Síndrome dos sintomas, causas e tratamentos das pernas inquietas

O síndrome das pernas inquietas (SPI), acromelalgia ou doença Willis-Ekbom, é uma desordem neurológica de sensório-motora, caracterizada por um desejo incontrolável de mover as pernas, devido à presença de sensações desagradáveis ​​e perturbadoras (Baos Vicente et al., 2008) .

As pessoas costumam descrever essas sensações irritantes como ardentes, irritantes, penetrantes ou dolorosas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2015). Esses sintomas ocorrem principalmente quando o indivíduo está relaxado (AESPI, 2015). Assim, geralmente pioram em um estado de repouso ou durante a noite, e melhoram com o movimento (Fraguas Herráez et al., 2006).

Este tipo de síndrome é muitas vezes associada a distúrbios do sono, especialmente conciliação insônia (Herraez Fraguas et al., 2006), uma vez que a maioria das pessoas têm dificuldade em cair e ficar dormindo (Martínez García, 2008). Também pode estar associado a transtornos depressivos ou ansiosos (Fraguas Herráez et al., 2006).

Os sintomas da Síndrome das Pernas Inquietas irá afectar significativamente a qualidade de vida das pessoas que sofrem porque influenciam tanto na vida profissional e familiar e até mesmo o seu humor (AESPI, 2015).

Muitos indivíduos que sofrem de SPI oferecem queixas subjetivas sobre a afetação de seu trabalho, suas relações pessoais e atividades diárias como resultado da fadiga. Eles também tendem a mostrar dificuldades de concentração, déficits de memória ou ineficiência na relação de tarefas diárias (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Estatísticas da síndrome das pernas inquietas

Os diferentes estudos de prevalência da SPI mostram que é uma patologia muito freqüente. Na Europa e nos EUA, estima-se que a prevalência desse transtorno varie de 5% a 15% da população (Martínez García, 2008).

Por outro lado, é mais frequente em mulheres do que em homens, com uma proporção de 2: 1 e também aumenta sua frequência com a idade (Martínez García, 2008).

A síndrome pode ocorrer em qualquer idade a partir fases iniciais de vida, a maioria dos pacientes que sofrem têm uma idade média ou avançada (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2015).

Vários estudos têm mostrado que entre 5 e 10% da população com idade entre 18 e 65 anos sofrem de SPI, enquanto que esta percentagem aumenta de 15% para 20% em pessoas mais velhas (AESPI, 2015 pacientes mais velhos eles sofrem sintomas mais freqüentemente e por períodos mais longos de tempo (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Embora o SPI esteja relacionado à afetação da qualidade de vida, é um distúrbio pouco diagnosticado na prática clínica (Fraguas Herráez et al., 2006). Normalmente, as pessoas que sofrem deste tipo de sintomas não procuram atendimento médico porque acham que não são muito importantes ou que este tipo de patologia não pode ser tratado.

Além disso, muitos médicos atribuem sintomas de insônia, nervosismo, stress, envelhecimento, entre outros (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2015).

Definição e sintomas desíndrome das pernas inquietas

O síndrome das pernas inquietas (SPI) ou síndrome das pernas retinianas (RLS) em inglês, é uma patologia conhecida desde o século XVII. No entanto, não foi até 1945, quando o neurologista Karl-Axel Ekbom cunhou o termo.

Freqüentemente os termos também são usados síndrome ou doença de Ekbom ou Willis-Ekbom referir-se a essa patologia (Martínez García, 2008).

O SPI é um distúrbio de movimento neurológico geralmente muito problemático que precisa ou necessidade irresistível de mover as pernas é caracterizada pela presença de sensações desagradáveis ​​de membros inferiores e irritantes, e em alguns doentes como dolorosa ( AESPI, 2015).

Indivíduos geralmente apresentam uma sensação ardente, dolorosa, ardente ou como se algo estivesse deslizando por suas pernas. Os pacientes frequentemente descrevem sintomas muito irritantes como formigueiro, ardor, coceira, dor, borbulhando sensação de água corrente ou worms pernas (Martínez García, 2008).

Sensações percebidas por indivíduos, são freqüentemente chamados de parestesia (sensações anormais) ou disestesias (sensações anormais tipo desagradável) e variam em gravidade da apresentação e do grau de irritabilidade e / ou dor (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke , 2015).

Na maioria das vezes, essas sensações irritantes tendem a diminuir ou desaparecer com o movimento voluntário da área, pelo menos enquanto o movimento está sendo executado. O alívio pode ser parcial ou completo e é mais provável de ocorrer no início do movimento (AESPI, 2015).

Sensações irritantes e dor geralmente pioram quando o paciente está em repouso e em uma situação de repouso (Baos Vicente et al., 2008).Os sintomas têm um peso quando estão deitados ou tentando relaxar, aparecem apenas em repouso e não têm relação com atividades anteriores (Martínez García, 2008).

Sentimentos tendem a predominar em uma fase tarde ou à noite, para que os movimentos periódicos dos membros irá causar muita dificuldade caindo "micro-despertares" adormecido e frequentes que irá prejudicar a capacidade de manter o sono (Baos Vicente et al., 2008).

Os movimentos periódicos das pernas que causam os "micro despertares" são chamados de micélios noturnos. Os indivíduos realizarão movimentos de flexão das pernas na altura do joelho e tornozelo, com extensão dos polegares. Os movimentos são apresentados de forma organizada e repetitiva em intervalos de 20 a 40 segundos e geralmente duram entre 0, 5 e 5 segundos (Martínez García, 2008).

Em resumo, Principais características do SPI são:

• Necessidade ou o desejo irresistível de mover as pernas devido à presença de sensações desagradáveis ​​e irritantes.
• Na maioria das vezes, essas sensações irritantes tendem a diminuir ou desaparecer com o movimento voluntário da área.
• Sensações irritantes e dor geralmente pioram quando o paciente está em repouso e em uma situação de descanso
• As sensações geralmente predominam em um período noturno ou noturno.

Causas desíndrome das pernas inquietas

A pesquisa atual sobre a determinação das causas da SPI é limitada, portanto, há poucas evidências experimentais conclusivas. Diz-se que o SPI é do tipo idiopático, isto é, não apresenta uma causa conhecida (AESPI, 2015). Assim, a maioria dos casos é considerada idiopática, especialmente aqueles de início precoce (Fraguas Herráez et al., 2006).

No entanto, em aproximadamente 50% dos casos, há uma história familiar relacionada ao transtorno (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrames, 2015). Assim, o SPI pode apresentar um componente genético ou hereditário, neste caso o SPI é primário ou familiar (AESPI, 2015).

Geralmente, as pessoas que têm uma SPI hereditária tendem a ser mais jovens no momento do início dos sintomas e ter uma progressão da doença mais lento (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2015).

Por outro lado, o SPI também pode estar relacionado a outros tipos de doenças, que levam à sua apresentação ou agravamento, é conhecido como SPI Secundário (AESPI, 2015).

Apesar disso, o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames (2015), relaciona os seguintes fatores ou condições com o SPI:

• Baixos níveis de ferro ou anemia.
• Doenças crônicas, como insuficiência renal, diabetes, doença de Parkinson ou neuropatia periférica.
• Gravidez Particularmente nos últimos meses, até 20% das mulheres podem ter sintomas de RLS, que têm a desaparecer após o parto (AESPI, 2015).
• Alguns medicamentos para a prevenção de náuseas, convulsões, antipsicóticos ou medicamentos para o resfriado ou alergia podem agravar os sintomas.
• Consumo de cafeína, álcool ou tabaco pode agravar ou causar sintomas em pacientes com predisposição à SPI.

Entre estes, a causa mais importante e mais frequente é a deficiência de ferro (Fraguas Herráez et al., 2006). O ferro é um componente essencial dos receptores dopaminérgicos (D2), amplamente localizados nos gânglios da base. Sua falta pode interferir na função desses receptores e causar esse tipo de distúrbio do movimento (Martínez García, 2008).

A alteração do metabolismo do ferro cérebro irá conduzir a uma disfunção dopaminérgica em um grupo de neurónios que se projectam a partir do cérebro médio para a medula espinal, o sistema límbico e o córtex cerebral (Fraguas Herraez al., 2006).

Concentrações de ferro abaixo de 45μg / l podem aumentar os sintomas da SPI. Além disso, a administração de drogas dopaminérgicas geralmente melhora os sintomas. Tudo isto sugere que tanto o ferro e de dopamina estão envolvidas no aparecimento da imagem clínica e que se relaciona com a função hipo-dopamingico (Martínez García, 2008).

Consequências desíndrome das pernas inquietas

A principal consequência da condição da SPI é a alteração dos padrões normais e regulares do sono.

A insônia é a principal consequência do SIP. Aproximadamente 80% experimentam movimentos periódicos dos membros inferiores durante o sono (AESPI, 2015).

Um número significativo de pacientes relata distúrbios ou distúrbios do sono, como insônia de conciliação e / ou manutenção e sonolência diurna. Muitas vezes, o aumento da latência do sono e uma diminuição significativa da eficiência devido à presença de micro-sequência sucessiva (Martínez García, 2008) que ocorre.

Além disso, a presença de um sonho insatisfatório ou reparador afetará negativamente a funcionalidade do paciente e as atividades diárias. A sonolência diurna causará deficiência na execução do trabalho ou nas tarefas diárias.

Por outro lado, a falta de sono pode ter um impacto significativo no componente cognitivo da pessoa. Alterações de memória, atenção, dificuldade de concentração, funções executivas, etc. podem ocorrer.

Isso como um todo terá consequências importantes na vida pessoal da pessoa que sofre. Em um estudo realizado pela Baos Vicente e co (2008) mostra que aproximadamente 25% dos pacientes com SPI relatam que seus sintomas têm um efeito negativo e prejudicial sobre a pessoa com quem partilham a cama, afetando a necessidade de disposições especiais dormir em 73% dos casos ou afetar a relação do casal em 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Em geral, a privação de sono contínua ou crônica e suas conseqüências na capacidade de concentração durante o dia podem afetar sua capacidade de trabalho, sua capacidade de participar de atividades sociais e de lazer. Também pode causar alterações de humor que podem afetar seus relacionamentos pessoais (AESPI, 2015).

Diagnóstico

Atualmente não podemos encontrar um teste de diagnóstico específico para o RLS. Esta condição é diagnosticada clinicamente realizando uma integração de ambos histórico do paciente como os sintomas relatados e apresentados (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2015).

Em geral, os critérios diagnósticos descritos pelo Grupo Internacional de Estudo sobre Síndrome das Pernas Inquietas (IRLSSG) são geralmente utilizados:

Critérios essenciais:

1. Desejo de mover as pernas acompanhadas por sensações geralmente desagradáveis ​​ou irritantes.
2. Necessidade de mover as pernas, que começa ou piora durante períodos de inatividade ou descanso (deitado ou sentado).
3. Melhora parcial ou total da sintomatologia com a atividade.
4. Agravamento de sensações desagradáveis ​​nas pernas à tarde e à noite.
5. sensações desagradáveis ​​nas pernas não são atribuíveis a qualquer outra doença (insuficiência venosa, edema, mialgia, artrite, cãibras nas pernas, má postura, neuropatia periférica, ansiedade, mialgia e / ou miopatia, perna lesiónlocal, drogas acatisia , mielopatia, claudicao vascular ou neurolica, tremor ortostico ou dor nas pernas).

Além desses critérios, alguns testes laboratoriais também podem ser usados ​​para descartar outras doenças e apoiar o diagnóstico de SPI.
descreve o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (2015), como segue:

Exames de sangue devem ser feitos para excluir anemia, armazenamento reduzido de ferro, diabetes e disfunção renal.

Estudos de eletromiografia e de condução nervosa também podem ser recomendados para medir a atividade elétrica nos músculos e nervos, e a ultrassonografia com Doppler pode ser usada para avaliar a atividade muscular da perna.

Estes testes podem documentar qualquer dano colateral ou doença em nervos e raízes nervosas (como neuropatia periférica e radiculopatia) ou outros distúrbios do movimento relacionados às pernas. Os resultados negativos desses testes podem indicar que o diagnóstico é RLS.

Em alguns casos, os estudos do sono são realizadas como polissonografia (um teste que grava ondas cerebrais, a frequência cardíaca e a respiração do paciente durante a noite) para identificar a presença de DMPM.

Tratamento

O tratamento da SPI é geralmente sintomático, não etiológico. Para as condições amenasCom sintomas moderados na maioria dos casos tem que desaparecer com o movimento, muitos especialistas recomendam mudanças no estilo de vida e as atividades (Instituto Nacional de Doenças Neurologial e Stroke, 2015).

Assim, o Associação Espanhola de Síndrome das Pernas Inquietas (2015), recomenda as seguintes mudanças de estilo de vida:

• Remover as substâncias que favorecem o aparecimento dos sintomas (cafeína, álcool, rapé), a ingestão de suplementos vitamínicos e minerais (ferro, folato ou magnésio) e se envolver em autodirrigidas atividade (caminhada, alongamento, tomando banhos com mudanças de temperatura, etc.)
• Programas de higiene do sono (ir para a cama e levantar-se regularmente ao mesmo tempo durante os sintomas ou ter um sono tranquilo e confortável).

Por outro lado, os médicos também podem prescrever uma variedade de medicamentos para o tratamento do SPI National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

- Agentes dopaminérgicos Agonistas do receptor de dopamina, como pramipexol e ropyrinol. São geralmente prescritos em doses baixas e aumentando muito lentamente, a fim de reduzir possíveis efeitos colaterais, como náusea e hipotensão (AESPI, 2015).

- Sedativos: Eles geralmente são usados ​​para aliviar os sintomas que aparecem agravados durante a noite. Não costuma ser usado continuamente, pois pode produzir problemas diurnos e cognitivos de sedição (AESPI, 2015).

- Analgésicos: pessoas com sintomas de inquietação séria são usadas. Seu uso é controverso, pois apresentam a possibilidade de dependência (AESPI, 2015).

- Anticonvulsivantes: são particularmente eficazes no tratamento de sintomas dolorosos que não respondem a drogas dopaminérgicas (AESPI, 2015).

Por outro lado, devido às consequências que a falta de sono e a dor crônica podem ter sobre o funcionamento cognitivo de muitos indivíduos que sofrem de SPI, é provável que, em muitos casos, seja necessário algum tipo de intervenção neuropsicológica.

A intervenção na memória, atenção e funções executivas através do desenvolvimento e aprimoramento de habilidades e a compensação de déficits podem ter um impacto positivo significativo na qualidade de vida dos pacientes.

Como saber se você tem síndrome das pernas inquietas

Primeiro, olhe para estes quatro critérios básicos para diagnóstico:

1. Você sente um desejo incontrolável de mover as pernas que aparecem quando você tem sensações estranhas, como arrasto, formigamento ou puxões.

2. Os sintomas aparecem ou pioram quando você está em repouso: deitado ou sentado.

3. Os sintomas pioram à noite.

4. Você move as pernas o tempo todo para que as sensações desapareçam.

Se você se sentir identificado com esta descrição, então você deve consultar o médico. Não há teste que possa fazer o diagnóstico, o médico deve ser guiado pelos sintomas que lhe dizem.

Ele irá perguntar-lhe quão frequentes são, a sua duração e intensidade e se impedem que durma adequadamente à noite.

É provável que o médico indique alguns estudos para descartar outras possíveis causas.

É importante que você faça a consulta médica. Não pense que seus sintomas são muito leves ou que não têm solução.

Alguns médicos pensam erroneamente que os sintomas são devido ao nervosismo, estresse, insônia ou cãibras musculares, mas não desista.

Se você tem síndrome das pernas inquietas, seus sintomas podem encontrar alívio.

5 chaves para controlar a síndrome e descansar melhor

1. Mude seu estilo de vida para promover o sono

Primeiro de tudo, o que você deve fazer é incentivar uma boa noite de sono.

Se você diminuir o consumo de cafeína, álcool e tabaco, é possível que os sintomas sejam aliviados e você possa descansar melhor.

Por outro lado, se você se deitar e sempre se levantar ao mesmo tempo, isso também pode ajudá-lo a dormir melhor à noite.

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2. Alivia sensações com compressas frias ou quentes

Algumas pessoas com síndrome das pernas inquietas foram capazes de aliviar as sensações estranhas em suas pernas, aplicando compressas frias ou quentes antes de ir dormir.

Você pode fazê-lo, aplicando um saco de água quente ou gelo em suas pernas, um pouco antes de ir para a cama.

Tomar um banho quente e massagear as pernas também pode ajudar.

3. Realize exercícios moderados para melhorar a circulação

É possível que fazer exercícios leves ou moderados, especialmente aqueles que fortalecem a parte inferior das pernas, possam ajudar a reduzir as sensações irritantes.

Mas tenha cuidado, o exercício excessivo pode ser contraproducente e piorar os sintomas em vez de aliviá-los.

4. Dispositivos de compressão e terapia com luz infravermelha também podem ser úteis

Se com estas medidas simples os seus sintomas não forem aliviados, não se preocupe. Ainda existem muitos outros tratamentos que você pode seguir para controlar a síndrome.

Por exemplo, meias elásticas de compressão podem ser úteis para eliminar o formigamento ou o arrasto.

Eles são feitos de material elástico forte, que irá comprimir suavemente as pernas e estimular a circulação sanguínea, evitando sensações estranhas.

Outra boa opção pode ser dispositivos de compressão pneumáticos. São capas para as pernas que são infladas por uma pequena bomba para comprimir as pernas.

Este é um tratamento que pode ser muito eficaz para eliminar sensações e assim você pode deixar suas pernas ainda. Então você pode descansar bem à noite. Há também dados que indicam que a terapia com luz infravermelha pode ajudar.

Um dispositivo de luz infravermelha aplicado às pernas ajuda a melhorar a circulação e também pode ser eficaz para evitar os sintomas de pernas inquietas, embora ainda seja necessária mais pesquisa para mostrar como ela é eficaz. De qualquer forma, nada que você perca com a tentativa.

5. Medicamentos para controlar os sintomas

Se você não foi capaz de evitar as sensações com os tratamentos anteriores, não se desespere, o médico pode prescrever alguns medicamentos para aliviar as sensações irritantes em suas pernas e ajudá-lo a dormir melhor.

No entanto, nem todos os medicamentos são igualmente eficazes em todos os pacientes e você pode ter que tentar medicamentos diferentes antes de encontrar o tratamento mais eficaz para você.

• Medicamentos agonistas de dopamina

Eles são comumente usados ​​para a doença de Parkinson, mas também podem ser úteis para aliviar as pernas inquietas.

Tem sido demonstrado que ambos os sistemas de pramipexol, ropinirole e rotigotina para a pele podem ser eficazes, pois aliviam os sintomas, melhoram a qualidade de vida do paciente e melhoram o sono.

Em geral, esses são os medicamentos que são recomendados como tratamento inicial de preferência, em pacientes que não conseguiram aliviar suas pernas mudando seu estilo de vida ou aplicando outras terapias sem medicação.

• Medicamentos anticonvulsivantes

Você não tem que sofrer convulsões para o médico prescrever este tipo de medicação.

Observou-se que a pregabalina, a gabapentina e a gabapentina enacarbilo também são capazes de melhorar os sintomas e o repouso noturno do paciente, o que, naturalmente, melhora sua qualidade de vida.

• Benzodiazepinas

Eles são remédios que ajudarão você a dormir melhor. Não é exatamente o alívio dos sintomas das pernas inquietas, mas elas relaxam os músculos e você pode descansar adequadamente.

Clonazepam, diazepam, oxazepam e temazepam são alguns exemplos dessa classe de medicamentos. Se você levá-los à noite, você pode se sentir um pouco letárgico no dia seguinte.

Se você tem apneia do sono, esse tipo de medicação não combina com você, porque os sintomas podem ser agravados.

• Opioides

Se os sintomas das pernas inquietas são intensos e não são facilmente aliviados, o médico pode prescrever analgésicos poderosos para que você possa descansar à noite, como os opiáceos.

Oxicodona, codeína e morfina são alguns exemplos. O problema é que eles podem causar sintomas adversos, como tontura, náusea e dependência ou dependência.

• Tratamento de ferro

É indicado apenas para aqueles que têm baixos níveis de ferro em seu corpo. Como você pode ter lido no início, ter pouco ferro pode desencadear os sintomas das pernas inquietas.

Portanto, um tratamento com pílulas de ferro ou ferro por via intravenosa pode ser eficaz nesses casos.

Conclusões

A Síndrome das Pernas Inquietas pode afetar a qualidade de vida, uma vez que, por vezes, problemas de conciliação e manutenção do sono também produzem sintomas dolorosos e desagradáveis ​​quando a pessoa tenta relaxar (AESPI, 2015).

Portanto, a privação do sono pode afetar negativamente as capacidades funcionais do indivíduo, produzindo déficits em sua capacidade de concentração, problemas de trabalho, déficits sociais, etc. (AESPI, 2015)

O quadro geralmente é crônico e, nos gravemente doentes, a qualidade de vida pode ser bastante afetada (AESPI, 2015).

Referências

1. AESPI. (2015). Associação Espanhola de Síndrome das Pernas Inquietas. Obtido de http://www.aespi.net/
2. Baos Vicente, V, Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, e Luquin Piudo, R. (2009). A síndrome das pernas inquietas: detecção,
   diagnóstico, consequências na saúde e uso de recursos de saúde. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., e Rodríguez Solano, J. (2006). Um caso de síndroma de pernas retas: importância do diagnóstico. Psiq. Biol, 13(4), 145-7.
4. Martínez Garcia, M. (2008). Uma revisão da síndrome das pernas inquietas. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
5. NIH (2015). Instuto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. Retirado da Síndrome das Pernas Retinianas