O que é Dermatilomania?

O dermatilomania é uma alteração psicopatológica caracterizada por uma necessidade extrema de tocar, coçar, esfregar, esfregar ou esfregar a pele.

As pessoas que sofrem desse distúrbio são incapazes de resistir a realizar tais comportamentos, por isso arranham a pele impulsivamente para mitigar a ansiedade que não é para fazê-lo.

Obviamente, sofrer essa alteração psicológica pode prejudicar muito a integridade da pessoa, além de proporcionar grande desconforto e reverberar muito no seu dia a dia.

Neste artigo vamos rever o que é hoje conhecido sobre dermatilomania, quais as características desta doença e como ela pode ser tratada.

Qual a relação entre a pele e os transtornos mentais?

Dermatilomania é um distúrbio psicopatológico que foi descrito pela primeira vez por Willson, sob o nome de skin picking.

Em essência, este distúrbio psicológico é caracterizado pela necessidade ou vontade de jogar, coçar, esfregar, esfregar, apertar, morder ou cavando pele com unhas e / ou ferramentas acessórias, como pinças ou agulhas.

No entanto, a dermatilomania ainda é uma entidade psicopatológica pouco compreendida com muitas perguntas para responder.

Durante os últimos anos, muitos debates foram abertos sobre se essa alteração seria parte do espectro obsessivo-compulsivo ou do transtorno do controle dos impulsos.

Ou seja, se o dermatotilexomania é um distúrbio em que a pessoa faz uma ação compulsiva (coçar) para mitigar a ansiedade que faz com que um determinado pensamento ou uma alteração em que a pessoa é incapaz de controlar suas necessidades imediatas friccionar Sua pele.

Atualmente, parece haver um maior consenso para a segunda opção, então a compreensão da dermatotilexomania como um distúrbio no qual, antes do início da coceira ou outras sensações de pele como queimadura ou formigueiro, a pessoa sente uma necessidade extrema para zero, por o que acaba fazendo a ação.

Entretanto, a relação entre a pele e o sistema nervoso parece ser muito complexa, havendo múltiplas associações entre alterações psicológicas e alterações cutâneas.

De fato, o cérebro e a pele têm muitos mecanismos associativos, de modo que, através de suas lesões, a pele pode explicar o estado emocional e mental da pessoa.

Mais especificamente, uma revisão realizada por Gupta mostrou que entre 25 e 33% dos pacientes dermatológicos apresentavam alguma patologia psiquiátrica associada.

Assim, uma pessoa que sofre de doenças de pele e estado mental, como no caso de indivíduos que sofrem de dermatotilexomania deve ser avaliada como um todo e guia explicando as alterações sofridas de duas maneiras.

1. Como um distúrbio dermatológico com aspectos psiquiátricos.

2. Como transtorno psiquiátrico com expressão dermatológica.

Esses dados mostram como a relação entre a pele e o estado mental é bidirecional, ou seja, alterações cutâneas podem causar problemas psicológicos, e distúrbios psiquiátricos podem causar alterações na pele.

Obviamente, quando falamos de dermatotilexomania, estamos nos referindo ao segundo aspecto, ou seja, um distúrbio psicopatológico (a dermatotilexomania) provoca efeitos da pele devido à compulsivo coçar.

No entanto, dermatotilexomania não é o único distúrbio mental pode causar doenças de pele e outras doenças, como depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno dismórfico corporal ou transtorno de estresse pós-traumático também pode causar problemas de pele.

Da mesma forma, atos repetitivos semelhantes aos observados na dermatilomania, como morder as unhas, não implicam nem a presença de alteração psicológica nem a presença de um problema cutâneo.

Mas o que aconteceria se o ato de roer unhas causar ferimentos, hemorragia ou infecção, ou se o ato de beliscar "pontos negros" causa moles, manchas e Macas final?

Nesses casos, uma ação que, em princípio, normal, tornaria-se patológica, já que a pessoa realiza atos repetitivos em sua pele apesar de estar causando danos e doenças.

Assim, com esta breve análise da relação entre o estado mental e condição da pele, e vemos que a definição de uma entidade psicopatológica como é o dermatotilexomania é mais complexo do que poderia ser à primeira vista.

Características da dermatilomania

Dermatilomania, também é conhecido hoje através de outros nomes como arranhão cutâneo compulsivo, escoriação neurótica, escoriação psicogênica ou acne escoriada.

Com estas 4 nomes alternativos para escoriação desordem, podemos ver mais claramente o que é a principal expressão de deficiência mental.

Na verdade, a principal característica é baseado em sentimentos de necessidade e urgência experimentado pela pessoa em determinados momentos do coçar, esfregar ou esfregar a pele.

Normalmente, esses sentimentos precisam arranhar aparecem resposta ao aparecimento de irregularidades mínimas ou defeitos na pele, bem como a presença de acne ou outras formações da pele.

Como já comentado anteriormente, o coçar é feito de forma compulsiva, ou seja, a pessoa não pode evitar arranhar a área determinada, e isso é feito através dos pregos ou de algum utensílio.

Obviamente, esta raspagem, quer unhas ou uma pinça ou agulha, normalmente provoca danos nos tecidos de diferente gravidade, bem como infecções de pele, cicatrizes desfigurantes e finais, e um dano estético / emocional significativa.

Inicialmente, o quadro clínico que define dermatilomania aparece em resposta ao prurido ou outras sensações da pele, como queimação, formigamento, calor, secura ou dor.

Quando essas sensações aparecem, a pessoa experimenta imensas necessidades de arranhar aquela área da pele, então ele inicia comportamentos compulsivos de coçar.

Desnecessário enfatizar que, ou nós entendemos a alteração como uma desordem do controle dos impulsos como transtorno obsessivo-compulsivo, a pessoa não pode resistir a realização de coçar comportamento porque se isso não acontecer capaz de se livrar da tensão que suponha que não o faça.

Assim, a pessoa começa a arranhar a pele de maneira totalmente impulsiva, sem poder parar para refletir se deveria ou não, e evidentemente, causando marcas e feridas na área cutânea.

Subsequentemente, os impulsos de coçar não aparecem antes da detecção de prurido, acne ou outros elementos naturais da pele, mas pela observação permanente da própria pele.

Desta forma, a pessoa com dermatilomania começa a analisar obsessivamente o estado da pele, o que torna o controle ou a resistência ao desejo de coçar-se, tornando-se uma tarefa quase impossível.

Durante a observação, o nervosismo, a tensão e a inquietação aumentam e só podem diminuir se a ação for realizada.

Quando a pessoa finalmente realiza a ação de arranhar ou esfregar sua pele impulsivamente, ela experimenta sensações de gratificação, prazer e alívio, que alguns pacientes descrevem como um estado de transe.

No entanto, à medida que a ação de coçar prossegue, os sentimentos de gratificação diminuem enquanto a tensão anterior também desaparece.

Assim, podemos entender o padrão de operação do dermatotilexomania como sensações de extrema tensão que são eliminadas através da ação de fricção da pele, conduta que fornece um monte de gratificação no início, mas desaparece quando não há essa tensão .

Como vemos, embora tenhamos que salvar muitas distâncias importantes, esse padrão de comportamento difere pouco do que uma pessoa viciada em determinada substância ou comportamento faz.

Assim, o fumante que passa muitas horas sem poder fumar aumenta seu estado de tensão, que é liberado quando o cigarro é aceso, momento em que ele experimenta muito prazer.

No entanto, se este fumante continuar fumando um cigarro atrás do outro, ao fumar o quarto consecutivo, ele provavelmente não experimentará nenhuma tensão e, muito provavelmente, a satisfação que a nicotina proporciona será muito menor.

Retomando o dermatotilexomania, como você ir através da ação de coçar a pele, a gratificação está desaparecendo e, em vez de culpa, remorso e dor começam a aparecer, que estão aumentando progressivamente à medida que a ação de coçar continua .

Finalmente, a pessoa que sofre de dermatilomania sente vergonha e autocensura pelas lesões e lesões resultantes de seu comportamento compulsivo de coçar, o que pode causar múltiplos problemas pessoais e sociais.

Que dados existem sobre dermatilomania?

Até agora vimos que o dermatotilexomania é um transtorno do controle dos impulsos em que a pessoa é incapaz de resistir a coçar determinadas áreas da sua pele devido à pré-esforço que causa a auto-observação e detecção de certos problemas de pele.

No entanto, que áreas do corpo geralmente são arranhadas? Que sensações tem a pessoa que sofre dessa alteração? Quais comportamentos você normalmente executa?

Como já foi comentado, ainda há pouco conhecimento sobre esse distúrbio psicológico, porém autores como Bohne, Keuthen, Bloch e Elliot contribuíram com dados mais que interessantes em seus respectivos estudos.

Assim, a partir de uma revisão de literatura do Dr. Juan Carlo Martínez, podemos tirar conclusões como as seguintes.

1. As sensações de tensão prévia que descrevem os pacientes com dermatilomania elevam-se a níveis entre 79 e 81%.

2. As áreas onde os arranhões são mais freqüentes são grãos e espinhas (93% dos casos), seguidos por picadas de insetos (64%), crostas (57%), áreas infectadas (34%). e pele saudável (7-18%).

3. Os comportamentos mais realizados por pessoas com dermatilomania são: apertar a pele (59-85%), coçar (55-77%), morder (32%), esfregar (22%), cavar ou retirar (4-11). %) e clique em (2,6%).

4. Mais instrumentos são usados ​​para executar esta ação são unhas (73-80%), seguido pelos dedos (51-71%), os dentes (35%), pinos ou grampos (5-16%), pinças ( 9-14%) e tesoura (5%).

5. As áreas do corpo mais afetadas pelos comportamentos compulsivos da dermatilomania são a face, braços, pernas, costas e tórax.

6. Pessoas com dermatilomania tentam cobrir as feridas causadas por cosméticos em 60% dos casos, com roupas em 20% e com bandagens em 17%.

Quantas pessoas sofrem?

A epidemiologia da dermatilomania ainda não foi bem estabelecida, portanto, os dados existentes não são redundantes.

Nas consultas dermatológicas, a presença desse distúrbio psicopatológico é confirmada entre 2 e 4% dos casos.

No entanto, a prevalência desse problema na população geral é desconhecida, na qual se entende que seria menor do que a encontrada nas consultas dermatológicas.

Da mesma forma, em um estudo realizado com 200 estudantes de psicologia, verificou-se ser a maioria, 91,7% admitiram ter beliscado a pele durante a última semana.

No entanto, esses números foram muito menores (4,6%) se a ação de beliscar a pele como resposta ao estresse ou um comportamento que causasse prejuízo funcional foi considerado, e até 2,3% se essa ação foi considerada como tal ação. Eu tive algum relacionamento com alguma patologia psiquiátrica.

Como isso pode ser tratado?

Hoje em dia não encontramos na literatura um tratamento único e totalmente eficaz para intervir nesse tipo de psicopatologia.

No entanto, os métodos mais comumente usados ​​entre os serviços de saúde mental para tratar a dermatilomania são os seguintes.

1. Tratamento farmacológico

Normalmente, medicamentos antidepressivos, como inibidores seletivos de serotonina ou colomipramina, são comumente usados, assim como antagonistas de opióides e agentes glutamatérgicos.

2. Terapia de substituição

Esta terapia se concentra em encontrar a causa subjacente do transtorno, bem como os efeitos que ele pode causar.

O paciente é ajudado a desenvolver habilidades para controlar o impulso sem danificar e reduzir os comportamentos de coçar.

3. Terapia Cognitiva Comportamental

Esta terapia obteve resultados muito bons para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, de modo que efeitos similares são esperados

intervenção de dermatilomania.

Com este tratamento, técnicas comportamentais são desenvolvidas para prevenir a ocorrência de atos impulsivos e, ao mesmo tempo, os pensamentos obsessivos de coçar são trabalhados para que sejam experimentados com níveis mais baixos de tensão e ansiedade.

Referências

1. Bloch M, Elliot M., Thompson H, Alcorão L. Fluoxetina na seleção de pele patológica. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, N Keuthen, Baer L, Jenike M. Colheita de pele no estudante alemão. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK.O uso de drogas antidepressivas em dermatologia. JEADV 2001; 15: 512- 518.
4. N Keuthen, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Pele Repetitiva - Escolher em uma População Estudantil e Comparação com uma Amostra de Selecionadores de Pele Autodestrutivos. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, e outros. (1999) Autopolinização da pele: características clínicas e comorbidade. J Clin Psychiatry 60: 454-459.