O que é psicopatologia infantil?

O psicopatologia infantil Ela pode ser definida como o estudo de distúrbios comportamentais em crianças, mas neste artigo eu também vai incluir os jovens, uma vez que não há nenhum ponto exato onde a criança deixa de ser uma criança e torna-se um adolescente.

Para estudar patologias ou distúrbios infantis, devemos levar em conta uma série de características que os diferenciam daqueles que estão presentes em adultos.

Em primeiro lugar, não é comum a criança perceber que tem um problema e pedir ajuda psicológica, o que geralmente acontece é que alguém ao seu redor detecta o problema e pede ajuda. Esta pessoa é geralmente um parente ou alguém do ambiente escolar (um professor, tutor ou conselheiro).

Em segundo lugar, devemos ter em mente que nem todas as crianças amadurecem na mesma velocidade, no entanto, há um intervalo dentro do qual a presença ou ausência de um comportamento pode ser normal. Por exemplo, é normal que as crianças não façam xixi na cama por cerca de dois anos, mas não é considerado um distúrbio se a criança não atingir a idade de 5 anos.

Finalmente, devemos levar em conta a família e o círculo social próximo que envolve a criança, uma vez que as crianças são altamente suscetíveis e o que acontece ao seu redor pode afetá-las muito mais do que um adulto, tanto psicológico quanto fisiológico. Eles podem até mesmo sofrer problemas de maturidade cerebral.

Em seguida, os distúrbios que ocorrem ou começam na infância ou adolescência serão descobertos.

Transtornos do comportamento alimentar

No diagnóstico manual do que está incluído neste grupo anorexia nervosa, bulimia e outros distúrbios alimentares não especificado, mas aqui também incluem pica e distúrbios ruminação, porque, como você verá mais tarde, está intimamente ligada à Distúrbios alimentares.

Anorexia nervosa

Esse distúrbio geralmente aparece na infância, embora os casos sejam encontrados em pessoas mais jovens e até mesmo em crianças. Existem dois picos de idade em que o aparecimento deste distúrbio é mais comum, o primeiro é aos 14 anos e o segundo aos 18 anos.

Estima-se que afete aproximadamente 1% dos adolescentes, dos quais 90% são meninas, embora cada vez mais meninos sejam afetados por essa doença.

Pessoas que sofrem com isso são geralmente descritas como jovens responsáveis e normais. Mas, à medida que a desordem progride, eles se tornam mais e mais retraídos.

O principal sintoma que alerta os parentes do jovem é a desnutrição, a olho nu pode ver um declínio físico na pessoa que, eventualmente, pode levar a reduzir os seus sinais vitais, para economizar energia, e em casos graves pode levar até à morte.

Para diagnosticar anorexia nervosa, os seguintes critérios da CID-10-MIA devem ser atendidos:

Perda significativa de peso ou na pré-puberdade, não obtendo o peso certo para o seu período de crescimento. M.C. = Kg / m2 <17,5
Através de: 1) evitar o consumo de "alimentos de engorda" e por um ou mais dos seguintes sintomas: 2) vômitos autoinduzidos, 3) expurgos intestinais auto-infligidos, 4) exercícios excessivos e 5) consumo de drogas anorexígenas ou diuréticas
Distorção da imagem corporal com o caráter de idéia supervalorizada intrusiva, temendo as formas de gordura ou corpo flácido, para que o paciente se impõe permanecer abaixo de um limite de peso corporal
Transtorno endócrino generalizado que afeta o eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal, manifestando-se em mulheres amenorreia e no macho como uma perda de interesse sexual e potência
Se o início é anterior à puberdade, se atrasa a seqüência de manifestações da puberdade, ou pára (crescimento cessa em mulheres não desenvolvem seios e não amenorreia primária; em órgãos genitais masculinos persistem as crianças). Se ocorrer uma recuperação, a puberdade pode ser concluída, mas a menarca está atrasada.

A presença de métodos purgativas, tais como vómitos auto-induzida, purgas intestinais auto-infligidas, consumo de drogas anorexígeno ou diuréticos, abuso de laxantes e extractos da tiróide. Os critérios sublinhados são métodos purgativos. A presença destes é um indicador de que a doença demora muito tempo.

Bulimia nervosa

Esse distúrbio geralmente começa depois da anorexia. Estima-se que entre 1% e 3% dos adolescentes e jovens adultos sofrem com isso, dos quais 90% são meninas, como foi o caso da anorexia.

Os sintomas físicos da bulimia são semelhantes aos da anorexia, embora não haja uma queda tão drástica no peso.

Quanto aos sintomas psicológicos, eles compartilham características com a anorexia, como o medo de engordar e comportamentos compensatórios inadequados. Mas eles diferem em que as pessoas com bulimia realizam compulsão alimentar e purgar comportamentos desde o início.

Para diagnosticar a bulimia nervosa, os seguintes critérios da CID-10-MIA devem ser atendidos:

Preocupação contínua com os alimentos, com desejos irresistíveis de comer, para que o paciente acabe sucumbindo a eles, apresentando episódios de polifagia durante os quais ele consome grandes quantidades de alimentos em curtos períodos de tempo
O paciente tenta neutralizar o ganho de peso produzido por um ou mais dos seguintes métodos: vômito auto-induzido, abuso de laxantes, períodos de intervalo de jejum, consumo de drogas como inibidores de apetite, extratos de tireoide ou diuréticos. Quando a bulimia ocorre em um paciente diabético, ele pode interromper seu tratamento com insulina.
Psicopatologia consiste em um medo mórbido para engordar, e o paciente é estritamente fixado um limiar de peso muito menor do que ele tinha antes da doença, ou seu peso ideal ou saudável. Muitas vezes, mas nem sempre, há uma história de anorexia nervosa com um intervalo entre os dois distúrbios de vários meses ou anos. Esse episódio inicial pode manifestar-se de forma florida ou, ao contrário, adotar uma forma menor ou latente, com moderada perda de peso ou uma fase transitória da menorréia.

Pica

O pique consiste na ingestão persistente de substâncias não nutritivas, como seixos ou areia, sem mostrar qualquer tipo de repugnância ou aversão.

Indo das crianças mais novas para adolescentes e adultos, as substâncias que você normalmente consome são:

Tinta, gesso, corda, cabelo ou roupas
Excreta, areia, insetos, folhas ou seixos
Terra ou estrume

Para diagnosticar a pica, os seguintes critérios da CID-10-MIA devem ser atendidos:

Ingestão persistente de substâncias não nutritivas, duas vezes por semana
Duração de pelo menos um mês
Ausência de outros critérios psiquiátricos da CID-10, exceto retardo mental
A idade cronológica e mental deve ser de pelo menos dois anos
A desordem não pode ser um hábito culturalmente aceito.

Ruminação

É considerado uma desordem precoce, uma vez que geralmente aparece antes do primeiro ano de vida da criança.

Crianças com esse distúrbio regurgitam parte da comida parcialmente digerida, cospem um pouco e mastigam o resto para engoli-lo e digeri-lo novamente.

Uma característica deste distúrbio é que a criança geralmente realiza movimentos antes da regurgitação, como arquear as costas para as costas.

Para diagnosticar a ruminação (referida como transtorno alimentar no CID-10-MIA e transtorno alimentar no DSM-IV), os seguintes critérios devem ser atendidos:

Falência persistente de comer adequadamente ou persistente ruminação ou regurgitação de alimentos.
Não ganhar peso ou perder peso durante um período de pelo menos um mês.
Início do distúrbio anterior aos 6 anos de idade.
Critérios para qualquer outro transtorno psiquiátrico da CID-10 não são atendidos.
Não há doença orgânica que possa explicar o fracasso do comportamento alimentar.

Distúrbios da eliminação

O aprendizado normal de funções de treinamento de toalete ocorre na seguinte ordem cronológica:

Controle retal noturno
Controle retal diurno
Controle da bexiga diurna
Controle da bexiga noturna

Enurese

A enurese é definida como a emissão voluntária ou involuntária frequente de urina na cama ou na roupa de crianças que já estão maduras o suficiente para controlá-la e que não sofrem de nenhum problema orgânico.

A prevalência de enurese noturna afeta 7% em crianças e 3% em meninas. A prevalência de enurese diurna é de 1-2% e é mais frequente em meninas.

Dependendo da hora do dia, três tipos são contemplados: apenas noite, apenas dia, noite e dia (CID-10-MIA). Embora a enurese diurna seja frequentemente referida simplesmente como enurese.

Dependendo se houve um período anterior de continência urinária, falamos de dois subtipos: primário (quando não havia tal período) e secundário, se a criança já tivesse aprendido a controlar as emissões.

Os tipos mais comuns são enurese noturna e enurese primária.

Para diagnosticar a enurese, os seguintes critérios da CID-10-MIA devem ser atendidos:

A idade cronológica e mental deve ter pelo menos cinco anos de idade.
Emissão involuntária ou intencional de urina na cama ou roupa que ocorre pelo menos duas vezes por mês em crianças com menos de sete anos de idade e pelo menos uma vez em crianças mais velhas.
A enurese não é o resultado de ataques epilépticos, incontinência de origem neurológica ou anormalidades estruturais do trato urinário ou outros distúrbios físicos.
A mesa deve estar presente há pelo menos três

Encopreses

Encoprese é definida como a evacuação repetida de fezes em locais inadequados, involuntária ou intencionalmente em crianças que já estão maduras o suficiente para controlá-lo e na ausência de qualquer problema orgânico.

Este problema afeta aproximadamente 1% das crianças de 5 e é mais comum em meninos do que meninas.

Além disso, é subdividida em primária / secundária e dia / noite como enurese, outra subdivisão: por inadequada ensinar o treinamento do toalete, a deposição deliberada de fezes em locais inadequados fezes ou lacrimejantes retenção secundário a transbordar

Critérios diagnósticos para a encoprese não orgânica (CID-10-MIA):

Emissão repetida de fezes em locais inadequados, involuntária ou intencionalmente (inclui incontinência por transbordamento secundária à retenção fecal funcional).
Idade cronológica e mental de pelo menos quatro anos.
Pelo menos um episódio de encoprese por mês.
Duração de pelo menos seis meses.
Ausência de imagens orgânicas que poderiam ser uma causa suficiente de encoprese.

Transtornos do sono

Desordem

Esses tipos de distúrbios afetam a quantidade, a qualidade ou o horário (duração) do sono.

Insônia

Insônia como a dificuldade para iniciar ou manter o sono, ou a sensação de não ter tido um sono reparador.

Eles podem ser categorizados:

De acordo com o momento: reconciliação, manutenção e terminal.
De acordo com severidade: comum no início e grave cedo (pode assumir duas formas: calmas e ásperas, especialmente em crianças, que muitas vezes posteriormente foram diagnosticadas com ASD).
De acordo com sua duração: transitório e persistente

Aproximadamente 10% das crianças apresentam problemas de insônia, embora possam ser confundidas com dificuldades para dormir.

Critérios diagnósticos para insônia não orgânica (DSM-IV-R):

a) Reclamações que geralmente consistem em dificuldades para conseguir dormir ou para mantê-lo ou em uma má qualidade do mesmo.

b) Esta demonstração foi apresentada pelo menos três vezes por semana durante pelo menos um mês.

c) Preocupação excessiva, tanto durante o dia quanto durante a noite, sobre não dormir e sobre suas conseqüências.

d) A quantidade ou qualidade insatisfatória do sono causa um mal-estar geral ou interfere nas funções sociais e ocupacionais do paciente.

Dificuldade para dormir

É mais frequente que a insônia, podendo atingir até 20% na idade pré-escolar.

É essencial fazer uma boa entrevista para obter informações dos pais sobre os hábitos que têm tanto eles como seus filhos quando se trata de deitar e durante a noite (é também informações úteis sobre as condições do ambiente).

De acordo com a história e os registros, podemos identificar se alguns desses problemas ocorrem:

Problemas de relacionamento que não atendem aos critérios de qualquer transtorno mental específico, mas que levam a encaminhamentos clínicos para avaliação ou recursos (incluem dificuldades nos hábitos de dormir ou de se alimentar em crianças pequenas).
Problema relacionado ao controle e supervisão parental inadequados (vários aspectos seriam afetados).
Transtorno de ansiedade fóbico na infância ou F40.2 Fobia específica.

Narcolepsia

Ela é definida como a presença de ataques irresistíveis em que a pessoa adormece, pode durar de alguns segundos até 20 minutos ou mais, e geralmente são precipitadas por situações monótonas ou chato.

O habitual é que não se manifesta até a adolescência, na população geral há uma prevalência de aproximadamente 0,1%.

Juntamente com o sintoma principal, "ataques de sono", um ou mais dos seguintes itens aparecem:

Cataplexia: episódios súbitos em que o tônus muscular é perdido (de alguns segundos a alguns minutos) ocorrem após emoções intensas e o indivíduo permanece consciente.
Paralisia do sono: incapacidade de realizar movimentos voluntários ao acordar ou adormecer enquanto dorme ou acorda (segundos a alguns minutos) e geralmente desaparece ao tocar o sujeito.
Alucinações hipnagógicas: lembram os sonhos que às vezes experimentamos antes de adormecer ou acordar.

Apneia do sono

A apneia do sono é o aparecimento de episódios intermitentes de paragem da respiração durante o sono (para mais do que 10 segundos), pode ser contado até 10 tais episódios por hora. Eles estão associados a ronco forte e sonolência diurna, o que leva as crianças a estarem associadas a um mau desempenho escolar, a ataques de sono e a dores de cabeça matinais.

É um distúrbio raro, o número de crianças com esse distúrbio não chega a 1%.

Existem três subtipos: obstrutivas, devido à obstrução das vias aéreas superiores (o subtipo mais comum), centro, devido a disfunção dos mecanismos do SNC, e misturou-se (o último subtipo é raro).

Os sujeitos reduziram a duração das fases do sono profundo (despertar ou superficialização do sono).

Parassonia

Esta categoria inclui transtornos que ocorrem durante o sono ou durante a transição sono-vigília.

Pesadelos

Pesadelos são definidos como sonhos angustiantes que despertam a criança. A criança é capaz de fazer um relato estruturado de seu pesadelo, cujo conteúdo é ameaçador e lembrado.

Os episódios ocorrem no REM (REM), exceto os pesadelos que ocorrem devido ao transtorno de estresse pós-traumático.

Aproximadamente 1 em cada 4 crianças com mais de 3 anos de idade sofre ocasionalmente pesadelos.

De acordo com a CID-10, os seguintes critérios devem ser atendidos para estabelecer o diagnóstico:

O despertar de uma noite de sono ou um cochilo com memórias detalhadas e vivas de sonhos assustadores, geralmente envolvendo uma ameaça para a sobrevivência, a segurança ou a própria estimativa. O despertar pode ocorrer durante qualquer período do período de sono, embora geralmente ocorra durante o segundo tempo.
Uma vez acordado, o indivíduo atinge rapidamente o estado de vigília e é orientado e alerta.
Tanto a experiência do sonho em si como a alteração do sono causam grande desconforto ao paciente.

Terrores noturnos

As crianças que sofrem deste distúrbio geralmente acordam com um grito e grande ativação vegetativa. Durante episódios de terrores noturnos, as crianças "olham, mas não vêem", não respondem às tentativas dos pais para acalmar ou despertar.

Depois de alguns minutos o terror desaparece e a criança de volta para a cama ou simplesmente acordar sem lembrar o episódio ou tanto ser capaz de recordar vagamente a experiência de terror.

Esses episódios ocorrem nas fases III-IV do sono NMOR (fase não-REM), sono de ondas lentas.

É mais frequente entre os 4-12 anos, neste intervalo, cerca de 3% das crianças têm terrores noturnos.

De acordo com a CID-10, os seguintes critérios devem ser atendidos para estabelecer o diagnóstico:

O sintoma predominante é a presença de episódios repetidos de acordar durante o sono, começando com um grito de pânico e são caracterizadas por intensa ansiedade, excitação e hiperactividade vegetativo como taquicardia, taquipneia e transpiração condução.
Esses episódios de caráter repetido têm uma duração característica de 1 a 10 minutos. Eles geralmente ocorrem durante o primeiro terço da noite de sono.
Há uma relativa falta de resposta às tentativas por outras pessoas para influenciar o terror e quase constantemente essas tentativas ocorrem geralmente de alguns minutos de desorientação e movimentos persistentes.
A memória do evento, se houver, é mínima (geralmente, uma ou duas imagens mentais fragmentadas).
Não há evidência de um distúrbio somático, como um tumor cerebral ou epilepsia.

Sonambulismo

Esse distúrbio é descrito como a presença de atividade motora em uma criança que estava profundamente adormecida. A atividade pode ser mais ou menos complexa e eles não respondem às pessoas ao seu redor. As crianças geralmente têm os olhos abertos durante o episódio.

É uma dissociação entre atividade motora e nível de consciência, uma vez que a pessoa não está ciente dos movimentos que está fazendo. Episódios podem durar até 20 minutos.

É mais frequente entre os 4-8 anos, neste intervalo, aproximadamente 3% das crianças sofrem.

De acordo com a CID-10, os seguintes critérios devem ser atendidos para estabelecer o diagnóstico:

O sintoma predominante é a presença de episódios repetidos de sair da cama durante o sono e perambular por alguns minutos ou até meia hora, geralmente durante o primeiro terço da noite de sono.
Durante o episódio o indivíduo tem um olhar vazio, não respondem plenamente aos esforços dos outros para modificar seu comportamento ou se comunicar com ele e é muito difícil para despertar.
Ao acordar do episódio ou na manhã seguinte, o indivíduo não se lembra de nada do que aconteceu.
Após alguns minutos de acordar após um episódio, nenhuma deterioração na atividade mental ou no comportamento é revelada, embora inicialmente possa haver um breve período de tempo em que há alguma confusão e desorientação.
Não há evidências de um transtorno mental orgânico, como demência ou epilepsia.

Transtornos psicomotores: tiques

Os tiques são definidos como movimentos involuntários, rápidos, repetitivos e arrítmicos que geralmente afetam um grupo circunscrito de músculos ou uma vocalização de início súbito e que não têm propósito aparente.

Eles são experimentados como irresistíveis e incontroláveis, mas podem ser suprimidos por períodos variados de tempo. A conseqüência de sua execução é uma diminuição temporária da tensão que a pessoa sofre. Aqueles que ocorrem na parte superior do corpo são mais frequentes.

Esses distúrbios geralmente começam entre 6 e 12 anos e são mais comuns em meninos do que em meninas. 15% dessas crianças sofrem de tiques transitórios, 1,8% sofrem de desordem motora ou fonatória crônica e 0,5% sofrem da síndrome de Gilles de la Tourette.

A observação é a maneira mais segura de diagnosticar esse distúrbio. Nos casos mais graves, é aconselhável realizar um exame neurológico, verificar se há algum histórico de condições infecciosas e neurológicas (próprias e familiares).

A classificação difere entre:

Transtorno de tiques transitórios.
Distúrbio motor tórico ou fonatório crônico.
Transtorno de múltiplos tiques e fonação combinada (síndrome de Gilles de la Tourette).
Outros transtornos de tiques
Transtorno de tiques não especificado.

Critérios para diagnosticar transtorno de tiques transitório (de acordo com o DSM-IV-R):

Presença de tiques simples ou múltiplos, do tipo motor e / ou fonatório, repetidos várias vezes na maioria dos dias durante um período de pelo menos 4 semanas.
Duração não superior a 12 meses.
Ausência de história de síndrome de Gilles de la Tourette. O distúrbio não é secundário a outros distúrbios físicos nem corresponde aos efeitos colaterais de alguns medicamentos.
Aparência antes dos 18 anos de idade.

Critérios para diagnosticar distúrbio crônico de tiques motores ou fonatórios (de acordo com o DSM-IV-R):

Presença de tiques motores ou fônicos, mas não ambos repetidos várias vezes na maioria dos dias durante um período de pelo menos 12 meses.
Não há períodos de remissão durante esse ano que excedam dois meses.
Nenhum fundo de Gilles de la Tourette. O distúrbio não é secundário a outros distúrbios físicos nem corresponde aos efeitos colaterais de alguns medicamentos.
Aparência antes dos 18 anos de idade.

Critérios para diagnosticar a síndrome de Gilles de la Tourette ou distúrbio de múltiplos tiques motores ou fonatórios (de acordo com o DSM-IV-R):

A presença de múltiplos tiques motores próximos a um ou mais tiques fonatórios deve ocorrer em algum momento na evolução do distúrbio, mas não necessariamente juntos.
Os tiques devem ser apresentados muitas vezes ao dia, quase todos os dias, durante mais de um ano, sem qualquer período de remissão durante esse ano que exceda dois meses.
O distúrbio não é secundário a outros distúrbios físicos nem corresponde aos efeitos colaterais de alguns medicamentos.
Aparência antes dos 18 anos de idade.

Transtornos de ansiedade

Os transtornos de ansiedade são encontrados na seção "Transtornos de emoções iniciais específicas na infância" no DSM-IV. Eles são mais comuns em meninas.

Esta secção inclui perturbação da ansiedade de separação na infância (TAS), transtorno de ansiedade fóbica na infância (TAF) e distúrbios de ansiedade (hipersensibilidade) na infância (TAH).

Transtorno de ansiedade de separação

Os critérios diagnósticos para esse transtorno são:

Pelo menos três dos seguintes:
uma preocupação irracional por possíveis danos que poderiam acontecer a pessoas significativas ou medo de serem abandonados;
uma preocupação irracional de que um evento adverso o separe de pessoas significativas (como ser capaz de se perder, ser seqüestrado, hospitalizado ou morto);
uma relutância ou recusa persistente de ir à escola por medo de separação (em vez de por outros motivos, como o medo de algo que poderia acontecer na escola);
relutância ou recusa persistente de ir para a cama sem a companhia ou proximidade de uma pessoa significativa;
um medo inadequado e persistente de ficar sozinho ou sem a pessoa significativa em casa durante o dia;
pesadelos repetidos sobre a separação;
sintomas somáticos repetidas (tais como náuseas, dores de estômago, dor de cabeça ou vómitos) em situações que envolvem a separação de uma pessoa significativa, como sair de casa para ir à escola;
recorrente desconforto excessivo (como ansiedade, choro, birras, tristeza, apatia ou isolamento social) com antecedência, durante ou imediatamente após a separação de uma pessoa significativa;
Ausência de transtorno por ansiedade generalizada na infância.
Aparência antes de 6 anos.
Ausência de distúrbios generalizados do desenvolvimento da personalidade ou comportamental (F40-48: transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes), distúrbios psicóticos ou distúrbios por uso de substâncias psicoativas.
Duração de pelo menos 4 semanas.

Transtorno de ansiedade fóbica

Critérios diagnósticos de acordo com a CID-10:

O começo ocorreu no período evolucionário adequado.
O grau de ansiedade é clinicamente anormal.
A ansiedade não faz parte de um transtorno mais generalizado.

No DSM-IV esse distúrbio é chamado de fobia específica, e as características são as seguintes:

Medo desproporcional a um objeto ou situação.
Alta ativação: birras, imobilização, choro, abraços, etc.
Eles provocam evitação ou são apoiados com grande esforço.
Caráter irracional
Eles interferem significativamente na adaptação da criança
É necessário que você esteja presente há 6 meses.
Não explicável por outro grande transtorno de ansiedade.
Muitos remetem espontaneamente anos depois.

Transtorno da hipersensibilidade social na infância

Critérios diagnósticos de acordo com a CID-10:

ansiedade persistente em situações sociais em que a criança é exposta à presença de pessoas desconhecidas, incluindo colegas, e se manifesta como um comportamento de evitação sociais
Auto-observação, sentimentos de vergonha e preocupação excessiva com a adequação de seu comportamento ao encontrar figuras desconhecidas
Interferência significativa nas relações sociais (incluindo colegas de escola) com consequências restritas. Quando confrontados com novas situações sociais de forma forçada, há um estado de intenso desconforto e desconforto manifestado pelo choro, falta de linguagem espontânea ou fuga da situação.
As relações sociais com figuras familiares (familiares ou amigos íntimos) são satisfatórias
Os critérios do T.A.G.
Ausência de alterações generalizadas no desenvolvimento de personalidade e comportamento, transtornos psicóticos ou pelo uso de substâncias psicoativas.

Transtorno de ansiedade generalizada

Preocupação excessiva (eventos passados ou futuros) e comportamento medroso não limitado a um fato ou objeto específico
Preocupação com sua própria competência em diferentes campos
Sintomas associados (vários meses): apreensão, fadiga, diminuição da concentração, irritabilidade, tensão muscular, distúrbios do sono
Não é melhor explicado por Fobias, T. de Pánico, T.O.C., ou aparece exclusivamente durante um T. Depressivo.

Transtornos do Humor: Depressão na Infância

Este transtorno é definido como uma área persistente no comportamento de uma criança, consistindo de uma diminuição de sua capacidade de desfrutar de eventos, comunicar-se com os outros e atuar em suas áreas de competência em relação às suas possibilidades, e que também é acompanhada de ações de protesto plural (Del Barrio, 1998).

Na Espanha, estima-se que 1,8% das crianças entre 8 e 11 anos sofram de transtorno depressivo maior, enquanto que até 6,4% sofrem transtorno distímico. Durante a infância não há diferença entre os sexos, mas a adolescência é muito mais frequente nas meninas.

Episódio depressivo maior

Os critérios diagnósticos para transtorno depressivo maior são os seguintes (DSM-IV):

Presença de cinco (ou mais) dos seguintes sintomas durante um período de 2 semanas, o que representa uma alteração em relação à atividade anterior. Um dos sintomas deve ser (1) ou (2).
- Humor deprimido a maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado pelo sujeito ( ex. parece triste ou vazio) ou a observação feita por outros (p. por exemplo, chorando). Humor irritável em crianças e adolescentes
- diminuição acentuada no interesse ou capacidade de prazer em todas ou quase todas as atividades, a maior parte do dia, quase todos os dias (de acordo com o assunto ou observar os outros) (anedonia)
- perda de peso significativa sem regime ou ganho de peso, ou perda ou aumento do apetite quase todos os dias. O falha em aumentar o peso em crianças
- insônia ou hipersonia quase todos os dias
- agitação psicomotora ou desaceleração quase todos os dias (observável por outros, não apenas sentimentos de inquietação ou lentidão)
- Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
- sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada (que pode ser delirante) quase todos os dias (não as simples auto-críticas ou culpa por estar doente)
- diminuição da capacidade de pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (ou uma atribuição subjetiva ou uma observação de outros)
- pensamentos recorrentes de morte (não só medo da morte), ideação suicida recorrente sem um plano específico ou uma tentativa de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio (Não é necessário verificar se isso acontece quase todos os dias).
Os sintomas não atendem aos critérios para um episódio misto
Os sintomas causam desconforto ou prejuízo clinicamente significativo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes da atividade do indivíduo
Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma doença médica
Os sintomas não são melhor explicados pela presença de um luto ( por exemplo, após a perda de um ente querido), os sintomas persistem por mais de dois meses ou são caracterizados por uma acentuada incapacidade funcional, preocupações mórbidas de inutilidade, ideação suicida, sintomas psicóticos ou retardo psicomotor

Distúrbio distímico

Os critérios diagnósticos para transtorno distímico são os seguintes (DSM-IV):

Humor cronicamente depressivo (irritável) a maior parte do dia, a maioria dos dias por pelo menos 1 ano

Em crianças e adolescentes (em adultos, 2 anos)

Especifique início antecipado (antes de 21 anos)

Presença, enquanto deprimido pelo menos dois dos seguintes:
1. perda / aumento do apetite
2. insônia ou hipersonia
3. falta de energia ou fadiga
4. baixa auto-estima
5. dificuldade em se concentrar ou tomar decisões
6. sentimentos de desesperança
Durante este ano, ele não ficou sem sintomas por mais de dois meses consecutivos
Sem EDM durante este primeiro ano (nem crônica, nem em remissão). Depois, depressão dupla
Nenhum episódio maníaco ou misto
Não só durante um episódio psicótico
Não devido a uma substância ou doença médica
Os sintomas causam desconforto significativo ou deterioração

Transtornos Comportamentais: Transtornos Dissociais

O Transtornos de desordem eles são caracterizados por uma forma persistente e repetida de alteração de comportamento, agressiva ou desafiadora, e, em casos graves, por violações das normas sociais.

É normal que os distúrbios piorem se não forem tratados e as crianças tiverem pouca ou nenhuma consciência do problema.

A maioria das crianças que sofrem deste transtorno são meninos, há uma proporção de 3/1 a favor dos meninos.

Dentro dos transtornos de comportamento incluem:

Transtorno dissocial limitado ao contexto familiar: é o transtorno mais leve, seguido pelo oposicionista desafiador. É comum quando um dos pais tem um novo parceiro.
Transtorno Dissocial em crianças não socializadas: este transtorno é o mais grave. É comum que a criança esteja relacionada a outros iguais que são tão sociais quanto ele.
Transtorno Dissocial em crianças socializadas.
Transtorno desafiador e opositor disocial.

Transtornos Disociais

Critérios diagnósticos de acordo com a CID-10:

A duração deve ser de pelo menos 6 meses
Dá origem a quatro subcategorias mais mistas

Alguns dos seguintes sintomas estão presentes, freqüentemente ou freqüentemente:

Birras sérias
Discussões com adultos
Desafios para os requisitos dos adultos
Faz coisas para incomodar outras pessoas
Culpe os outros por suas falhas ou má conduta
Facilmente chateado com os outros
Estão zangados ou ressentidos
É rancoroso e vingativo

Agressão contra pessoas e animais:

Intimidações para outras pessoas
Comece brigas (exceto com irmãos)
Ele usou uma arma que pode causar sérios danos aos outros
Crueldade física com outras pessoas
Crueldade física com animais
Forçando outro a ter relações sexuais
Crime violento ou confronto

Destruição de propriedade:

Destruição deliberada da propriedade de outros (não de incêndios)
Incêndios deliberados para causar danos

Fraudulência ou roubo:

Roubo de valor sem confronto com a vítima (fora ou dentro de casa)
Mentiras ou quebras prometem obter benefícios e favores
Roubo ou invasão de veículo alienígena

Violações graves de regras:

Sair de casa pelo menos 2 vezes durante a noite (ou 1 mais de uma noite), exceto para evitar abuso
Fica longe de casa à noite, apesar da proibição parental (início <13)
Ausências escolares (início <13)

Não atende aos critérios de Transtorno de Transtorno da Personalidade, Esquizofrenia, Episódio Maníaco, TID, Transtorno Depressivo (TD depressivo) ou Hyperkinetic T. (TD Dissocial Hipercinético).

Os sintomas sublinhados só devem ser dados uma vez para poder diagnosticar este distúrbio.

Você tem que especificar se é:

Transtorno Dissocial limitado ao contexto familiar

3 ou mais sintomas daqueles incluídos em 9-23
Pelo menos um presente pelo menos 6 meses
A alteração é limitada ao ambiente familiar

Relações sociais externas normais

Transtorno Dissocial em crianças não socializadas

3 ou mais sintomas daqueles incluídos em 9-23
Pelo menos um presente pelo menos 6 meses
Pobreza nas relações com os colegas, com isolamento, rejeição ...

Às vezes ele pode realizar atos sociais em grupo.

Transtorno Dissocial em crianças socializadas

3 ou mais sintomas daqueles incluídos em 9-23
Pelo menos um presente pelo menos 6 meses
Transtornos comportamentais incluem o ambiente extrafamiliar
Relações normais com os pares

Você pode agir com uma gangue social ou não.

Transtorno desafiador e opositor disocial

4 ou mais sintomas de F91, mas não mais que 2 devem ser dos itens 9-23.
Estes sintomas são inadequados para o nível de desenvolvimento da criança
Pelo menos 4 dos sintomas devem estar presentes por pelo menos 6 meses.

Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do desenvolvimento definido por níveis incapacitantes de desatenção, desorganização e / ou hiperatividade-impulsividade.

A falta de atenção e organização leva à impossibilidade de permanecer ou completar as tarefas correspondentes ao seu nível educacional, para o qual muitas vezes dão a impressão de que não escutam.

Hiperatividade-impulsividade implica hiperatividade, inquietação, incapacidade de ficar parado, interferindo nas atividades dos outros e incapacidade de esperar.

A prevalência é de 5% em crianças e 2,5% em adultos. É um distúrbio bastante estável, embora em alguns casos piore na adolescência. Na idade adulta, a hiperatividade é menos óbvia, mas alguns sintomas persistem, como sono, desatenção, impulsividade e falta de organização.

É mais comum em meninos do que em meninas, tanto na adolescência quanto na idade adulta.

Critérios de acordo com o DSM-IV:

Um padrão persistente de desatenção e / ou excesso de atividade / impulsividade que interfere no funcionamento ou desenvolvimento normal é caracterizado por (1) e / ou (2):
- Desatenção: seis (ou mais) dos seguintes sintomas que persistem por pelo menos 6 meses em um grau inconsistente com o nível de desenvolvimento e que impacta direta e negativamente as atividades sociais e acadêmicas / ocupacionais:

Nota: Os sintomas não se manifestam apenas em comportamento de oposição, hostilidade ou incapacidade de compreender tarefas ou instruções. Para adolescentes mais velhos e adultos (17 anos ou mais), pelo menos, a presença de cinco sintomas é necessária.

Ele geralmente não presta atenção aos detalhes ou comete erros descuidados no dever de casa, no trabalho ou em outras atividades.
Ele geralmente tem dificuldade em manter a atenção em tarefas ou atividades ociosas.
Ele geralmente não parece ouvir quando eles estão falando diretamente com ele.
Geralmente, não segue as instruções e não acaba com as atividades escolares.
Eles geralmente têm dificuldades ao organizar tarefas e atividades.
Ele geralmente se recusa, recusa ou não gosta de executar tarefas que exigem atenção sustentada.
- Excesso de atividade e impulsividade: seis (ou mais) dos seguintes sintomas que persistem por pelo menos 6 meses em um grau inconsistente com o nível de desenvolvimento e que impacta direta e negativamente as atividades sociais e acadêmicas / ocupacionais:

Normalmente ele se move excessivamente, bate com as mãos ou pés ou se contorce no assento.
Ele geralmente se levanta do assento em situações em que ele deve ficar parado.
Ele geralmente corre e escala em situações em que é inadequado. (Nota: em adolescentes ou adultos, você pode estar limitado a sentir-se inquieto).
Eles geralmente não podem jogar ou participar de atividades de lazer tranquilas.
Muitas vezes é "em movimento" como se tivesse um motor.
Ele geralmente fala em excesso.
Geralmente ele corre para responder antes de completar a pergunta.
Ele geralmente tem dificuldades em esperar pela sua vez.
Geralmente interrompe ou interfere no que os outros estão fazendo.
Alguns sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade estavam presentes antes dos 12 anos de idade.
Alguns sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade estão presentes em vários contextos diferentes.
Há evidências claras de que os sintomas interferem ou diminuem a qualidade do funcionamento de atividades sociais, acadêmicas ou ocupacionais.
Os sintomas não ocorrem exclusivamente durante o curso de um surto de esquizofrenia ou outro transtorno psicótico e não podem ser melhor explicados por outro transtorno mental.

Especifique se:

01 (F90.2) Apresentação combinada: se os dois critérios A1 (desatenção) e A2 (hiperatividade-impulsividade) estiveram presentes nos últimos 6 meses.
01 (F90.0) Apresentação predominantemente de desatenção: se o critério A1 (desatenção) é apresentado, mas o critério A2 (hiperatividade-impulsividade) não esteve presente nos últimos 6 meses.
01 (F90.1) Apresentação predominantemente de hiperatividade / impulsividade: se o critério A2 (hiperatividade-impulsividade) é apresentado, mas o critério A1 (desatenção) não esteve presente nos últimos 6 meses.

Especifique se:

Em remissão parcialQuando todos os critérios acima foram atendidos, a menos que todos os critérios tenham sido atendidos nos últimos 6 meses, e os sintomas ainda resultem na deterioração da atividade social, acadêmica ou de trabalho.

Especifique a gravidade atual:

Leve: poucos, ou nenhum sintoma daqueles necessários para estabelecer o diagnóstico estão presentes em excesso, e os sintomas resultam em não mais do que uma leve deterioração no funcionamento social ou ocupacional.

Moderado: sintomas ou déficit funcional entre "leve" e "grave" estão presentes.

SeveroMuitos dos sintomas necessários para estabelecer o diagnóstico, ou alguns sintomas particularmente graves, estão presentes, ou os sintomas resultam em uma deterioração acentuada no funcionamento social ou ocupacional.

Referências

Associação Americana de Psiquiatria. (15 de abril de 2016). Distúrbios do início na infância, infância ou adolescência.
Organização Mundial de Saúde. (14 de abril de 2016). TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO E TRANSTORNOS EMOCIONAIS CUJOS INICIAIS ESTÃO PRESENTEMENTE NORMALMENTE NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA (F90-F98). Obtido do Ministério da Saúde, Serviços Sociais e Igualdade.
Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, P. J., & Lozano Oyola, J. F. (2009). Psicopatologia Infantil Básica. Madri: pirâmide.

Psicologia

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