempenho escolar com risco de abandono na adolescência.

Se os sintomas se mantiverem estáveis ​​ou se agravarem, crianças ou adolescentes com TDO podem desenvolver outras condições mais graves, como transtorno dissocial. Também é possível que eles comecem a consumir álcool ou outras drogas, ou que tenham comportamentos sexuais de risco.

É por isso que é tão importante que você faça a consulta com o médico e que seu filho tenha um diagnóstico adequado.

O tratamento a ser seguido e o prognóstico dependem de vários fatores, entre eles, a intensidade dos sintomas, a dinâmica familiar e a existência ou não de outras patologias associadas.

Mas, em geral, pode-se dizer que os tratamentos atualmente disponíveis para TND são os seguintes:

Psicoterapia em sessões individuais

É um tratamento no qual o paciente é solicitado a identificar seus comportamentos conflitantes e pode corrigi-los usando ferramentas diferentes.

O terapeuta tentará ajudar seu filho a aumentar suas habilidades de comunicação, melhorar o controle de seus impulsos, sua raiva e aprender a gerenciar e resolver problemas e conflitos sem recorrer a provocações e provocações.

O apoio dos pais também será fundamental; eles devem aprender em que ocasiões elogiar e apoiar a criança e como agir quando comportamentos inadequados são apresentados. Para alcançar este objetivo, você também pode recorrer à terapia familiar.

Terapia familiar

Em geral, a terapia familiar é um tratamento que tenta introduzir mudanças na dinâmica familiar: melhorar a comunicação e incentivar a interação entre os diferentes membros da família.

Criar filhos, estabelecer limites e respeitá-los são, muitas vezes, tarefas difíceis para muitos pais, que encontram na terapia familiar o apoio, a compreensão e as ferramentas necessárias para melhorar esses aspectos.

Neste tipo de terapia, os pais podem aprender a:

• Concorde com os comportamentos a seguir (mãe e pai).

• Aprenda a prestar atenção ao seu filho.

• Use essa atenção para fazê-los obedecer às regras.

• Aprenda a encomendar de uma forma mais eficaz.

• Estabelecer um sistema de recompensa.

• Punir o comportamento inadequado de forma construtiva.

• Use o "tempo limite" de forma adequada (o que costumava ser chamado de "penitência", vá para pensar na sala ou fique parado em um banquinho).

Este tratamento pode ser complementado com terapia psicológica individual ou terapia de grupo.

Terapia de grupo

Nesse tipo de tratamento, a criança ou adolescente faz parte de um grupo de pares: outras crianças da mesma idade e com o mesmo problema.

O terapeuta que os orienta se concentra no desenvolvimento e aplicação de novas habilidades sociais, para melhorar as relações interpessoais de seus pacientes.

Medicamentos

Embora nenhuma medicação psicoativa seja considerada um tratamento efetivo para TND, ela pode ser prescrita pelo médico se o seu filho também tiver outros distúrbios (o que é mais freqüente em pacientes com TDO).

Em alguns casos, os medicamentos inibidores seletivos da recaptação da serotonina, como a sertralina ou a fluoxetina, são prescritos, assim como os medicamentos da família das anfetaminas, especialmente em pacientes que também sofrem de TDAH.

Previsão

Um dos transtornos aos quais o transtorno negativo desafiador está associado ao transtorno. Aproximadamente 52% das crianças com TDO que não recebem tratamento continuam a dizer isso. Desses 52%, metade desenvolve o distúrbio em relação a um transtorno do transtorno de personalidade.

Outro distúrbio que pode ocorrer junto com o ODD é o TDAH. De fato, estima-se que aproximadamente 30% das crianças com TDAH desenvolvam TDO.

Conclusões

Em resumo, se você perceber que seu filho tem atitudes desafiadoras diante de sua autoridade, mais do que o normal para a idade, e se esses comportamentos estão alterando sua vida social e desempenho escolar, consulte o médico e siga o tratamento recomendado para superar o problema. TND, porque suas conseqüências podem ser muito graves.

Que experiência você tem com a desordem negativista desafiadora? O que você fez para tentar resolvê-lo?

Referências

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