O que é atendimento precoce (AT)?

Para entender o papel de cuidado precoce Devemos entender o papel que devemos ter em conta que o desenvolvimento das crianças é um processo complexo de evolução biológica, psicológica e social, resultado da interação entre fatores genéticos e ambientais. Durante esse estágio, inúmeras habilidades relacionadas ao aspecto perceptivo, motor, cognitivo, linguístico e afetivo-social da criança são formadas.

É um período crítico durante o qual o sistema nervoso tem uma alta plasticidade, isto é, pode ser alterado por alguma causa externa ou interna. Os riscos que as crianças podem sofrer de apresentar um distúrbio do desenvolvimento futuro podem ser biológicos ou sociais.

Considera-se risco biológico as crianças que tenham sido submetidas a situações como prematuridade, baixo peso ou anóxia ao nascimento. Por outro lado, o risco psicossocial refere-se às condições sociais que envolvem a criança, como falta de cuidado ou interações intrafamiliares, abuso, negligência, abuso ...

Por sua vez, a plasticidade está relacionada à capacidade de recuperação e reorganização orgânica e funcional. Mas ASSISTIR !, essa capacidade diminui mais tarde e será fundamental a detecção precoce, o início das intervenções e, claro, a implicação familiar.

É aí que a atenção inicial se interessa. É um conjunto de intervenções cujo objetivo é responder às necessidades transitórias ou permanentes dessas crianças, o mais rápido possível, otimizando e compensando os déficits.

O objetivo é que eles alcancem uma maturidade adequada em todas as áreas, assim como um alto nível de desenvolvimento pessoal e social. É necessário levar em conta a criança como um todo e a participação de uma equipe interdisciplinar (os profissionais compartilham informações) e transdisciplinar (os profissionais adquirem conhecimentos de outras disciplinas).

Aspectos Históricos

O TA foi iniciado na Espanha na década de 70 por numerosas associações de pais com filhos com dificuldades. A partir dos anos 80, o Estado começou a criar centros de atendimento inicial, anteriormente chamados de centros de estimulação precoce.

Em 2000, o Early Care Group (G.A.T.) foi criado com o objetivo de preparar o White Paper on Early Care e superar a possível falta de coordenação entre os diferentes profissionais, associações, familiares e recursos. O objetivo era garantir aspectos fundamentais nessa área, como interdisciplinaridade, globalização, coordenação e qualidade.

O ODAT, ou organização de diagnóstico para atendimento precoce, baseado no White Paper do TA, integra as classificações existentes, organizando-as de acordo com a realidade e as necessidades. Leva em conta a abordagem biopsicossocial, a 1ª, 2ª e 3ª prevenção (detecção, diagnóstico e tratamento) e a linguagem comum entre os profissionais que atuam. Atende às particularidades e peculiaridades da população infantil de 0 a 6 anos suscetível de AT. A Junta de Andalucía foi a primeira organização que tenta combinar o ODAT e o ICD-9.

Objetivos do Early Care

Os seguintes objectivos principais foram propostos para trabalhar para:

-A adoção de medidas de PREVENÇÃO, tanto primária, secundária e terciária.

-A DETECÇÃO PRECOCE dos riscos de deficiências. Detectar se a criança se comporta, reage e se relaciona conforme o esperado para sua idade, analisando e descrevendo os pontos fortes e fracos dele e de seu ambiente.

- ANÁLISE DE DAFO:

• D: Fraquezas
• A: Ameaças
• F: forças
• O: Oportunidades

-A INTERVENÇÃO como um processo que visa alcançar o máximo desenvolvimento físico, mental e social. Por exemplo:

• Reduzir os efeitos dos déficits e otimizar o curso geral do desenvolvimento infantil.
• Utilizar mecanismos de compensação, eliminando barreiras e adaptando-se a necessidades específicas.
• Evitar ou reduzir os efeitos colaterais produzidos por um distúrbio ou situação de risco.
• Levar em consideração a família e o ambiente da criança, considerando a criança como sujeito ativo da intervenção.

Como avaliar no atendimento precoce?

Para começar, é necessário avaliar a criança e seu ambiente, tanto a família como a escola. Quanto mais fontes de informação tivermos à nossa disposição, podemos fazer uma avaliação mais abrangente.A avaliação começará o mais cedo possível e será feita no início, para corroborar o que os pais dizem e no meio, para ver como a criança está evoluindo.

Áreas a serem avaliadas

Quanto ao aspectos a avaliar na criança devemos levar em conta a área cognitiva, a área motora (motora grossa e fina), a área da linguagem (compreensão e expressão), a área socioemocional e a área adaptativa ou de autocuidado.

Os dois últimos são geralmente avaliados através de questionários preenchidos pelos pais.Dessa forma, obteremos informações sobre o comportamento da criança (ansiedade, humor, queixas somáticas) e sobre sua personalidade (conflitos internos e externos, temperamento, relação com pai e mãe, lugar que ele ocupa na família ...).

Também é importante avaliar aspectos adicionais na criança, através da observação. São elas: autorregulação que modula a atenção e o controle dos impulsos; a persistência ou tentativa repetida de realizar alguma ação; a antecipação do fracasso, isto é, quando a criança precisa enfrentar uma tarefa que ele sabe que não alcançará; a tolerância à frustração, ou como a criança continua apesar de acumular sucessivas experiências de fracasso; flexibilidade ou até que ponto procura alternativas para resolver problemas; a motivação ou grau de entusiasmo e excitação sobre novos jogos e a interatividade ou o grau de relacionamento da criança com o avaliador, bem como com sua família.

Um aspecto interessante é o da idade corrigida. Isso se refere à idade que a criança teria se tivesse nascido a termo, ou seja, às 40 semanas de gestação. É importante levar isso em conta para avaliar não apenas o crescimento, mas também o desenvolvimento mental, motor, comportamental e de linguagem. Um exemplo ilustrativo é se o seu filho nasceu na semana 28, foi 12 semanas (3 meses) prematuro. Se você tem 6 meses de idade (24 semanas de nascimento), sua idade corrigida é de 24 semanas - 12 semanas = 12 semanas (3 meses).

Com relação a avaliação dentro do ambiente familiar, é importante atender ao estado emocional atual. Ou seja, é uma família que vai ter um bebê, por 9 meses eles fantasiam sobre como será seu filho, com quem eles se parecerão ... no entanto, após o nascimento, uma criança nasce e não é o que eles esperavam. A família passa um duelo, e talvez o pai e a mãe tenham diferentes taxas de recuperação, isso deve ser levado em conta.

Devemos também levar em conta as necessidades e recursos das famílias, por exemplo, se eles moram em uma cidade ou vila; se eles têm um estresse adicional, como há alguém desempregado na família, que eles têm outros filhos ...; se eles têm fontes de apoio, como uma avó que pode ser encomendada durante o horário de trabalho da criança ...

Finalmente, o vínculo pai-filho e o apego existente é fundamental, será avaliado se é seguro, inseguro, ambivalente. Além disso, o sentimento experimentado pelo avaliador pela projeção realizada pela família e pela criança será fundamental e pode servir como um guia de orientação.

No ambiente escolarSerá importante avaliar a disposição de colaborar e / ou compartilhar informações, bem como os recursos que eles possuem.A criança tem um professor de pedagogia terapêutica e um psicólogo? O tutor está disponível quando necessário? adaptação curricular na aula? Deve-se ter em mente que muitas vezes os pais se recusam a deixar a escola saber alguma coisa sobre o medo de ter seu filho rotulado.

Dificuldades associadas à avaliação

Dadas as possíveis dificuldades que a criança possa ter durante a realização da tarefa, é conveniente deixar que ela termine, mesmo que o tempo requerido por ela não tenha sido atingido e não seja pontuado. É necessário estabelecer o teto do teste e, para tanto, deve enfrentar tarefas que o sujeito não é capaz de resolver.

Também é importante observar como a criança reage ao acúmulo de falhas. Além disso, devemos ter em mente que o desenvolvimento de uma criança é desconcertado e, ao mesmo tempo, combinar avanços com paradas e até retrocessos. Às vezes, elas são produzidas para consolidar avanços anteriores ou até mesmo se recuperar da hospitalização.

Técnicas de avaliação e instrumentos utilizados

Existem diferentes instrumentos que podem ser usados ​​para confirmar as hipóteses iniciais baseadas na história da criança e para avaliar os déficits, bem como as habilidades e habilidades da criança.

-Observação do comportamento espontâneo e reativo nas situações e estímulos apresentados, bem como o relacionamento com os pais e o profissional que avalia. E observação em casa.

-Avaliação no contexto escolar: relação com os colegas e o professor.

- Exame físico e avaliação neurológica e funcional da criança.

Testes padronizados, que comentarei abaixo.

-Exames complementares.

Além disso, no início, uma entrevista em profundidade será conduzida com a família do histórico médico da criança, onde serão questionados sobre aspectos como fatores de risco na gravidez, parto, pós-parto, testes diagnósticos e impressão diagnóstica.

As informações sobre os dados evolutivos também serão coletadas como apoio cefálico (habilidade fundamental para erguer a cabeça, explorar, conhecer o mundo que a rodeia e depois caminhar), sorriso social, apego voluntário, sentar-se voluntariamente, arrastar ou engatinhar, dissilábico , mastigação, primeiros passos, primeiras palavras, primeira sentença e outros marcos evolutivos.

Em seguida, comentarei sobre os instrumentos mais utilizados nos cuidados iniciais, para avaliar os recém-nascidos, o desenvolvimento, o comportamento e a personalidade.

Para avaliar o comportamento, será dada atenção ao comportamento do sujeito durante a avaliação, bem como aos questionários preenchidos pelos pais e professores.

Como exemplos, você pode usar a Child Behavior Check List ou CBCL, que é uma lista de comportamentos infantis nos quais o comportamento internalizante é avaliado, onde as crianças direcionam suas emoções e sentimentos para o interior. Ou seja, poderíamos falar sobre problemas de ansiedade e depressão, problemas somáticos e comportamento retraído.

Comportamento externalizante direcionado ao exterior como comportamento agressivo ou delinqüente. E, finalmente, problemas sociais, atenção e pensamento, que podem estar presentes nessas crianças. O BASC também pode ser usado, que é um sistema para avaliar o comportamento de crianças e adolescentes, onde vários aspectos do comportamento e da personalidade são medidos, incluindo as dimensões positivas (adaptativas) e negativas (clínicas).

Quanto à avaliação da personalidade, os testes projetivos podem ser utilizados a partir de 3 anos. Mas ... quais são os testes projetivos?

São instrumentos que estimulam a imaginação do sujeito, onde não há respostas corretas ou incorretas, e que revelam aspectos inconscientes do comportamento. Existem diferentes subtipos. Alguns dos mais utilizados nos cuidados iniciais para avaliar essas crianças são os seguintes. Por exemplo, temática, onde o objetivo é contar uma história a partir da apresentação visual das imagens. Dentro deste subtipo, encontramos o teste da pata preta.

Por outro lado, o expressivo ou gráfico, onde as crianças devem escrever ou desenhar uma imagem. Por exemplo: o desenho da família Corman; o teste da casa-árvore-pessoa (HTP) de Buck ou o jogo do doodle de Winnicott, o que nos permite ver se a criança persevera sempre na mesma ou se é criativa.

Por fim, os associativos, onde o objetivo é emitir respostas associadas ao estímulo, por exemplo as fábulas de Düss.

Reflexão final

Ao longo deste artigo, tentei oferecer uma visão geral sobre a dificuldade de trabalhar com crianças com dificuldades de desenvolvimento e a dificuldade em avaliá-las no atendimento precoce.

Além disso, o compromisso da sociedade com a proteção dessas crianças é muito importante, só assim, e com a colaboração de todos, será possível atender às desigualdades que estas apresentam e o direito de alcançar um desenvolvimento evolutivo pode ser garantido. mais normalizado possível e uma vida plena e independente.

Bibliografia

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