O que são primeiros socorros psicológicos?



O Primeiros Socorros Psicológicos (PAP) destinam-se a ajudar pessoas que foram vítimas de grandes desastres, logo após o evento. O objetivo é diminuir o desconforto inicial causado por um evento traumático, favorecendo comportamentos adaptativos a curto, médio e longo prazo, facilitando às vítimas as habilidades de enfrentamento oportunas.

Eles são para fornecer ajuda e apoio de forma não invasiva essas pessoas satisfazer suas necessidades básicas (comida, água, aconselhamento e informação), ouvir sem pressurização-los e consolá-los a um estado de calma.

O PAP deve ser aplicado por pessoas que tenham treinamento específico para isso, não necessariamente tendo que ser pessoal de saúde. De fato, no caso de crianças e adolescentes, as melhores pessoas para aplicar o PAP são seus adultos de referência, isto é, seus pais ou os adultos mais próximos.

Primeiros socorros psicológicos envolve intervenção imediata. Isso significa que, para serem eficazes, devem ser aplicados nas primeiras 72 horas após o incidente, uma vez que, de acordo com os especialistas, sua eficácia é reduzida a partir de então. Isso não significa que, uma vez que essas 72 horas tenham passado, as vítimas da catástrofe não precisarão de apoio psicológico.

Os PAPs ajudam a reduzir o impacto do incidente crítico, evitando conseqüências psicológicas profundas nas vítimas desde o primeiro momento. A OMS recomenda que, após a aplicação das PAPs, o atendimento psicológico seja mantido por um período mínimo de várias semanas (cerca de 4).

O que você deve fazer antes de aplicar os primeiros socorros psicológicos?

Para servir como uma ajuda real para as pessoas afetadas pelo desastre, como uma pessoa que detém PAP, você deve estar bem informado sobre a natureza do evento, as circunstâncias e do tipo e disponibilidade de serviços de emergência e apoio.

Antes de ir para o local onde ocorreu o desastre, você deve esclarecer as seguintes questões:

  • Como está o ambiente onde o desastre ocorreu?
  • Qual é o grau de impacto do incidente crítico? Quantas vítimas existem? Qual é a gravidade das pessoas afetadas?
  • Qual é o protocolo de ação? (Os passos que serão seguidos pelos grupos de emergência e ajuda comunitária).
  • Quem está ajudando as pessoas afetadas?
  • Onde as pessoas afetadas estão sendo removidas para ajudá-las?
  • Quem são as pessoas autorizadas a ajudar? Você pode relatar seu treinamento e sua disponibilidade para ajudar.

Se você não for suficientemente informado sobre os recursos disponíveis e a organização dos agentes colaboradores, em vez de ajudá-lo, poderá ficar preso.

O que você nunca deve fazer

  • Você não deve forçar ninguém a compartilhar seus sentimentos ou falar com você.
  • Não diga a ele que "tudo vai ficar bem" ou "pelo menos você sobreviveu".
  • Não diga a ele o que fazer, sentir ou pensar.
  • Não diga a ele que eles deveriam ter agido antes.
  • Não faça nenhuma promessa que você não possa cumprir.
  • Não critique serviços de ajuda comunitária ou atividades de socorro, que são uma das fontes que trarão segurança e esperança para os afetados.

Como você age em primeiros socorros psicológicos?

A seguir, mostramos o protocolo de ação no PAP em 8 fases.

  1. Contato e abordagem

É o primeiro contato com os afetados e o objetivo principal é verificar quem precisa de assistência psicológica. O primeiro contato com as pessoas afetadas é essencial, pois será decisivo na capacidade de ajuda da pessoa que as atende.

Para que esse primeiro contato seja eficaz, sua abordagem deve ser respeitosa e útil, o que ajudará a vítima a ser mais receptiva quando receber ajuda. Você deve ter em mente que nem todas as pessoas querem ser ajudadas.

Nesse caso, eles são informados de que têm ajuda disponível se desejarem obtê-lo. Uma pequena amostra de interesse sincero e segurança pode ser suficiente para ajudar as pessoas que se sentem sobrecarregadas e confusas nesses momentos.

  1. Segurança e conforto

A restauração do sentimento de segurança e calma das pessoas afetadas é o objetivo principal em uma intervenção PAP. Você deve procurar promover a segurança e o conforto, pois estes são fundamentais para reduzir a angústia e a preocupação de uma situação de tão alto estresse emocional.

Para garantir a segurança e o conforto das pessoas afetadas, você pode:

  • Propor que os afetados realizem atividades dinâmicas (em vez de esperar passivamente), práticas (usando os recursos disponíveis) e familiares (com base em experiências passadas).
  • Obtenha informações atualizadas e precisas, evitando que os sobreviventes sejam expostos a informações confusas ou excessivamente perturbadoras.
  • Estabeleça conexões com fontes práticas de recursos disponíveis.
  • Obtenha informações sobre como as pessoas relevantes estão melhorando as condições de segurança.

  1. Contenção e estabilização

Esta fase de intervenção do PAP nem sempre é necessária, uma vez que nem todas as pessoas que vivenciam uma situação traumática desse tipo têm níveis tão altos de ativação que precisam de estabilização.

Pessoas que precisam de estabilização podem apresentar os seguintes sintomas:

  • Olhos de cristal, olhar ausente ou perdido.
  • Ausência de resposta a perguntas ou ordens verbais.
  • Comportamento desorganizado não intencional.
  • Respostas emocionais intensas, como choro desconsolado, comportamento agressivo, hiperventilação ou movimento de balanço.
  • Reações físicas incontroláveis.
  • Comportamento de pesquisa desesperado.
  • Sentimento de incapacidade por causa de preocupação.
  • Participação em atividades de alto risco.

No caso de você estar indo para atender alguém que precisa de moderação, você deve falar com calma e devagar, permitindo que a pessoa se expresse em seu próprio ritmo. Você deve sempre respeitar a privacidade da pessoa, embora demonstre apoio e disponibilidade para ajudá-lo quando precisar.

Às vezes pode ser necessário orientar a pessoa no tempo e no espaço, porque eles têm sintomas claros de desorientação. Para relaxar, você pode aconselhá-lo a andar ou beber água. Isso ajudará a estabilizar suas emoções.

  1. Informação Identificar as necessidades e preocupações atuais

Você precisa reunir todas as informações que possam ser úteis ao intervir: o que preocupa a pessoa, suas necessidades imediatas, se ela teve outro evento importante na vida, se está com medo, onde estava no momento do desastre, se houver conhecidos afetados, etc.

Este processo começa no momento do primeiro contato e continua durante todo o processo do PAP.

  1. A assistência em si

É aqui que você tem que planejar como vai intervir na pessoa com base nas necessidades detectadas, estabelecendo uma ordem de prioridades e seguindo as etapas específicas para fazê-lo.

É comum que pessoas que passaram por um incidente crítico experimentem um processo de desesperança aguda. Nesse sentido, você deve trabalhar para aumentar os sentimentos de empoderamento, esperança e dignidade através da facilitação de estratégias de enfrentamento e resolução de problemas.

  1. Conexão com a rede de suporte

O apoio social está relacionado ao bem-estar emocional e à recuperação após um incidente crítico. O apoio social pode vir de várias formas: sentir-se ouvido, abraçar, entender, aceitar, sentir-se parte de um coletivo ...

Mas, especialmente, as pessoas que vivenciaram essas situações traumáticas têm uma grande necessidade de reunir o núcleo familiar. É por isso que você deve priorizar a busca por conexão com sua principal rede de suporte, a família, que será muito útil em favor da sua segurança e recuperação.

  1. Diretrizes de Coping

Este é o momento em que você informa os afetados sobre os comportamentos que são normais a aparecer em sua situação, para que você não se preocupe excessivamente e saiba o que pode estar acontecendo com você ou como seus sintomas estarão acontecendo. Desta forma, você saberá o que acontece com você e como você pode gerenciar suas reações emocionais.

É de vital importância que você forneça ferramentas que ajudem a lidar com essas reações emocionais, pois você verificará se elas funcionam e ajudarão no empoderamento da situação pela pessoa afetada.

As reações mais típicas do estresse pós-traumático são:

  • Reações intrusivas: são pensamentos recorrentes que lembram o evento traumático.
  • Reacções de evitação e retirada: como evitar falar, pensar e ter sentimentos sobre o evento, como forma de autoproteção.
  • Excitação física: como sudorese, nervosismo excessivo, tremores, como se o evento traumático ainda não tivesse terminado.

  1. Conexão com serviços externos

Finalmente, você deve fornecer contato com serviços de colaboração externos, como a polícia, serviços médicos ou atenção primária.

Qual é o estado da crise?

Uma pessoa está em estado de crise ativa quando apresenta um desequilíbrio devido a uma grande tensão emocional. Este estado dura entre 2 e 6 semanas, durante as quais as reações acima mencionadas podem ocorrer, incluindo alta excitação, imobilização, distúrbios do pensamento ou funcionamento intelectual inadequado.

Este estado de desconforto é muitas vezes acompanhado por uma preocupação excessiva com a experiência traumática, até atingir um estado de reajustamento "natural", que consiste na habituação à nova situação.

As reações que aparecem antes de uma crise são:

  • Confusão e desorientação
  • Dificuldade na tomada de decisão
  • Problemas para dormir
  • Crenças questionadoras
  • Preocupação com o desastre
  • Pensamentos desordenados e intrusivos
  • Dificuldades de Concentração
  • Preocupação com detalhes insignificantes
  • Passividade
  • Isolamento
  • Sentindo-se culpado
  • Evitar ou negar
  • Impulsividade
  • Dependência
  • Fadiga generalizada
  • Ansiedade e hiperventilação
  • Mudança no apetite
  • Agravamento da saúde física geral
  • Tristeza, desesperança
  • Medo
  • Hipersensibilidade
  • Distanciamento emocional
  • Baixa auto-estima
  • Depressão

As fases de uma crise

Fase 1: A situação traumática ocorre

O evento é percebido como ameaçador, o que causa um estresse agudo na pessoa. Respostas negativas ou estados de choque podem ser dados.

Fase 2: Primeiras respostas desorganizadas são dadas

Os primeiros comportamentos de resposta à situação traumática aparecem. Aflição, angústia, desorientação ... Essas respostas nada mais são do que uma tentativa de entender o que aconteceu.

Fase 3: Explosão

Perda de controle de pensamentos, emoções e comportamento. Comportamentos inadequados ou destrutivos podem aparecer.

Fase 4: Estabilização

Comece a estabilizar a desordem interna do indivíduo a partir da compreensão do que aconteceu. É uma fase muito sensível, porque você ainda pode voltar para a fase 3, lembrando o que aconteceu.

Fase 5: Adaptação

Uma reconciliação entre o evento traumático e a realidade atual da pessoa é alcançada. Você consegue controlar a situação.

Como as reações e os sintomas podem evoluir com o tempo?

Quando há uma situação estressante aguda, como viver um desastre natural ou um acidente, as reações de crise são a resposta normal e esperada. É uma reação do organismo para se proteger e enfrentar o que aconteceu, que busca um comportamento adaptativo.

Em crianças, adolescentes e adultos, a resposta final deve ser a adaptação. Pouco a pouco, as pessoas se acostumarão a isso, aprenderão a conviver com o que aconteceu e até aprender com isso.

Normalmente, considera-se que este processo de aceitação durará cerca de 4 semanas a partir da ocorrência do evento traumático.

Em alguns casos, as pessoas não conseguem se recuperar completamente. Se os sintomas persistirem por mais tempo, aumentarem de intensidade ou começarem a interferir no cotidiano da pessoa, será necessário recorrer ao tratamento psicológico.

Referências

  1. Cruz Vermelha Australiana (2013). Primeiros Socorros Psicológicos. Um guia australiano para apoiar pessoas afetadas por desastres. Biblioteca Nacional da Austrália: Victoria.
  2. Centro Nacional de TEPT (2015). Primeiros socorros psicológicos (2ed).
  3. Departamento de Saúde e Higiene Mental de Nova York (2016). Prestando primeiros socorros psicológicos (PFA).