Terapia de aceitação e compromisso (ACT)

O Terapia de Aceitação e Compromisso ou ACT é uma técnica que pertence à Terceira Geração ou às Terapias Contextuais e é a abordagem terapêutica mais completa.

Se olharmos para trás e olhar para o desenvolvimento da psicoterapia para o tempo presente, agradecemos a enorme variedade de abordagens que têm ocupado um lugar na história da psicologia.

Atualmente, terapias psicológicas atualmente desfrutar de melhores reputações são baseadas em evidências científicas e diferem em seu compromisso para resolver os seus métodos e fundações em evidências experimentais. Isto é, pelo compromisso de mostrar a base experimental de seus métodos.

Tudo começou com a nítida separação entre psicologia acadêmica e psicologia clínica. Na década de 50, a psicanálise e a terapia comportamental predominaram e, mais tarde, na década de 60, surgiu a terapia humanista e sistêmica. Entre os anos 60 e 70, a abordagem tornou-se mais cognitiva, com a terapia cognitiva emergindo. E agora a orientação é mais eclética, há uma multiplicidade de abordagens terapêuticas e terapias emergentes de terceira geração.

Há ocasiões em que a abordagem cognitivo-comportamental não é capaz de dar respostas a casos de pacientes mais crônicos, refratários ao tratamento. Assim, surge a necessidade de uma abordagem terapêutica para se aqueles afetados um sentimento de mudança, bem-estar subjetivo e funcionalidade que esta abordagem não é capaz de conseguir.

É aqui que entram as terapias de terceira geração que oferecem uma visão totalmente diferente da prevalecente até agora.

Fundamentos teóricos de terapias de terceira geração

Terapias de terceira geração são particularmente sensíveis ao contexto e funções do evento psicológico e enfatizam o papel das estratégias de mudança contextual e experiencial.

É necessário explicar os eventos em seu ambiente e dar razões para o comportamento dos outros e do seu próprio. No processo de se tornar um ser verbal, a criança aprende a responder a seu próprio comportamento eo dos outros e fá-lo pelas seguintes razões comunidade verbal encoraja.

A conceituação de eventos privados como responsáveis ​​por ações não corresponde às verdadeiras causas do comportamento.

Princípios das terapias de terceira geração

Os dois principais princípios subjacentes a estas terapias são os aceitação e a activação. O primeiro refere-se à aceitação de sintomas e desconforto como uma experiência de vida normal. E o segundo refere-se à busca pela promoção de uma mudança comportamental para a busca de metas valiosas na vida.

Como variáveis ​​que são tratados estão relacionadas com os processos e aceitação, os valores de guiamento activação comportamental, terapia concebida dentro de uma dialética, a atenção para auto, o contacto com o momento presente, espiritualidade ou ênfase para o relacionamento terapeuta-cliente.

Portanto, o principal objetivo dessas terapias é o foco de interesse na função psicológica dos eventos e intervenções específicas em alterar contextos verbais em que os eventos cognitivos são problemáticos.

Terapia de aceitação e compromisso

O TCA surgiu por meio de uma série de condições que foram reveladas em relação à abordagem dos distúrbios psicológicos, tanto na sua formação quanto na sua alteração.

Consequentemente, surge um sistema terapêutico que reúne as seguintes características:

1- Quadro global sobre as vantagens e desvantagens da condição humana.

2- Manutenção de uma filosofia contextual-funcional e assunção de orçamentos sobre o impacto de contingências.

3- Consistência com um modelo funcional em cognição e linguagem.

4- Psicopatologia onde o conceito central é a função da evitação experiencial destrutiva.

Premissas de terapiade aceitação e compromisso

O ACT é estruturado em torno de dois conceitos centrais; 1) o conceito de evitação experiencial, que é responsável pela manutenção dos distúrbios e 2) do sofrimento humano e valores pessoais, como um guia de ação.

O evitação experiencial constitui um padrão comportamental inflexível, gerado a partir de um padrão de regulação verbal ineficaz, que consiste em evitar o sofrimento, tentar controlar os eventos, sensações e sentimentos privados, bem como as circunstâncias que os geram. Essa evitação produz um benefício imediato ou de curto prazo, mas logo após, o desconforto pessoal reaparece, forçando-nos a tentar novamente fazê-lo desaparecer.

Valores pessoais são reforços verbais estabelecidos que têm a ver com o que as pessoas dão mais importância em suas vidas. O processo de treiná-los nos permite explicar por que direcionamos nossas ações para algo.

Antes desses conceitos, surgem as seguintes premissas, que por sua vez influenciam o modo de intervenção do terapeuta.

1- O problema do paciente é o seu reação a pensamentos ou sentimentos valorizado negativamenteEstes são considerados normais porque são reações que foram moldadas ao longo da história da pessoa e que constituem seu repertório.

2- Consideração de desconforto psicológico como parte da vida. Com uma atitude de evitação experiencial, existe uma restrição que pode ser prejudicial.

3- Compreender a saúde psicológica como o desenvolvimento e manutenção de padrões de comportamento úteis nas áreas da vida da pessoa.

4- Ensine os pacientes que seus maneira de resolver problemas que eles têm agora é inútil e improdutiva e é necessário mudar planos.

5- Os problemas psicológicos não são dados pela presença de conteúdos psicológicos perturbadores, mas pela papel que esses conteúdos adquirem em relação ao controle do comportamento.

6- Ênfase no contexto terapêutico onde o papel do terapeuta é definido não como especialista com conhecimento, mas como acompanhante, assistente e cuidador do paciente em seu percurso pessoal.

Na literatura encontramos uma metáfora que explica a fundação da Terapia de Aceitação e Compromisso. É sobre a metáfora do edifício.

O ACT pode ser como um prédio de três andares; no andar de cima, encontramos o desenvolvimento específico do ACT como terapia; no segundo andar encontramos o teoria do quadro relacional; No primeiro andar, encontramos a análise comportamental aplicada e sua análise funcional. E, finalmente, nos alicerces do edifício, vemos que eles são constituídos pelo paradigma de contextualismo funcional.

O paradigma do contextualismo funcional alude ao comportamento enquadrado em um ambiente específico, uma vez que as ações são históricas e contextuais e devem ser contempladas no ambiente.

Ele usa o ato no contexto como uma metáfora raiz, isto é, para entender a natureza e a função de um evento, o contexto é fundamental. Além disso, refere-se ao pragmatismo e, por fim, especifica as metas ou objetivos científicos, que são aplicados sob este critério.

Teoria dos quadros relacionais

Enquanto à teoria do quadro relacional É uma abordagem que tenta explicar comportamentos humanos complexos, como é o caso do comportamento verbal e cognitivo. O verbal é determinado pela capacidade do sujeito de relacionar eventos arbitrariamente e transformar as funções de um estímulo com base em sua relação com os outros.

O comportamento verbal é baseado no aprendizado relacional. Um estímulo é definido verbalmente quando parte de suas funções foram estabelecidas por sua participação em um quadro relacional.

A derivação de relações entre estímulos é um comportamento operante aprendido (resposta que provoca resultados) generalizada funcional e que se caracteriza por permitir responder a um estímulo com base nas relações arbitrárias formadas através da história pessoal entre o estímulo e os outros. (Exemplo: relação entre o som da palavra bola em espanhol e o objeto é arbitrário).

Aprendizagem relacional envolve relações de ligação mútua (A = B e B = C), relações de ligação combinatória (A = C e C = A) e transferência de funções. Por exemplo, se uma pessoa devido a sua história de contingências achar que ter um gato é uma característica de pessoas solitárias e independentes, e essa característica produz uma certa rejeição, se ele conhece alguém que tem um gato, ele transferirá a rejeição para a pessoa. , embora eu não saiba disso.

Vamos dar um exemplo do que acabei de mencionar para torná-lo um pouco mais claro. "Vamos pensar em uma criança, se ele ouve o som da palavra chocolate associado com chocolate real, e depois ouve o som da palavra chocolate associado à palavra escrita, então uma criança estabelecerá uma equivalência ou ligação entre chocolate e sua escrita, embora isso não tenha envolvido o treinamento anterior.

Além disso, a resposta relacional derivada operante generalizada surge. "Imagine que a criança é dita: tome, aqui está sua bola, então todas as pistas contextuais presentes começarão a associar e a criança aprenderá que se o som da palavra bola é o objeto bola, quando perguntado onde está a bola, a criança irá identificar o som com o objeto real. Assim, a aprendizagem relacional será colocada sob o controle de pistas contextuais.

Um padrão de resposta contextualmente controlado e arbitrariamente aplicável define o conceito de uma estrutura relacional. Este quadro onde as palavras estão relacionadas a eventos, adquire as funções delas e pode substituí-las de uma forma que controla outros comportamentos sem ter sido previamente reforçada.

Por exemplo, uma pessoa que pensa "eu tenho que perder peso" lida com um quadro complexo de relações entre eventos, como avaliar o fato de ser magra, julgamentos sociais de ser magro em seu contexto social, ansiedade relacionada à magreza ... e ter construído um infinitas razões para os seus comportamentos alimentares.

São pensamentos que funcionam como estímulos para as situações que representam e geram uma reação semelhante ao que eles acham que é real.

Em resumo, as funções que as palavras ou pensamentos adquirem através dos diferentes quadros de relacionamento entre estímulos e em relação à aprendizagem relacional, podem levar a padrões de regulação ou regras verbais que justificam o comportamento que é realizado e que pode ser mantido. mesmo que não sejam eficazes e estejam fora das contingências.

Procedimento de aceitação e terapia de compromisso

Uma vez teoricamente contextualizado a proveniência do ACT e definido seus princípios fundamentais, passamos a definir a estrutura dessa terapia.

O objetivo da terapia será produzir maior flexibilidade psicológica em situações em que a evitação experiencial é predominante e não permite que a pessoa viva plenamente. Flexibilidade é a capacidade de contatar plenamente o momento presente, como um ser humano consciente para mudar ou persistir no que ele faz, sempre visando as metas ou valores desejados.

A estrutura da terapia é flexível e tem diferentes estratégias, dependendo dos objetivos e passos a serem tomados. Trabalharemos com desespero criativo, orientação para valores, abordagem de controle como o problema, aceitação, desfusão cognitiva, o self como contexto e ação comprometida.

A desesperança criativa tenta que o sujeito esteja consciente da inutilidade das tentativas de resolver os problemas que ele realiza. Ele tenta fazer com que ele veja que essas tentativas, em vez de resolver, pioram e cronificam o problema.

Com a orientação para valores, é uma questão de fornecer ao paciente as condições para esclarecer seus objetivos na vida em termos de seus valores. Ele é solicitado a indicar quais terras são valiosas para ele e a pensar que direção e caminho são adequados para alcançá-las.

Por outro lado, tentamos mostrar ao paciente que suas tentativas de controlar são o próprio problema. Por exemplo, alguém que tem ansiedade se vai a tal lugar e para de ir, está realmente piorando o problema, porque há mais e mais lugares que ele está evitando.

Em termos de aceitação, a pessoa é instruída a se abrir para a experiência de pensamentos, sentimentos, emoções e sensações sem fazer nada para fazê-los desaparecer. A aceitação implica a abertura ao sofrimento na busca de valores e objetivos. Por exemplo, sentir ansiedade e desconforto e aceitá-lo como algo que acontece, como emoção, como pensamento, nada mais.

A fusão cognitiva refere-se ao processo de fazer uma mudança no uso da linguagem e cognições de tal maneira que o processo de pensamento se torna mais evidente. Os pacientes são encorajados a mudar o relacionamento com os pensamentos e vê-los como eventos mentais que vêm e vão. Muitos pacientes agem como pessoas fundidas a seus pensamentos e, se entenderem que são apenas pensamentos, podem agir normalmente.

No que diz respeito ao self como contexto, a construção do self como pessoa é situada verbalmente como um centro a partir do qual agir, diferenciando-o de suas emoções, pensamentos ou memórias. Assim, pretende-se que os clientes percam seus laços com o conteúdo verbal. Por exemplo, se uma pessoa que sofre de uma fobia social diz: "Eu sou uma fobia social", desta forma ele prossegue em sua vida confirmando seu senso de identidade e impedindo-o de progredir através das escolhas apropriadas.

Finalmente, a ação comprometida envolve a definição de metas nas áreas definidas da estrada, com aceitação e apesar dos obstáculos que possam aparecer ao longo do caminho.

Conclusão

Devido ao alto grau de flexibilidade do TCA, o terapeuta poderá ajustar os diferentes componentes da terapia aos tipos de regulação ineficaz observados na análise funcional, ajustando as intervenções e os métodos clínicos.

Essa terapia tem sido eficaz em inúmeros estudos e tem sido aplicada em um grupo amplo, individual e de grupo, e com diferentes transtornos como depressão, estresse no trabalho, padrões obsessivo-compulsivos, ansiedade ...

É muito eficaz no monitoramento e é útil para evitar a cronicidade.

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