O que é uma breve psicoterapia e como funciona?

Psicoterapia breve é um termo que é usado para uma variedade de terapias psicológicas focadas na solução e que são dadas a curto prazo.

Difere de outras escolas terapêuticas na medida em que enfatiza: 1) foco em um problema específico e 2) intervenção direta. Em breve psicoterapia, o terapeuta assume a responsabilidade de trabalhar mais proativamente com o cliente para tratar o problema clínico mais rapidamente.

Todas as correntes psicológicas (comportamental, cognitiva, psicanálise, sistêmica ...) desenvolveram um modelo de terapia breve, cada uma delas com objetivos e pressupostos de seu modelo particular.

Esse interesse geral em desenvolver modelos de terapia mais curtos responde à necessidade de encontrar soluções mais rápidas para as pessoas que sofrem e sofrem com seus sintomas, para que possam ser resolvidas no menor tempo possível.

Da psicoterapia breve podemos falar do nascimento de dois grandes modelos que vêm ganhando força e que atualmente representam os dois principais pilares dessa forma de terapia:

• Terapia breve focada em soluções.

• Terapia breve estratégica.

Terapia breve focada em soluções

Origens

A terapia breve focada na solução (TCS) foi desenvolvida por Steve de Shazer e seus colaboradores no final da década de 1970.

Este modelo tem como pano de fundo a terapia breve no Instituto de Pesquisa Mental (MRI) em Palo Alto, CA. Com isso, a terapia breve de ressonância magnética tradicional teve uma grande influência no desenvolvimento de terapia breve focada em soluções.

Da mesma forma, a curta terapia da ressonância magnética obtém suas influências da teoria de sistemas de Bateson, do construtivismo social e do trabalho do psiquiatra Milton Erickson.

A maior diferença entre a terapia breve de ressonância magnética e a terapia focada na solução é que, enquanto a primeira se concentra na intervenção sobre o que sustenta o problema, a CTS se concentra na construção de soluções.

Como podemos ver, a STC não vem do nada, mas é o resultado de um arsenal teórico e prático de grande influência na psicoterapia.

A natureza prática e orientada para os objectivos dos SCT tornou-a não apenas numa das mais importantes escolas de terapia breve, mas também exerceu uma enorme influência noutros domínios, como o sistema educativo, nos serviços da justiça criminal, no campo dos negócios, política social, etc.

Conceitos-chave

Steve de Shazer e sua esposa, Insoo Kim Berg, enfatizaram que a terapia focada na solução não é simplesmente um conjunto de técnicas terapêuticas, mas que além das técnicas representa um modo de pensar.

Conhecer bem as técnicas e aplicá-las não é suficiente para que a mudança nos clientes ocorra, mas elas devem estar sujeitas a conceitos e crenças sólidas (de Shazer, 1985).

As suposições do TCS são as seguintes:

• Concentre-se em soluções, pontos fortes e comportamentos saudáveis

A partir do TCS, pressupõe-se que todos os clientes tenham o conhecimento e os recursos para melhorar suas vidas e, portanto, tenham as soluções para seus problemas.

Portanto, em vez de se concentrar no que eles não podem fazer, ele se concentra no que eles podem fazer. Eles não se concentram em definir e diagnosticar o problema, mas nos recursos que a pessoa tem para resolver o problema.

Para um breve terapeuta focado em soluções, não é tão importante explorar e investigar o problema e a causa dele, mas resgatar os recursos, as forças e os comportamentos saudáveis ​​da pessoa, o que pode ser muito útil. quando se trata de encontrar soluções para o problema.

• Procure por exceções

O TCS parte da ideia de que se o problema não está presente em todos os momentos e em todas as situações, isso significa que nos momentos que não ocorrem, é porque a pessoa realizou uma série de estratégias que torna o problema não aparece Isso nos leva à concussão de que a mesma pessoa tem a chave para que o problema não apareça.

É então focado nas exceções, isto é, quando os sintomas não estão presentes, e o que a pessoa faz para que eles não estejam presentes para melhorá-la.

Por exemplo,um casal que vai à terapia por estar em conflito contínuo. Em vez de se concentrar no que é que leva ao conflito, ele se concentra nos momentos em que eles não estão em conflito.

(T: Terapeuta, P: Casal)

T Quando você não está em conflito, como está?

P- Bem, com nossas coisas

T- Que coisas são essas?

P- Bem, nós gostamos de ir às montanhas aos domingos ou ver monólogos na internet

E como você está entre você quando vai para a montanha ou quando vê monólogos?

P- Bom, nos divertimos

T- E o que você faz para se divertir?

Como vemos, as perguntas são sempre positivas e buscam soluções.

É, portanto, sobre o desenvolvimento de pensamento positivo nos clientes. Trata-se de ajudá-los a desenvolver uma dinâmica mental constante de soluções de construção.

Ferramentas e Técnicas

• Pergunta milagre

É uma técnica muito poderosa para gerar os primeiros passos que levam à solução do problema.Ele ajuda os clientes a descrever de maneira muito precisa e detalhada cada uma das etapas que devem seguir para gerar a mudança.

Por exemplo,o caso de um marido que perdeu a esposa e, por causa disso, cai no alcoolismo. O consumo excessivo de álcool o leva a manter um comportamento agressivo e conflitivo com seus filhos.

A questão do milagre é colocada da seguinte forma:

T: Você chega em casa hoje à noite e vai para a cama com todas as preocupações e problemas que você tem em sua cabeça. No meio da noite, inesperadamente, ocorre um milagre; todos os seus problemas e preocupações desapareceram. Você está acordando pouco a pouco, qual seria o primeiro sinal que faria você perceber que um milagre aconteceu e que seus problemas desapareceram?

C: Eu acho que sairia da cama e encararia o dia com força e encorajamento, em vez de ficar na cama deixando as horas passarem.

T: Então, sair da cama e encarar o dia com força seria o primeiro sinal que indicaria que você se sente bem?

C: Sim, suponho que cumprimentaria meus filhos com um sorriso e perguntaria como eles dormiram, em vez de ficarem com cara de ogro e gritarem com eles.

T: Como você acha que seus filhos responderiam?

C: Eles ficariam surpresos. Eu acho que eles ficariam felizes em me ver bem depois de tanto tempo ...

Esses tipos de perguntas fazem com que o cliente deixe seu círculo de negatividade e se situe mentalmente na possibilidade de começar a fazer coisas positivas. Eles mesmos constroem em suas mentes a seqüência detalhada do que podem fazer para resolver seu problema. Isso os leva a ver uma saída e a motivar-se para a mudança.

• Perguntas sobre a escala

É também uma técnica muito focada em alcançar os objetivos. Consiste em negociar, por exemplo, com a família e o adolescente, o que cada uma das partes teria que fazer para reduzir a média, um ... pontos a cada semana.

No caso de uma mãe que reclama do mau comportamento de sua filha, ela é solicitada a:

Numa escala de 1 a 10, onde 1 é o pior e 10 o melhor:

• Qual número da escala corresponde ao comportamento da sua filha neste momento?

• Qual número corresponderia duas semanas atrás?

• O que você teria que fazer para que na próxima semana, em vez de ser um 3, fosse um 3.5 ou um 4?

• (Para a filha) O que você teria que fazer para que na próxima semana, em vez de ser um 3, seria um 3,4 ou um 4?

• Existe algo diferente que ambos possam fazer na semana que vem em vez de ser um 3 é um 3.5 ou mesmo um 4?

• Lidando com a situação problemática

Esta técnica é projetada para aquelas famílias muito pessimistas que não respondem efetivamente nas duas técnicas anteriores.

Consiste em validar o cliente para garantir que as coisas não sejam piores do que poderiam ser. Para isso, você deve fazer perguntas do tipo:

• Por que as coisas não são piores?

• O que você fez para piorar a situação?

• Fantástico! Como você chegou a essa ideia? O que você teria que fazer para manter isso acontecendo?

Terapia breve estratégica

Origens

Paul Watzlawick e Giorgio Nardone são os promotores da terapia breve estratégica que tem suas origens ancestrais nas tradições helênicas, na retórica dos sofistas e na arte dos estratagemas chineses.

A terapia breve estratégica vem de terapia curta de Instituto de Pesquisa Mental (MRI) em Palo Alto, CA.

É um modelo de terapia que demonstrou eficácia e eficiência surpreendentes em muitas patologias (pânico, fobias, obsessões e compulsões, distúrbios alimentares, etc.).

A colaboração de Paul Watzlawick e Giorgio Nardone levou à fundação do Centro de Terapia Estratégica (C.T.S.) de Arezzo.

Esta colaboração levou a numerosas publicações, como A arte da mudança (1992); Medo, pânico, fobias (1995), no qual a Nardone apresenta protocolos para fobias, compulsões, obsessões, ataques de pânico e hipocondria, o que se tornou a terapia mais eficaz e rápida para essas patologias.

Outra publicação de grande interesse terapêutico foi Prisões Alimentares (2002) para a intervenção de anorexia e bulimia.

Em resumo, a pesquisa e a prática clínica realizadas no C.T.S. de Arezzo produziram um aumento significativo na eficácia e eficiência de intervenções terapêuticas. Na STC de Arezzo, 86% dos casos e uma duração média do tratamento de 7 sessões foram resolvidos.

Conceitos-chave

• Trabalhe como o problema funciona

O primeiro objetivo de uma terapia estratégica é causar uma ruptura no círculo vicioso. Para isso, um terapeuta estratégico está interessado em entender como o problema funciona, e não porque ele existe, trabalhando em soluções e não em causas.

Como Nardone expressa: “

Eu costumo explicar aos meus clientes que o TBE é como um jogo de xadrez, onde todos os movimentos possíveis são conhecidos de antemão, só é necessário observar qual deles o outro jogador realiza para conhecer sua estratégia (no nosso caso, como problema) e, assim, ser capaz de ganhar o jogo para o problema ".

• Promova a busca e o encontro de soluções experimentadas

As soluções que o cliente realizou para tentar resolver seu problema sem sucesso são analisadas.

Vê-se então que todas essas soluções experimentadas não lhe serviram e que, portanto, ele deve realizar comportamentos diferentes daqueles realizados até agora que possam resolver o problema.

• Use linguagem sugestiva e intervenções estratégicas

O objetivo é que o cliente comece a perceber a realidade de maneira diferente e mais funcional. Com uma nova percepção da realidade, é possível mudar comportamentos e desvendar mecanismos e reações.

• Ferramentas e Técnicas

Na terapia breve estratégica, as técnicas e ferramentas utilizadas não são tão específicas quanto na terapia breve focada em soluções.

Neste tipo de terapia, a criatividade e a flexibilidade do terapeuta são de grande importância.

As técnicas e ferramentas usadas para o TBE são:

• Técnicas de comunicação

Uma linguagem muito persuasiva é usada para convencer o cliente sobre as intervenções que serão realizadas, por mais estranhas que possam parecer.

Há um grande uso de paradoxos e histórias de anedotas e metáforas.

• Deslocamento

Não é uma tentativa de supressão imediata, mas um deslocamento temporário do sintoma, que fornece ao paciente um primeiro vislumbre do possível poder sobre o sintoma.

Por exemplo:

Uma senhora que toda vez que seu marido não gosta dela lhe causa dor de cabeça, taquicardia e pernas inchadas, ela é solicitada a distrair o marido com toda a sua dor concentrada apenas nos braços em dias e no dia. estranho a perna direita.

• Prescrições do sintoma

Consiste em atribuir uma tarefa ao paciente onde a freqüência, a intensidade do sintoma, as situações em que ele ocorre, irão acentuar, de modo que ele identifique e recupere o controle sobre o sintoma.

Por exemplo,uma pessoa com compulsões de revisão e ordem que não pode controlar a criação de um alto grau de ansiedade, é prescrita para ser forçada a realizar as compulsões por 60 minutos, não um minuto ou um minuto a menos.

• Paradoxos

São intervenções comportamentais em que um comportamento diferente do sintomático não é proposto, mas a continuidade do mesmo é prescrita em um tempo fixo. E o mandato é mais do mesmo.

Por exemplo, No caso de uma pessoa que sofre de insônia, é prescrito que, durante a noite seguinte, ele seja forçado a não dormir.

Referências

1. http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
2. http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
3. http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
4. http://www.centroditerapiastrategica.org/en/
5. http://welldoing.org/article/what-brief-psicoterapia-estratégica.
6. Imagem de origem.