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O que é megalomania? (Delírios da Grandeza)
O megalomania constitui uma mania ou um delírio de grandeza relacionado a algum aspecto pessoal. O indivíduo que sofre deste transtorno mental tem pensamentos e idéias extremamente exagerados e irreais sobre suas habilidades pessoais.
É uma alteração bem definida em termos de sintomas, mas apresenta certa controvérsia em relação a sua patogênese, diagnóstico e tratamento.
Neste artigo iremos revisar suas principais características e esclarecer suas propriedades para entender e detectar bem essa alteração mental.
O que se entende por megalomania?
A palavra megalomania deriva das raízes gregas em que "mega" significa grande e "mania" significa obsessão.
Então, etimologicamente, já podemos ver como o termo megalomania se refere a uma obsessão pela grandeza.
Essa análise da origem da palavra já nos leva às características dessa alteração psicológica, que é definida na psiquiatria como a superestimação delirante das próprias habilidades.
Assim, a megalomania é uma condição psicológica em que uma obsessão ou delírio de grandeza em qualquer um dos seguintes aspectos pessoais são apresentados: habilidade, força física, riqueza, origem social e projetos grandiosos e irrealistas.
Desta forma, uma pessoa megalomaníaca é caracterizada por possuir pensamentos e idéias distorcidas em relação às suas próprias habilidades, superestimando suas características e tendo uma idéia altamente supervalorizada de si mesmo.
Contextualização da megalomania
A primeira figura a incorporar o termo megalomania no mundo da psicologia e da psiquiatria foi Sigmund Freud.
O neurologista austríaco comentou que a megalomania fazia parte das características neuróticas da onipotência em adultos.
Da mesma forma, Freud afirmou que a megalomania constituía traços de personalidade do adulto já estabelecidos na infância, afirmando que esse tipo de pensamento faz parte do processo de desenvolvimento das pessoas.
Mais tarde, Freud postulou a megalomania como um obstáculo à psicanálise, já que era difícil estabelecer padrões de funcionamento que pudessem levar a pensamentos de onipotência e supervalorização.
Nessa linha, o lado da psicanálise kleiniana interpretou a megalomania como um mecanismo de defesa psicológica.
Assim, megalomania pessoa iria desenvolver uma série de pensamentos sobrevalorizadas sobre suas capacidades pessoais, a fim de evitar a ansiedade e estados depressivos para interpretar suas características pessoais resultaria de um ponto de vista realista.
Como podemos ver, as características e sintomas megalomaníacos causaram alguma controvérsia desde o início da psicopatologia.
No entanto, deixando de lado um pouco de psicanálise e desenvolver esta condição psicológica, é claro que a megalomania é uma doença que ocorre com frequência e é de interesse no mundo da saúde mental.
É um distúrbio mental?
A megalomania em si não precisa constituir um transtorno mental, embora em muitos casos possa ser classificada como tal.
Esta primeira explicação sobre a megalomania pode criar alguma confusão, então vamos esclarecê-la.
Como vimos, a megalomania constitui uma superestimação delirante das próprias capacidades da pessoa.
No entanto, essa superestimação de que a pessoa realiza em si mesmo pode ter níveis diferentes.
Assim, pode passar de uma obsessão para interpretar a si mesmo como melhor do que é, para um delírio franco em que a pessoa não é capaz de se ver de maneira realista.
No segundo caso, isto é, quando a megalomania constitui um delírio franco em que os pensamentos são totalmente virtualizados e não têm contato com a realidade, a megalomania constitui um transtorno delirante.
Mas no primeiro caso, ou seja, quando a megalomania é uma obsessão simples, com qualidades pessoais, mas o contato com a realidade é preservada, megalomania não pode ser um distúrbio psicológico e definida mais como um traço de personalidade ou atributo psicológico particular.
No entanto, obsessões megalomaníacas também serão consideradas como um transtorno mental quando afetam a vida ou a funcionalidade da pessoa.
Assim, a megalomania não é um transtorno mental presente nos manuais diagnósticos atuais, mas uma condição psicológica que pode estar associada a um transtorno mental.
Em outras palavras, a megalomania é mais um sintoma do que um transtorno mental em si. Pode estar associado a três principais desordens: transtorno de personalidade, transtorno delirante e transtorno bipolar.
Como é uma pessoa megalomaníaca?
Os megalomaníacos acreditam que eles têm uma capacidade maior do que realmente têm e que os faz alcançar posições de poder ou maior influência.
Desta forma, a principal característica da megalomania não é acreditar que uma é muito boa, mas acreditar que ela é melhor do que realmente é.
Uma pessoa pode ser realmente brilhante em alguma coisa e interpretada como tal nessa esfera pessoal.
Este não seria o caso de uma pessoa com megalomania, já que as pessoas com essa condição têm uma obsessão franca ou delírio por acreditarem que são melhores do que elas e por superestimar suas qualidades muito acima da realidade.
Deste modo, uma pessoa com megalomania pode mostrar-se com muita autoconfiança e autoconfiança, já que as interpretações que fazem sobre suas próprias qualidades, embora não sejam realistas, são interpretadas e acreditadas nelas com muita convicção.
No entanto, quando se faz uma análise aprofundada de sua personalidade, detecta-se que podem ser indivíduos com muitas deficiências e com um sentimento de inferioridade ou vazio nos primeiros elos dos pais.
Essa análise se correlacionaria com as posições kleinianas que comentamos no início do artigo.
Quando o delirium aparece, não há sentimento de insegurança
Entretanto, deve-se esclarecer que, embora a megalomania possa nascer como um mecanismo de defesa para evitar sentimentos de inferioridade ou vazio, uma vez que o delírio megalomaníaco aparece, a pessoa deixa de ter consciência de seus sentimentos de inferioridade.
Em outras palavras: embora a psicanálise da pessoa possa objetificar que a megalomania se desenvolveu como uma defesa psicológica, a pessoa que tem esse tipo de delírio não a interpreta como tal.
Os pensamentos de supervalorização que uma pessoa com megalomania realiza não servem de cobertura para suas dúvidas ou inseguranças de forma consciente, uma vez que o indivíduo adotou seus delírios de onipotência como a única forma de pensamento e auto-interpretação.
Megalomania e personalidade
A megalomania, anteriormente, constituía um distúrbio de personalidade no qual a pessoa tinha pensamentos de supervalorização sobre suas habilidades e características pessoais.
No entanto, hoje essa entidade diagnóstica não existe mais e as características megalomaníacas são enquadradas dentro do que é conhecido como transtorno de personalidade narcisista.
Como veremos abaixo, esse distúrbio de personalidade é caracterizado por muitos sintomas de megalomania que temos discutido até agora.
No entanto, devemos ter em mente que a megalomania é entendida como uma série de pensamentos a respeito da interpretação da onipotência e da supervalorização das habilidades pessoais, e não se refere a todas as características do distúrbio narcísico.
Assim, como discutido acima, a megalomania constitui uma série de sintomas que podem ser incluídos no distúrbio da personalidade narcísica, mas a megalomania e o narcisismo não são inteiramente sinônimos.
Transtorno de personalidade narcisista
Pessoas com transtorno de personalidade narcisista são caracterizadas por sentimentos exagerados de auto-importância, acreditam que estão sempre certas e mostram grandeza em suas crenças e comportamentos.
Estas primeiras características do distúrbio narcisista correspondem ao termo de megalomania, pelo que os narcisistas são megalomaníacos.
No entanto, as pessoas com desordem narcisista também têm uma forte necessidade de admiração, falta de sentimentos pelos outros, precisam ser o centro das atenções e tendem a tirar proveito dos outros para seus próprios propósitos.
Essas últimas características do distúrbio de personalidade narcisista não compõem a definição de megalomania.
Assim, a megalomania define uma grande parte dos sintomas narcisistas, mas não todos eles.
Megalomania e transtorno delirante
Assim que falamos de delirium, temos que levar em conta que é muito provável que haja um transtorno delirante.
Nesse sentido, a megalomania pode provocar um delírio quando os pensamentos de supervalorização estão totalmente distanciados da realidade.
Nesses casos, o próprio delirium cria um distúrbio delirante de conteúdo megalomaníaco.
Este diagnóstico pode ser feito independentemente da personalidade da pessoa com megalomania.
Isto é, pensamentos de onipotência e superestimação de habilidades podem ser acompanhados por uma personalidade patológica (como distúrbio narcisista) ou não.
Em ambos os casos, se os pensamentos de onipotência são delirantes, a imagem será configurada como um transtorno delirante.
Megalomania e esquizofrenia
A megalomania também pode aparecer em outra doença mental, como a esquizofrenia.
A esquizofrenia é uma patologia do neurodesenvolvimento que se caracteriza principalmente pela presença de delírios, alucinações e desorganização.
Assim, dentro dos delírios que aparecem na esquizofrenia, delírios megalomaníacos podem ser conotados.
Normalmente, nesses casos, os pensamentos delirantes da megalomania correspondem à doença (à esquizofrenia) e geralmente não constituem traços patológicos de personalidade.
No entanto, seja qual for a patologia à qual a megalomania está associada (transtorno de personalidade, transtorno delirante ou esquizofrenia), isso constitui um único sintoma do transtorno mental.
Megalomania e transtorno bipolar
Finalmente, o outro transtorno mental em que você pode testemunhar a megalomania é o transtorno bipolar.
O transtorno bipolar é um transtorno do humor em que a pessoa pode ter estados depressivos e estados opostos à depressão, ou seja, estados maníacos.
Em ambos os estados (depressivo e maníaco) o transtorno afetivo pode ser acompanhado por alterações no conteúdo do pensamento, isto é, delírios.
Os delírios que ocorrem no transtorno bipolar podem ser muito variados e, uma das variações pode ser a megalomania.
Tipicamente, os delírios magalomaníacos geralmente aparecem mais durante as fases maníacas do que durante as fases depressivas, já que a exaltação do humor pode ser acompanhada por uma superestimação de capacidades pessoais e delírios de grandeza.
Como vemos, o papel da megalomania nessa desordem é o mesmo que o que se desenvolve nos transtornos delirantes.
Nesses casos, a megalomania geralmente não está ligada a uma personalidade narcísica e é compreendida dentro de um delírio de grandeza causado pela euforia correspondente ao estado maníaco.
Tratamento da megalomania
A megalomania costuma ser uma alteração psicológica difícil de tratar principalmente porque a pessoa com essa condição geralmente não é a típica que vai à consulta de um psicólogo ou de um psiquiatra.
Na verdade, uma pessoa com megalomania raramente interpretará um problema ou estará ciente de que seus pensamentos ou delírios estão distorcidos e causam problemas.
Tratamentos farmacológicos
No entanto, existem tratamentos, principalmente farmacológicos, que permitem mitigar a intensidade dos delírios.
Neste caso, os medicamentos antipsicóticos, como quetiapina, clozapina, risperidona ou olanzapina são os medicamentos mais eficazes que reduzem a intensidade ou até mesmo eliminam os pensamentos delirantes.
Terapias psicológicas
Da mesma forma, terapias psicológicas que permitem aumentar a adesão ao tratamento farmacológico a pessoas que não têm consciência de sua doença e, portanto, não acreditam que precisem tomar algum medicamento, também são intervenções importantes para a megalomania.
Nos casos em que a megalomania é acompanhada por um distúrbio de personalidade narcisista, o tratamento é difícil, uma vez que esses distúrbios mentais são muito complicados de intervir.
Em geral, a terapia cognitivo-comportamental pode ajudar a trabalhar nas distorções cognitivas do paciente.
Esse tipo de terapia pode ajudar a corrigir a grandiosa autoimagem, o exagero da importância dada à avaliação pessoal, a detectar e discutir crenças desadaptativas e a treinar o paciente no desenvolvimento de atitudes desejáveis.
Referências
- Valiente Ots, C. (2002). Alucinações e delírios. Madri: Editorial Síntesis.
- "Novas abordagens para intervenção nos primeiros episódios de psicose" José Luis Vázquez-Barquero e Benedicto Crespo-Facorro. Ed. Elsevier-Masson (2007).
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- Hamilton, M. (1986). Psicopatologia Clínica dos Peixes. Madri Interamericano
- Vallejo Ruiloba (2006). Introdução à psicopatologia e psiquiatria. 6ª edição. Masson